绪论儿科基础儿童保健07.pptx

儿儿科科学学（Pediatrics）掌握：掌握：1、小儿年龄分期及各年龄期特点；、小儿年龄分期及各年龄期特点；2、小儿生长发育的各项指标；、小儿生长发育的各项指标；3、前囟发育规律及临床意义；、前囟发育规律及临床意义；熟悉：熟悉：1、熟悉儿科学的基础和临床特点；、熟悉儿科学的基础和临床特点；2、熟悉神经系统、语言、运动发育；、熟悉神经系统、语言、运动发育；了解：了解：1、儿科学的范围及任务；、儿科学的范围及任务；2、小儿生长发育的规律和影响因素；、小儿生长发育的规律和影响因素；3、感知和心理活动发育；、感知和心理活动发育；绪绪 论论第一章第一章绪绪论论什么是儿科学？什么是儿科学？（Pediatrics）儿科学是一门研究小儿儿科学是一门研究小儿生长发育规生长发育规律律、提高小儿身心健康水平提高小儿身心健康水平和和疾病防疾病防治质量治质量的医学科学的医学科学第一节第一节儿科学的范围和任务儿科学的范围和任务（一）任务：（一）任务：*儿童生长发育规律及影响因素儿童生长发育规律及影响因素*疾病诊治、降低发病率和死亡率疾病诊治、降低发病率和死亡率*预防预防*促进康复促进康复儿科学的任务:保障儿童健康，提高生命质量。（二）范围：（二）范围：小儿健康和卫生的所有问题小儿健康和卫生的所有问题儿科学是临床医学的二级学科儿科学是临床医学的二级学科按系统分类按系统分类新生儿学和儿童保健学（特色）新生儿学和儿童保健学（特色）第二节第二节儿科学特点儿科学特点儿科？儿科？小大人？小大人？Whatistheanswer？NO！儿童是一个处于不断生长发育的机体在很多方面和成人有很大的区别。差异：个体、年龄、性别差异：个体、年龄、性别恢复能力强恢复能力强自身防护能力弱自身防护能力弱小儿阶段一直处在不断生长发育小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成人的缩影绝非成人的缩影一、基础医学方面一、基础医学方面1.解剖：身高、体重及其他器官的变解剖：身高、体重及其他器官的变化化2、生理、生化：功能随年龄增长而逐渐成熟、生理、生化：功能随年龄增长而逐渐成熟呼吸、心率、及生化特点呼吸、心率、及生化特点3、病病理理：肺肺炎炎、生生长长激激素素过过多多、心心脏脏病病的的病种区别病种区别4、免疫免疫：总体免疫力低下：总体免疫力低下母源抗体（母源抗体（IgG）的保护）的保护IgM缺乏缺乏G-杆菌杆菌SIgA缺乏缺乏呼吸道、消化道感染呼吸道、消化道感染5、营养代谢、营养代谢生长发育的需要生长发育的需要 二、临床方面二、临床方面1.疾病种类疾病种类 先天性疾病、遗传病、先天性疾病、遗传病、感染性疾病多见感染性疾病多见各系统疾病的区别各系统疾病的区别2.临床表现临床表现大多起病急、变化快、部分表现不典型，大多起病急、变化快、部分表现不典型，年龄越小临床症状越不典型年龄越小临床症状越不典型 3.诊断诊断病史采集病史采集诊断考虑年龄诊断考虑年龄惊厥：新生儿期惊厥：新生儿期颅内出血、颅内出血、HIE、先天畸形先天畸形婴幼儿婴幼儿颅内感染、低钙低镁颅内感染、低钙低镁3岁岁癫痫、颅内肿瘤癫痫、颅内肿瘤4.治疗治疗用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点治疗要全面，护理和支持疗法不可忽视治疗要全面，护理和支持疗法不可忽视5.预后：恢复比成人快，后遗症比成人少预后：恢复比成人快，后遗症比成人少6.预防预防第三节第三节小儿年龄分期小儿年龄分期（一）胎儿期（一）胎儿期精子和卵子结合到小儿出生（精子和卵子结合到小儿出生（280天）天）胚胚胎胎期期：妊妊娠娠最最初初8周周，是是机机体体各各器器官原基分化的关键时期。官原基分化的关键时期。胎儿期胎儿期 Fetal Period 6周周胎儿期：胎儿期：第第9周周起起出出生生，以以组组织织与与器器官官迅迅速速生生长和功能渐趋成熟为特点。长和功能渐趋成熟为特点。28周周后后各各器器官官功功能能基基本本成成熟熟，出出生后可以存活生后可以存活此此期期易易受受宫宫内内感感染染、放放射射线线、药药物物、毒物及母亲营养的影响毒物及母亲营养的影响11周周 新生儿期新生儿期 Neonatal Period生后至生后至2828天天 （二）新生儿期：生后（二）新生儿期：生后脐带结扎脐带结扎生后生后28天天小儿离开母体独立生活小儿离开母体独立生活内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾易发生窒息、产伤、硬肿和感染易发生窒息、产伤、硬肿和感染发病率、死亡率高发病率、死亡率高特别强调加强护理特别强调加强护理围生期：围生期：胎龄胎龄28周周生后满生后满7天天包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期围生期死亡率：围生期死亡率：同期死产、死胎及同期死产、死胎及7天内死亡新生儿总数天内死亡新生儿总数同期围产儿总数同期围产儿总数反映卫生健康水平反映卫生健康水平 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至至1/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70。