第四章 经络学说.pdf

第四章经络学说主要内衮第一节 经络学说4%述第二节 十二经脉第三节 奇经八脉第US经别、别络、经筋、皮部第五节 经络的生理功能和应用经络学说概述 经络的基本概念 经络学说的概念 经络学说的形成与发展 经络系统的组成经络的基本概念经络，是经脉和 络脉的 总称。经络是运行全身 气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传 导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。经与络的关系:经经络系统的主干；有固定循行路线 络经的分支，网络全身；无固定循行路线二、经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的4%念、构成、循行分布、生理功能、病理变化 及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联 系的基础理论，是中医学理论体系的重要组 成部分。三、经络学说的形成与发展（一）经络学说的形成1.脉灸经2.针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础3.循经症候群的观察和练功过程中的体悟4.穴位主治功用的归纳5.古代解剖学的知识6.阴阳五行学说的渗透和指导（二）经络学说的确立内经成书是中 医学经络学说形成的标志。（三）经络学说的发展1 经络学说向临床实践方向发展（秦汉时期：公元前221年一公元265年）难经伤寒杂病论一六经辨证华佗2针灸经络学说的总结时期晋皇甫谧针灸甲乙经宋王惟一铜人腑穴针灸图经 宋王执中针灸资生经元 滑寿十 四经发挥 钱明 李时珍奇经八脉考 明杨继洲针灸大成（晋以后）州姚澜本草分经清陈惠畴经络图考黄谷明堂经络图册 镜脏腑正伏侧人明堂图印、经络余统的组成十二经脉 经脉（奇经八脉 I十二经别r别络（大络）络脉浮络、孙络十二经筋夕卜连Y连属部分J I十二皮部、内属-五脏六腑十二经脉 十二经脉的名称 十二经脉的走向交接规律 十二经脉的分布规律 十二经脉的表里关系 十二经脉的流注次序 十二经脉的循行部位一、十二经脉的名称（一）命名原则1 上为手，下为足：行于上肢者为手 经，行于下肢者为 足经。2内为阴，外为阳：四肢内侧前中后 依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后 依次为阳明、少阳、太阳。3脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属和乳（二）具体名称前-手太阴肺经厂内侧-手三阴经 中-手厥阴心包经上肢-手j 后-手少阴心经前-手阳明大肠经匚外侧-手三阳经 中-手少阳三焦经I后-手太阳小肠经前-足太阴脾经内侧-足三阴经 j 中-足厥阴肝经下肢-足j I后-足少阴肾经r前-足阳明胃经外侧-足三阳经 中-足少阳胆经、后-足太阳膀胱经（二）交接规律1.相 表里的 阴阳两经在四 肢末端相交接食指末端,手太阴肺经-手阳明大肠经无名指端手厥阴心包-手少阳三焦经小指端手少阴心经-手太阳小肠经足大趾足阳明胃经-足太阴脾经足大趾后Y 足少阳胆经-足厥阴肝经足小趾足太阳膀胱经足少阴肾经2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）鼻翼旁（迎香）手阳明大肠经 足阳明胃经目内眦（睛明）Y 手太阳小肠经-足太阳膀胱经目外眦（瞳子翼蓼）I手少阳三焦经-足少阳胆经3.足、手阴经交接于胸部心中足太阴脾经-手少阴心经胸中Y 足少阴肾经-手厥阴心包经月市中I足厥阴肝经-手太阴肺经三、十二经脉的分布规律（一）十二经脉头面部的分布头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中尺 阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太 阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。（二）十二经脉在US肢部的分布阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但是三阴经在 内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位 依次是厥阴、太阴、少阴。阳经分布在肢的外侧面“夕卜侧前中后，阳明少太阳”O0、十二经脉的表里关条 手太阴肺经与手阳 明大肠经相表里 手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里 手少阴心经与手太阳小肠经相表里 足太阴脾经与足阳明胃经相表里 足厥阴肝经与足少阳胆经相表里 足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里五、十二经脉的流凌次序表里经1同名阳经1 表里经1I-手太阴一手阳明一足阳明一足太阴1I I-心中-1I L一手少阴T手太阳T足太阳T足少阴1|-胸中-I L一手厥阴T手少阳T足少阳T足厥阴1I-肺中-1针灸穴位挂图.art Pui_l V/；.11 Fhd.i六、十二经脉的循行部位针灸穴位挂图Acupuncture Point Wall Chart手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循 胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与 肺相连的气管、支气管及喉咙 等）横行至胸部外上方（中府 穴LL第一肋间隙，距正中线 6寸），出腋下，沿上肢内侧 前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指模侧端（少 商穴LH：在大拇指模侧，距 离指甲根角一分许的地方。）分支：从手腕的后方（列 缺穴L7）分出，沿掌背侧走向 食指桶侧端（LH商阳穴），交于手阳明大肠经。手阳明大肠经起于食指楼侧端（商阳 穴LH）,经过手背行于上 肢（外侧）前缘，上肩，至 肩关节前缘，向后到第七颈 椎棘突下（大椎穴GV14）,再向前下行入缺盆（锁骨上 窝），进入胸腔络肺，向下 通过膈肌下行至大肠，属大 肠。分支：从锁骨上窝上行,经颈部至面颊，入下齿中，回出拱口两旁，左右交叉于 人中（水沟穴Du26）,至对侧 鼻翼旁（迎香穴LI20）,交 于足阳明胃经。