静脉输液外渗的预防及处理.pptx

静脉输液外渗预防及处理静脉输液外渗的预防及处理第1页一、静脉输液外渗原因静脉输液外渗是临床工作中经常碰到护理问题，一旦发生，假如不采取主动正确办法，将会发生严重后果;所以认真分析发生静脉输液外渗原因，采取主动预防办法及对应护理对策含有主要意义。静脉输液外渗的预防及处理第2页一、静脉输液外渗原因1.患者原因1.1老年人：老年人因为生理、心理、行为功效减退，轻易失控造成注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗可能。静脉输液外渗的预防及处理第3页一、静脉输液外渗原因1.2无法沟通患者：这类患者主要包含接收麻醉患者，使用镇静剂或处于昏迷状态患者。1.3重症患者：休克、严重脱水、病危患者，这类患者因为微循环受损，血管通透性增加，轻易发生外渗。静脉输液外渗的预防及处理第4页一、静脉输液外渗原因2.药品原因：刺激性大药品如化疗药品、甘露醇、钙剂，缩血管药品如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗高危药品，这些药品一旦外渗，将会发生严重后果。静脉输液外渗的预防及处理第5页一、静脉输液外渗原因3.疾病原因：（1）癌症是外渗危险原因，这是因为癌症患者重复接收化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者因为糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也轻易发生外渗。静脉输液外渗的预防及处理第6页一、静脉输液外渗原因（4）静脉压增高患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，轻易发生外渗。4.技术原因护理技术缺点造成外渗情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道静脉输液外渗的预防及处理第7页一、静脉输液外渗原因（3）护理人员知识缺乏，对药品特征及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据相关文件报道钢针外渗是留置针2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察。（6）在远端小静脉用力推注药品。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位屡次穿刺。静脉输液外渗的预防及处理第8页一、静脉输液外渗原因5.解剖部位外周静脉较中心静脉轻易发生外渗;静脉炎血管，因为血管收缩，血管内压力增加轻易发生外渗；关节、皮下组织少部位因为活动度大，易外渗。静脉输液外渗的预防及处理第9页一、静脉输液外渗原因6.静脉输液外渗临床表现普通表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。静脉输液外渗的预防及处理第10页一、静脉输液外渗原因7.静脉输液外渗后果患者将经历精神上痛苦和肉体上创伤，延长患者住院时间，增加患者经济负担，对患者、家眷、医护人员产生压力和担忧，严重甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。静脉输液外渗的预防及处理第11页二、静脉输液外渗预防1.熟练掌握穿刺技术，提升一次穿刺成功率穿刺时避开关节部位，选择适当型号静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，降低血管滑动，静脉输液外渗的预防及处理第12页二、静脉输液外渗预防对血管充盈度好病人，可加大进针角度，以35度快速刺入皮下后稍放平针头，针尖压住血管时，针体角度再抬高25度快稳入血管，见回血后放平针体渐渐进入少许，用胶布固定。在实践中不停提升护理技术操作水平，争取静脉穿刺一针见血。静脉输液外渗的预防及处理第13页二、静脉输液外渗预防2、合理有计划地使用静脉普通由肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替更换使用静脉，切忌连续屡次使用同一静脉。静脉输液外渗的预防及处理第14页二、静脉输液外渗预防患儿和意识障碍、病危、躁动病人，静脉穿刺时尽可能使用静脉留置针（下肢静脉不宜用留置针），使用留置针宜选取粗直血管。留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会造成渗漏，留置针普通可保留5天。静脉输液外渗的预防及处理第15页二、静脉输液外渗预防3、熟悉药品性能、特点及使用注意事项高渗溶液如20%甘露醇、50%葡萄糖，应用甘露醇时加热使用或局部热敷可使血管扩张、循环加速，防止了快速加压输液对血管壁压力，静脉输液外渗的预防及处理第16页二、静脉输液外渗预防试验证实甘露醇在35时对血管壁损伤时最轻微。