婴儿期婴儿期 Infancy 生后至生后至1 1周岁周岁 包括新生儿期包括新生儿期（三）婴儿期：出生满（三）婴儿期：出生满1周岁周岁（包括新生儿期）（包括新生儿期）小儿生长发育最迅速的时期小儿生长发育最迅速的时期营养素和能量的需求较大营养素和能量的需求较大消消化化吸吸收收功功能能尚尚不不完完善善，易易发发生生消消化化紊紊乱和营养不良乱和营养不良后后半半年年母母体体获获得得的的被被动动免免疫疫力力逐逐渐渐消消失失，故易患感染性疾病故易患感染性疾病应提倡母乳喂养，有计划地接受预应提倡母乳喂养，有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序防接种，完成基础免疫程序幼儿期幼儿期 Toddler age1至3岁（四）幼儿期：（四）幼儿期：1周岁周岁满满3周岁周岁生长发育速度稍减慢生长发育速度稍减慢智力发育加快，动作、思维能力明显增强智力发育加快，动作、思维能力明显增强好奇心强，识别危险能力差，易发生意外好奇心强，识别危险能力差，易发生意外易易发发生生感感染染性性疾疾病病（母母源源抗抗体体消消失失、自自身身免疫力免疫力不健全）不健全）注意防止消化紊乱和营养不良注意防止消化紊乱和营养不良学龄前期学龄前期 Preschool age3 3至至6 6岁岁（五）学龄前期：（五）学龄前期：3周岁周岁6、7周岁周岁体格生长稳步增长体格生长稳步增长智能发育更趋完善智能发育更趋完善模仿性强，有较大的可塑性模仿性强，有较大的可塑性自身防病能力有所增强自身防病能力有所增强仍可能发生传染病和各种意外仍可能发生传染病和各种意外易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎（六）学龄期：（六）学龄期：6、7岁岁12、13岁岁体体格格生生长长相相对对缓缓慢慢，除除生生殖殖系系统统外外，其其它器官的发育已接近成人它器官的发育已接近成人智智能能发发育育进进一一步步成成熟熟，分分析析、综综合合能能力力增强增强养养成成良良好好的的生生活活习习惯惯、是是性性格格培培养养的的重重要时期，使其全面发展要时期，使其全面发展（七）青春期：（七）青春期：女：女：11岁岁18岁岁男：男：13岁岁20岁岁个体相差个体相差2-4岁；岁；体体格格发发育育加加速速、智智能能跃跃进进，生生殖殖系系统统发发育育成成熟熟，第二性征出现第二性征出现神神经经、内内分分泌泌调调节节不不稳稳定定，外外界界对对其其影影响响增增大大，常引起心理、行为精神等方面的不稳定常引起心理、行为精神等方面的不稳定应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强营养和锻炼。营养和锻炼。儿科学的发展与展望儿科学的发展与展望我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率与其他国家的比较需要掌握的外语单词pediatrics 儿科学pediatrician 儿科医师child health care 儿童保健fetal period 胎儿期infancy,infant period 婴儿期neonatal period 新生儿期preschool age 学龄前期adolescence 青春期思考题1、新生儿期和婴儿期的特点。2、儿科年龄分期及其临床意义。第第二二章章生长发育生长发育第一节第一节生长发育规律生长发育规律生生长长：(Growth)小小儿儿各各器器官官、系系统统的的长大和形态变化长大和形态变化量变量变(可测定）可测定）发发育育：（Development)指指细细胞胞、组组织织、器器官官的的分分化化完完善善与与功功能能上上的的成成熟熟。是是机机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心心理理的的发育成熟过程。发育成熟过程。生长的总体规律：持续增长、快慢不一。生长的总体规律：持续增长、快慢不一。（二个高峰）（二个高峰）各系统规律：各有规律、发展不平衡。各系统规律：各有规律、发展不平衡。（神经早、生殖晚）（神经早、生殖晚）发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。细、由低级到高级、由简单到复杂。虽然有规律，但存在个体差异。只有正常范围，虽然有规律，但存在个体差异。只有正常范围，没有正常没有正常“标准标准”。每个个体的生长轨道不完全。每个个体的生长轨道不完全相同。相同。生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性 第二节第二节影响生长发育的因素影响生长发育的因素一、遗传因素：一、遗传因素：二、环境因素二、环境因素营养：营养：疾病：疾病：孕母情况；孕母情况；生活环境：生活环境：第三节第三节体格生长体格生长一、体格生长的常用指标：一、体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围。体重、身高、坐高、头围、胸围。二、出生至青春期体格生长的规律二、出生至青春期体格生长的规律 器器器器官官官官、系系系系统统统统、体体体体液液液液的的的的综合重量综合重量综合重量综合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长长长与与与与营营营营养养养养状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight，W)体格生长体格生长体格生长体格生长体重测量体重测量新生儿：生后一小时内测量；精确至新生儿：生后一小时内测量；精确至10g儿儿童童：清清晨晨空空腹腹、排排尿尿、脱脱去去衣衣物物；精精确确到到50g7岁以上精确到岁以上精确到100g关键关键年龄年龄实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加（kg）与出生时与出生时比较比较(倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长1.生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加:先先快快后后慢慢、再再趋趋于稳定。