足阳明胃经起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上 行，左右交会于鼻根部，旁行入目内 眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外 侧j,人上齿中，出而挟口两旁，环绕 口唇，在须唇沟处左右相交,下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角 上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。分支1：从颌下缘分出，下行到人 迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向 前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈 肌，属胃络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中 线下行，挟脐两旁（旁开2寸），下行 至腹股沟处的气街。分支2：从胃下口幽门处分出，沿 腹腔内下行至气街，与直行之脉会合,而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向 下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾 外侧端。分支3：从膝下三寸处，下行入中 趾外侧端。分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾 经。足太阴脾经起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤 白肉际，上行过内踝的 前缘，沿小腿内侧正中 线上行。至内踝尖上八 寸处，交出足厥阴肝经 之前，上行沿大腿内侧 前缘，进入腹中，属脾,络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，阂舌下分灵从胃别出，上 行通过膈肌，注入心中,交于手少阴心经。手少阴心经起于心中，走出后属 心系（心与其他脏相连的 脉络），向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟 食道上行，连于目系（目 与脑相连的脉络）。直行者：从心系出来，退网上行经过肺，向下浅 出腋下（极泉穴H1：腋窝 顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指梯侧，出小指梯侧端（少冲穴 H9）,交于手太阳小肠经。手太阳小肠经起于小指外侧端（少泽 穴SI1）,沿手背尺侧上腕 部，循上肢外侧后缘，过肘 部，到肩关节后面，绕行肩 胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈 肌，到达胃部，下行，属小 肠。分支1:从缺盆出来，沿 颈部上行到面颊，至目外眦 后，退行进入耳中（SH9听 宫穴：耳屏前，张口即现）分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴B1：旁0.1寸），交于足太阳膀胱经。足太阳膀胱经起于目内眦（睛明穴UB1）,向上到 达额部，左右交会于头顶部（百会穴 GV20）o分支1：从头顶部分出，到耳，角虹 的头侧部。直行者：从头顶部分出，向后行至 枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行 到项部（天柱穴：项后发际正中旁开1.3 寸），下行交会于大椎穴，再分左右沿 肩胛内侧，脊柱两旁（旁开1.5寸）下行 到达腰部（肾俞穴UB23：L2棘突旁开 1.5寸），进入脊柱两旁的肌肉，深入体 腔，络肾，属膀胱。分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下 行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 胭窝中（委中穴UB40）o分支3：从项部（天柱穴）分出下行 经肩胛内侧，从附分穴（T2旁开3寸）挟脊 下行至髀枢（酸关节，当环跳穴GB30）经大腿后侧至国窝中，与前一支脉会合 然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后,沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴 UB67）,交于足少阴肾经。足少阴肾经起于足小趾下，斜行于 足心（涌泉穴K1）,出行 于舟骨粗隆之下，沿内踝 后，分出进入足跟部，向 上沿小腿内侧后缘，至国 窝内侧，上股内侧后缘入 脊内（长强穴GV1）,穿 过脊柱至腰部，属肾，络 膀胱。直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手 厥阴心包经。手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、卞三蕉。、分支T；0从胸中分出，沿 胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴PI）向上至腋窝下,沿上肢内侧中线入肘，过腕 部，入掌中（劳宫穴P8：在 第二和第三掌骨之间，握拳 时正当中指下），沿中指槎侧,出中指槎侧端（中冲穴P9）。分支2：从掌中分出，沿 无名指出尺侧端（关冲穴 SJ1）,交于手少阳三焦经。手少阳三焦经起于无名指尺侧端（羌金 穴），向上沿无名指尺侧至手 腕背面，上行前臂外侧尺、梯 骨之间，过肘尖，沿上侧向上 至肩部，向前行入缺盆，布于 膻中，散络心包,、穿过膈肌，彳衣次属上申下三焦。分支1:从膻中分出，上 行出缺盆，至肩部，左右交会 于大椎，分开上行到项部，沿 耳后（翳风穴SJ17：乳突前凹 陷，平耳垂后下缘），直上出 耳上角，然后屈曲向下经面颊 部到目眶下。分支2：从耳后分出，进 入耳中，出走耳前，经上关穴（GB3：耳前，额弓上缘，下 关正上方），在面颊部与前一 支相交，至目外眦（瞳子修穴 GB1：旁开0.5寸）交于足少 阳胆经。I足少阳胆经起于目外毗，上至额角（颔厌穴GB4,再向后 行到耳后（完骨穴GB12：乳突后下方凹陷中），再 折向上行，经额部至眉上（阳白穴GB14）,又向 后折至风池穴（GB20：枕骨下，斜方肌外侧凹陷中,发际上1寸），沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴,分开前行入缺盆。分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外毗后方。