高流量吸氧的临床应用.pptx

高流量吸氧临床应用高流量吸氧临床应用 高流量吸氧的临床应用第1页 内容摘要内容摘要l氧疗基础知识l氧流量与氧浓度l高流量吸氧适应症l给氧器具临床应用l高浓度吸氧注意事项高流量吸氧的临床应用第2页氧在体内交换与转运氧在体内交换与转运l正常情况下，体内氧贮备量十分有限l每升氧气仅够人体消耗34分钟l所以，人体必须从体外不停取得氧气高流量吸氧的临床应用第3页l氧分压l氧含量l氧容量l氧饱和度高流量吸氧的临床应用第4页缺氧缺氧l低张性缺氧低张性缺氧 l 因为动脉血氧分压降低，使氧含量降低，造成供氧不足。l血液性缺氧血液性缺氧 l 因为血红蛋白数量降低或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧降低，造成供氧障碍。l循环性缺氧循环性缺氧l 因为组织器官血流量降低或血流速度减慢而引发供氧不足。l组织性缺氧组织性缺氧l 因为组织细胞利用氧能力障碍而引发缺氧。高流量吸氧的临床应用第5页氧疗指征氧疗指征l动脉血氧分压低于60mmhgl对应血氧饱和度低于90%l各种原因所致呼吸、心脏活动过分患者高流量吸氧的临床应用第6页氧浓度和氧流量氧浓度和氧流量l在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供吸吸氧浓度都直接与氧气流量相关氧浓度都直接与氧气流量相关。都受氧气流量控制和影响。l没有氧流量控制给氧治疗完全是盲目标！高流量吸氧的临床应用第7页高流量吸氧的临床应用第8页氧浓度和氧流量氧浓度和氧流量l氧浓度=21+4 x 氧流量（L/min）低流量氧疗 吸氧流量4 L/min低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50%高流量吸氧的临床应用第9页高流量吸氧定义高流量吸氧定义l高流量吸氧是指在常压下经过佩戴专用吸氧工具以确保吸氧流量4L/min或吸入气体氧浓度40%氧疗方法高流量吸氧的临床应用第10页高流量吸氧适应症高流量吸氧适应症 l 弥散功效障碍 l通气/血流失调，分流l严重心脏疾病lCO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留l限制性通气功效障碍（如重症肌无力，大量胸水等）高流量吸氧的临床应用第11页给氧器具分类给氧器具分类l鼻氧导管l面罩 l 储氧面罩l 部分重复吸入面罩l 非重复吸入面罩l 文丘里面罩 高流量吸氧的临床应用第12页 经鼻导管吸入氧浓度与氧流量经鼻导管吸入氧浓度与氧流量吸氧装置鼻氧导管鼻塞导管储氧部分容量 50毫升鼻咽与口腔作为储氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.210.240.240.280.280.340.340.380.380.420.420.46高流量吸氧的临床应用第13页经鼻导管吸入氧浓度与氧流量经鼻导管吸入氧浓度与氧流量吸氧装置鼻氧导管鼻塞导管储氧部分容量50毫升鼻咽与口腔作为储氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.210.240.240.280.280.340.340.380.380.420.420.46吸氧浓度吸氧浓度%=21+4 x 氧流量（氧流量（L/min）高流量吸氧的临床应用第14页经鼻导管吸氧注意事项经鼻导管吸氧注意事项l在氧流量不变前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。l呼吸频率加紧，吸入气体氧浓度也将降低。l氧吸入浓度也不是随氧流量无限制成百分比增高。l在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳病人提供中浓度以下即40%以下氧浓度。l经鼻导管最大氧流量不宜超出6L/min.假如病人需要氧吸入浓度超出40%或呼吸状态不正常时，都不宜采取经鼻导管吸氧。高流量吸氧的临床应用第15页2、面罩、面罩面罩普通面罩普通面罩部分重复部分重复吸入面罩吸入面罩非重复吸入非重复吸入面罩面罩高流量吸氧的临床应用第16页l普通面罩普通面罩 部分重复吸入面罩部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩非重复吸入面罩 文丘里面罩文丘里面罩高流量吸氧的临床应用第17页普通面罩吸入氧浓度与氧流量普通面罩吸入氧浓度与氧流量吸氧装置吸氧装置普通面罩普通面罩储氧部分容量储氧部分容量150250毫升毫升氧流量氧流量51061015Fio20.350.750.40.50.60.41.00.60.75高流量吸氧的临床应用第21页储氧面罩优缺点储氧面罩优缺点 优点：更加好控制氧浓度非插管及机械通气条件下提供氧浓度短期应用有效 不会造成粘膜干燥 缺点：缺点：需要密封不适进食刺激雾化治疗不宜长久使用高流量吸氧的临床应用第22页储氧面罩注意事项储氧面罩注意事项l非重复呼吸给氧面罩只是一个应急过分办法，多用于需要提供高浓度氧流严重缺氧病人，目标在于为全方面治疗和施行更有效呼吸支持伎俩争取时间。所需氧流量为6-10L/min，假如面罩与颜面密合良好，可提供70%左右吸入氧浓度l任何时候储气囊必须保持充满状态。假如吸气时储气囊塌陷超出二分之一，应该增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少许放气。预防气囊打折，随时确保气囊自由膨胀 确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。l 不应使用湿化瓶高流量吸氧的临床应用第23页不一样吸氧装置用途不一样吸氧装置用途 吸氧装置患者鼻导管l生命体征正常（手术后，氧饱和度轻度下降，家中长久吸氧)l简单面罩或带有储气囊面罩l需要较高浓度吸氧，（重度哮喘，急性左心功效衰竭，创伤，肺炎，全身性感染）文丘里面罩慢性呼吸衰竭可控氧疗高流量吸氧的临床应用第24页不一样吸氧装置比较不一样吸氧装置比较吸氧装置吸氧装置鼻导管鼻导管普通面罩普通面罩储氧面罩储氧面罩文丘里面罩文丘里面罩氧流量氧流量0.56610101536氧浓度氧浓度0.240.440.350.550.600.800.24 0.31 0.260.35 0.40 0.50 说明说明=5储气囊不得塌储气囊不得塌陷按使用说明陷按使用说明高流量吸氧的临床应用第25页 氧疗效果监测氧疗效果监测 l全身情况监测：若收缩压降低及脉压降低，出现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到效果。l脉搏氧饱和度检测：最惯用无创性监测方法l 动脉血气分析动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准估价氧疗效果最客观而最准确方法确方法高流量吸氧的临床应用第26页 小结小结 l高流量吸氧是指在常压下经过佩戴专用吸氧面罩进行吸氧治疗方法 l 正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动态监测治疗效果是高流量吸氧治疗关键。l 高流量吸氧的临床应用第27页问题：问题：l 什么情况下出现氧中毒？l 氧中毒临床表现？高流量吸氧的临床应用第28页天天好天天好心情心情高流量吸氧的临床应用第29页