于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体个月体重增长。重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。关于体重公式：关于体重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+10）/2生后生后112岁体重（岁体重（kg）=年龄（岁）年龄（岁）210 公公式式可可用用于于药药量量和和补补液液计计算算，不不能能用用于于体体格格发发育育的的评评价价。因因为为体体重重的的增增长长是是一一个个非非匀匀速速的的过过程程，尤尤其其是是小小婴婴儿儿；同同时时其其增增长长也也受受遗遗传传、环环境境影影响响，因因此此存存在在个个体体差异。差异。体格生长体格生长体格生长体格生长婴儿期体重检查方法身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月体格生长体格生长体格生长体格生长身高的增长身高的增长1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生生后后第第一一年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加体体重重增增加加先先快快后慢，再趋于稳定。后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律体格生长体格生长体格生长体格生长2.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生生后后第第一一年年内内前前3个个月月身身长长增增长长后后9个个月身长增长。月身长增长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm体格生长体格生长体格生长体格生长坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长坐高与身高（顶臀长坐高与身高（顶臀长/身长）比值身长）比值体格生长体格生长体格生长体格生长S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长头围的增长头围的增长Growth on head circumference年龄年龄实际头围（实际头围（cm）增长（增长（cm）出生出生3412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长头与身长比例头与身长比例1.2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长体格生长体格生长体格生长头围增长规律头围增长规律头围增长异常头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等如如:脑积水等脑积水等体格生长体格生长体格生长体格生长测头围：自眉弓上方最突出处经测头围：自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度枕后结节绕头一周的长度关关关关键键键键年年年年龄龄龄龄 实实实实际际际际胸胸胸胸围围围围（cmcm）与与与与头头头头围围围围比比比比较较较较（cmcm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）体格生长体格生长体格生长体格生长头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm体格生长体格生长体格生长体格生长青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰体格生长体格生长体格生长体格生长第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peak of height velocity)：身高、身高、体重增长迅速体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长体格生长体格生长体格生长PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约12年，年，月经初潮之前月经初潮之前,8cm9cm/y；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm10cm/y；体格生长体格生长体格生长体格生长性早熟：青春期提前出现性早熟：青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩岁，男孩14岁，男孩岁，男孩16岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长生生长长曲曲线线体格生长评价体格生长评价体格生长评价体格生长评价l骨骼骨骼头颅骨头颅骨（1）前囟）前囟（2）后囟）后囟（3）颅缝）颅缝脊柱脊柱长骨（骨龄）长骨（骨龄）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育枕骨（3）前囟：对边中点的连线前囟：对边中点的连线前囟前囟骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm12月月骨缝骨缝可及可及34月月与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高DehydrationHypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus前囟的临床意义出出生生12cm，6个个月月后后逐逐渐渐变变小小。