分支2：从目外毗分出，下行至下颌部的大迎穴 处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至 目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈 前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸 腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕 毛际，横向至酸关节（环跳穴GB30 处。直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁 8、9、10肋），下行至股关节处与前脉会合，再向下沿大 腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨 下端（绝骨穴，即悬钟穴GB39：外踝尖上三寸，腓 骨前缘），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾 外侧间（足窍阴穴GB44。分支3：从足背（足临泣穴GB4L足第四趾、小 趾的趾缝上，当第四、五跖趾关节后五分处）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大 趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中 封穴Liv4：与内踝尖平齐的内踝 前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八 寸处出足太阴脾经之后，上行过 膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴 毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过 膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的 后边，向上进入鼻咽部，上行连 接目系，出于额，上行与督脉会 于头顶部。分支：从目系分出，下行颊 里，环绕口唇的里边。分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。奇经人感奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷 脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二 经脉不同。它们与十二正经的区别是：(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律；(2)它们与脏腑没有直接的络属关系；(3)彼此之间也无表里关系。“人脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。一、奇经人脉的主要功能（一）密切十二经脉的联系督脉-“总督诸阳”（与六阳经交金于大椎，称为“阳脉之海”）任脉-“阴脉之海”（与足三阴经交会于关元脐下三寸，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）;阴维-维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会（于廉泉喉结上舌骨下、天突）；阳维-维络诸阳经，联络所有F日经而与后督脉相合；冲脉-通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”;带脉-约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”。（二）调节十二经脉气血除任、督直接参与十四经气血循环外，其 他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。（三）与某些脏腑关系密切奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有 直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的 联系。从从而加强了某些脏腑之间 的相互沟通。奇经人脉的循行部位和基本功能督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前;带脉环行腰腹部；阳 跷脉行于下肢外侧、阴 跷脉行于下肢内 侧、阳 维脉行于下肢外侧、阴 维脉行于下肢内 侧、腹部、胸后及肩、头部;腹胸及头目；肩和头项腹部和颈部。除带脉外，均自下而上行;上肢没有奇经分布。督脉I 循行部位督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府 穴处进入颅内，络脑，并由项 沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处(龈交穴)。分支L从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直 上贯脐中央，上贯心，到喉部,向上到下颌部，环绕口唇，再 向上至两眼下部中央。2.基本功能督，有总督、督管、统率之 义。、(1)调节阳经气血，为“阳(2)反证脑、髓和肾的功能。【督服循行圃】冲脉1.循行部位起于胞中，下出会阴，从气街起 与足少阴经相并，挟脐上行，散布于 胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，至U目目匡下。分支1:从少腹输注于肾下，浅出 气街，沿大腿内侧进入胭窝，再沿胫 骨内缘，下行到足底。分支2：从内踝后分出，向前斜入 足背，进入大趾。分支3：从胞中分出，向后与督脉 相通，上行于脊柱内。2.基本功能冲，有“要冲”的含义。(1)调节十二经气血：有“十二经 脉之海”之称。(2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。经络的生理功能和应用一、经络的生理功能(一)沟通联系作用通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整 体。经络的联络作用主要有：1.联络脏腑与体表2.联络脏腑与官窍3.联络脏腑与脏腑(1)表里两经构成脏腑表里相合的关系(2)某些经脉，还联络多个脏腑4.经脉之间的联系(1)十二经脉首尾相接，如环无端(2)奇经八脉加强了十二经脉的联系(二)(三)运行渗灌作用 感应传导作用调节作用经络学说的应用(一)阐释病理变化1.传递病邪(1)外邪通过经络内传脏腑(2)脏腑之阐疾病通过经络相互传变2.反映病变（二）指导疾病的诊断1.循经诊断2,分经诊断（三）指导疾病的治疗1.指导针灸推拿 1 指导循经取穴 2 指导推拿按摩2.指导药物治疗（药物归经）