50%葡萄糖应严格控制输液速度，以40gttmin为宜。静脉输液外渗的预防及处理第17页二、静脉输液外渗预防阳离子溶液，如葡萄糖酸钙，溴化钙；严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量多时应先输钙剂组。静脉输液外渗的预防及处理第18页二、静脉输液外渗预防血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺。连续应用多巴胺、间羟胺时，应开辟两条静脉通道，每隔2h或3h交替使用。如发觉局部肿胀，或肿胀虽不显著，但发红、苍白疼痛显著，马上更换注射部位。静脉输液外渗的预防及处理第19页二、静脉输液外渗预防刺激性药品，如氯化钾，静脉输注时浓度应在0.5%以下，输液速度不宜超出60gttmin，可给予局部热敷。静脉输液外渗的预防及处理第20页二、静脉输液外渗预防4、加强责任心，多巡视病房尤其是对危重、意识障碍、躁动、年老反应性差、婴幼儿及表示能力差病人，要检验输液部位，警觉药品外渗。静脉输液外渗的预防及处理第21页二、静脉输液外渗预防如发觉药品外渗，尤其是高危药品外渗，应马上更换穿刺部位。输注易引发外渗、组织坏死药品时，要进行床头交接班。静脉输液外渗的预防及处理第22页二、静脉输液外渗预防5、做好宣传教育工作在输注高危药品时，要向病人及家眷说明，要求病人尽可能降低活动，并指导病人及家眷自我观察，假如发觉注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员汇报。静脉输液外渗的预防及处理第23页二、静脉输液外渗预防6、采取正确拔针按压方法输液完成，调紧调整器，除去胶布，快速拔针。在针尖即将离开瞬间，快速用棉签沿血管和走行纵向按压穿刺点及其上方。静脉输液外渗的预防及处理第24页二、静脉输液外渗预防直至不出血为止，时间3分钟-5分钟，有研究报道，在凝血机制正常情况下，局部按压止血时间对淤血发生会有一定影响。切勿揉搓穿刺部位，按压力度适中。静脉输液外渗的预防及处理第25页三、静脉外渗处理1、更换输液部位静脉外渗一经发觉，应马上更换输液部位，并主动采取治疗办法，去除组织水肿和药品对细胞毒性作用，最大限速降低药品外渗给病人带来危害和痛苦。静脉输液外渗的预防及处理第26页三、静脉外渗处理2、局部制动，抬高患肢如出现水疱，小且未破溃水疱尽可能不要刺破，用不含醇碘伏外涂，水疱大，碘伏消毒后，用无菌注射器抽出水泡内渗出液，再用不含醇碘伏外涂。静脉输液外渗的预防及处理第27页三、静脉外渗处理3、热敷主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药品外渗治疗，如肾上腺素、阿间羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等外渗治疗均收到很好效果。静脉输液外渗的预防及处理第28页三、静脉外渗处理但也有学者认为高渗溶液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超出24h多不能恢复，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高，代谢加紧，耗氧增加，会加速组织坏死不能采取热敷。静脉输液外渗的预防及处理第29页三、静脉外渗处理所以在临床护理工作中，必须依据外渗药品性质等详细情况采取对应办法才能奏效，假如不加思索地只要是药品外渗就给病人热敷，反而增加病人痛苦。静脉输液外渗的预防及处理第30页三、静脉外渗处理4、冷敷冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药品扩散，从而减轻局部组织损害，如化疗药品外渗用20%40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得很好效果。静脉输液外渗的预防及处理第31页三、静脉外渗处理静脉渗漏性损伤很多原因中主要是药品本身理化原因。有效预防办法是主动消除危险原因，如提升静脉穿刺技术，防止机械性损伤，依据不一样药品掌握好其浓度和静脉输注速度，加强护理，尽可能防止药品外渗。静脉输液外渗的预防及处理第32页三、静脉外渗处理对已发生渗漏损伤者，应及时依据药品理化性质、渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药品敷或拮抗剂注射等处理，若能早期治疗完全能够防止引发严重并发症发生，给病人降低痛苦。静脉输液外渗的预防及处理第33页谢谢静脉输液外渗的预防及处理第34页