鼻的解剖.pptx

鼻的应用解剖鼻（鼻（nose)由三部分构成：由三部分构成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦一、外鼻三边形锥体三边形锥体,突出面部突出面部各部名称见右图各部名称见右图 特点：特点：（1）在面部位置首当其）在面部位置首当其冲，易受外伤。冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。感染易向颅内扩散。外鼻外鼻 外鼻外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。和上颌骨额突组成。外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。易发生座疮和疖肿等。血管：血管：（1）动脉：主要来自面动脉。）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。（链接）外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，静脉无瓣膜，双向流动双向流动挤压鼻、上唇部挤压鼻、上唇部疖疖(jie)肿肿 (“危险三角区”)细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔1、鼻前庭：、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。外伤后易感染发生疖肿。又又因因皮皮肤肤与与骨骨膜膜直直接接相相连连，一一旦旦发发生生疖肿，疖肿，疼痛剧烈。疼痛剧烈。2、固有鼻腔：、固有鼻腔：通称鼻腔。通称鼻腔。起于鼻阀，止起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。顶壁壁 鼻鼻骨骨、额额骨骨、筛筛骨骨的的筛筛板板及及蝶蝶骨骨构构成成 筛筛板板薄薄而而脆脆 有有筛筛孔孔，属属于于前前颅颅窝窝的的一一部分。部分。内壁 为鼻中隔为鼻中隔 ，由软骨，由软骨和骨组成支架，外敷和骨组成支架，外敷黏膜其黏膜其最最前下部的黏膜下动脉血管组成前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称网丛称利特尔区利特尔区（Little Little areaarea）,是是鼻出血最好发部位鼻出血最好发部位.底壁 即硬腭的鼻腔面即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔与口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔外壁外壁 自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂称嗅裂 外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位老年人鼻出血的好发部位 鼻窦 鼻窦鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。内的含气空腔。左右成对左右成对,共四对共四对 按其所在颅骨命按其所在颅骨命名为：名为：*额窦额窦*筛窦筛窦*上颌窦上颌窦*蝶窦蝶窦鼻窦开口部位 前组鼻窦包括前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上额窦、前组筛窦和上颌窦颌窦 均开口于均开口于中鼻道中鼻道 后组鼻窦包括后组鼻窦包括 后组筛窦后组筛窦开口开口于于上鼻道上鼻道 蝶窦蝶窦开口于开口于蝶蝶筛隐窝筛隐窝 上颌窦(MAXILLARY SINUS)位于上颌骨内位于上颌骨内,为四对鼻窦中体积最大的一个鼻为四对鼻窦中体积最大的一个鼻窦窦有五壁有五壁 前壁前壁 尖牙窝最薄；尖牙窝最薄；后壁后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难；内壁内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。染成上颌窦炎。上壁上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。窦疾病可相互影响。底壁底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。颌窦炎。筛窦筛窦（ethmoid sinusethmoid sinus）位于筛骨内，发育较早位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂其解剖关系最复杂自身变异最多自身变异最多与眦邻器官联系最密切与眦邻器官联系最密切 额窦额窦 （frontal sinusfrontal sinus）位于额骨内、外板之间位于额骨内、外板之间 前壁前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎外伤可引起骨髓炎 后壁后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。犯颅内。底壁底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。最薄，急性炎症时压痛明显。额窦开口于中鼻道的前部。额窦开口于中鼻道的前部。蝶窦（SPHENOID SINUS）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。会相对较少。鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：喷嚏反射清除刺激物 鼻肺反射调节呼吸鼻窦的生理呼吸功能呼吸功能共鸣辅助作用共鸣辅助作用 减轻头颅重量减轻头颅重量