跌倒坠床持续改进.doc

护理质量持续改进计划表
项目：降低病区患者坠床/跌倒的发生率，保障护理安全
原因分析：
1、护士方面：
⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估；⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰，给临床护士评分带来困难；⑶护士未能动态评估；⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足；⑸护士在跌倒宣教上不仔细，在宣教时未体现个性化，病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。
2、病人方面：文化程度低，对宣教的理解能力差；对防跌倒的意识不强；参与护理安全的意识不强。
3、督查及管理方面：管理人员重视程度不够；督查力度不够；安全意识不强。
4、组织因素：人员配备不足，工作量大，宣教时间不足。
预期目标：
1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100%   2、护士对跌倒评分的准确性≧95%  3、病人掌握预防跌倒措施全面≧95%    4、对高危跌倒的患者宣教、护理措施到位≧90%   5、全院跌倒发生率≦0.005%。
实
施
方
案
改进内容
1、护士方面

2、病人方面

3、其他
方法
学习跌倒因子评分标准
学习跌倒预防制度
重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表。
8月份提问内容之一：跌倒因子评分标准，跌倒的预防措施人人过关。
分析调查情况
修订评分标准，使评分标准能切实为临床服务，分值能更切实的反映实际情况。
制作跌倒因子评分卡片，护士人手一份，以利于准确评估。
8月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒/坠床因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字。
对高危患者发给高危跌倒告知书
护士长对科内医生进行培训，医生与病人宣教
每月至少一次召开持续质量改进小组的会议，讨论分析存在不足，讨论整改措施
取得家属配合，对高危跌倒病人24小时有家属陪护
病区走廊增设上墙的防坠床/跌倒宣传图
病区按需配备助行器