11.5岁闭合岁闭合临床意义：临床意义：前囟早闭或过小见于小头畸形前囟早闭或过小见于小头畸形晚闭、过大见于佝偻病、甲低晚闭、过大见于佝偻病、甲低前前囟囟饱饱满满：颅颅高高压压；凹凹陷陷见见于于极极度度消瘦或脱水。消瘦或脱水。脊柱发育脊柱发育年龄年龄动作动作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育3、长骨的发育、长骨的发育骨骨化化中中心心：可可以以反反映映长长骨骨的的生生长长发发育育程程度度。腕部骨化中心（共腕部骨化中心（共10个）个）=年龄年龄+1（10岁以前）。岁以前）。临床意义临床意义落后：生长激素缺乏、佝偻病、呆小病落后：生长激素缺乏、佝偻病、呆小病提前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症提前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症l牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育乳牙萌出：乳牙萌出：4 41010个月个月个月个月通常通常2.5岁出齐岁出齐个体差异较大个体差异较大个体差异较大个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育二、牙齿的发育二、牙齿的发育2岁以内乳牙数岁以内乳牙数=月龄月龄46临床意义临床意义出牙迟缓可见于较严重的营养不良、佝出牙迟缓可见于较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、偻病、甲状腺功能低下、21-三体等三体等小儿体格发育衡量指标小儿体格发育衡量指标*4*45 5月时月时 可以到可以到2.52.5岁出齐岁出齐 头围头围 head circumference head circumference 胸围胸围 breast circunferencebreast circunference 四、生殖系统发育四、生殖系统发育发育提前发育提前发育落后发育落后女女8岁前岁前14岁岁男男10岁前岁前16岁岁1.大脑形态发育大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成）大脑皮质沟回的形成脑重脑重占体重占体重%占成人脑重占成人脑重%出生出生350g10%12%25%6月月600700g50%12月月60%23岁岁75%45岁岁80%90%成人成人1500g2%3%2）脑重的发育）脑重的发育2.大脑功能发育大脑功能发育大脑皮层兴奋性低大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳对外界刺激容易疲劳抑制抑制睡眠状态为主睡眠状态为主皮层下中枢兴奋性高皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作蠕动动作肌张力高肌张力高 大脑功能发育：大脑功能发育：3岁时接近成人岁时接近成人8岁时达成人水平岁时达成人水平先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射神经纤维髓鞘发育神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善神经纤维髓鞘化不完善小小结结1.大脑皮层形态发育先于功能；大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。神经纤维髓鞘发育不完善。（二）感知的发育（二）感知的发育1.感知的发育感知的发育感感知知是是通通过过各各种种感感官官从从环环境境中中选选择择性地取得信息的能力。性地取得信息的能力。（1）视感知的发育）视感知的发育：（2）听感知的发育：）听感知的发育：（3）味觉和嗅觉的发育：）味觉和嗅觉的发育：（4）皮肤感觉的发育：）皮肤感觉的发育：（三）运动的发育（三）运动的发育大大运运动动（包包括括平平衡衡）和和细细运运动动两两大大类类。（P19表表-2小儿神经精神发育过程）。小儿神经精神发育过程）。(1)平稳与大运动：平稳与大运动：“二二抬抬（头头）四四翻翻（身身），六六会会坐坐，七七滚八爬周会走滚八爬周会走”3个个月月俯俯卧卧位位抬抬胸胸、6个个月月 独独坐坐，9个个月月扶站，扶站，12个月扶走。个月扶走。抬抬头（头（Lifthead）2月月抬头抬头3月月抬头较稳抬头较稳4月月抬头很稳，并转动自由抬头很稳，并转动自由坐（坐（Sit）3月月扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形45月月靠物坐靠物坐6月月双手向前支撑坐双手向前支撑坐8月月独坐稳，并能左独坐稳，并能左右转身右转身爬（爬（Creep）89月月用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬12月月手膝并用手膝并用站（站（Stand）68月月扶物站扶物站912月月独站片刻独站片刻22月月2.5岁岁独足站独足站走（走（Walk）、跑（）、跑（Run）、跳（）、跳（Jump）6月月扶跳扶跳912月月扶物走扶物走1岁岁独走几步独走几步1.52岁岁跑跑2岁岁双足跳双足跳34.5岁岁独足跳独足跳“二二抬抬（头头）四四翻翻（身身），六六会会坐坐，七七滚滚八八爬周会走爬周会走”2、细运动、细运动新生儿双手握拳；新生儿双手握拳；34个月用手握物个月用手握物67个月换手捏、敲个月换手捏、敲910个月用拇、食指取物个月用拇、食指取物1215个月会用匙，用笔乱画个月会用匙，用笔乱画18个月时能叠个月时能叠23块积木块积木2岁时可叠岁时可叠67块积木，会翻书。块积木，会翻书。34月月吃吃/玩手玩手56月月伸手抓物伸手抓物68月月 物体换手物体换手 812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸11.5岁岁 自发乱画自发乱画 2 抬头抬头4 翻身翻身6 坐坐8 爬爬10 站站12 走走0 0 2 4 6 8 10 12 头头尾尾规规律律（月龄）（月龄）运动发育的规律运动发育的规律（四）（四）语言的发育语言的发育高级神经活动，与智能密切相关。高级神经活动，与智能密切相关。34月发啊，月发啊，6月能听懂名字，月能听懂名字，78月发爸、妈，月发爸、妈，1岁说再见岁说再见23岁是语言发育关键时期岁是语言发育关键时期（五）（五）心理活动的发展心理活动的发展早期社会行为早期社会行为注意的发展：注意的发展：记忆的发展：记忆的发展：思维的发展：思维的发展：想象的发展：想象的发展：情绪、情感的发展情绪、情感的发展 个性和性格的发展个性和性格的发展第一、二章 专业英语词汇pediatrics 儿科学pediatrician 儿科医师 fetal period 胎儿期infancy,infant period 婴儿期neonatal period 新生儿期preschool age 学龄前期adolescence 青春期第一、二章 专业英语词汇生长发育 growth and develapment神经精神发育 neurologic and psycholegic development体重 weight 身高(长)height(length)头围 head circumference 胸围 chest circumference第三章第三章儿童保健原则儿童保健原则掌握：掌握：1、掌握各年龄期保健的原则；、掌握各年龄期保健的原则；2、小儿的预防接种（内容、程序）、小儿的预防接种（内容、程序）计划免疫计划免疫:1岁以内完成岁以内完成（program immunization)乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰质炎三型疫苗脊髓灰质炎三型疫苗百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗卡介苗（减毒活结核菌）卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：结核病预防的疾病：结核病接种方法：皮内注射接种方法：皮内注射接种部位：左上臂三角肌上端接种部位：左上臂三角肌上端初种年龄：生后初种年龄：生后2-3天到天到2月内月内反应：局部小溃疡反应：局部小溃疡注意：注意：2月小儿，月小儿，PPD(-)后接种后接种基因重组乙肝疫苗基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：乙型肝炎预防的疾病：乙型肝炎接种方法：肌肉注射接种方法：肌肉注射接种部位：上臂三角肌接种部位：上臂三角肌初种年龄：初种年龄：0月、月、1月、月、6月月复种：复种：3-5年年反应：局部红肿反应：局部红肿 携带携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种采用联合免疫采用联合免疫:即出生即出生12h内注射内注射乙型肝炎乙型肝炎免疫球蛋白免疫球蛋白,同时注射同时注射乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗.早产儿的乙型肝炎疫苗接种早产儿的乙型肝炎疫苗接种:出生体重低于出生体重低于2kg早产儿早产儿,美国推荐推迟首美国推荐推迟首剂接种至体重达剂接种至体重达2kg或或2月龄时月龄时.脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗预防的疾病：脊髓灰质炎预防的疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服接种方法：口服初种年龄：初种年龄：2月、月、3月、月、4月月复种：复种：4岁岁反应：低热、轻泻反应：低热、轻泻注意注意:冷开水送服冷开水送服,服后服后2小时禁服开水小时禁服开水脊髓灰质炎强化免疫脊髓灰质炎强化免疫实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展.强化免疫时间:每年1月5日6日,12月5日6日.强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎.麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗预防的疾病：麻疹预防的疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧接种部位：上臂外侧初种年龄：初种年龄：8月以上月以上复种：复种：7岁岁反应：部分轻度发热、皮疹反应：部分轻度发热、皮疹 基础免疫：基础免疫：1岁内的免疫接种岁内的免疫接种口口诀诀 出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好三四五月百白破三四五月百白破八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑专业英语词汇专业英语词汇active immunization 自动免疫passive immunization 被动免疫encephalitis vaccine 乙脑疫苗hepatitis B vaccine 乙肝疫苗measles vaccine 麻疹疫苗