插胃管目的.doc

 插胃管术

ﻫ   【插胃管物品准备】ﻫ    治疗车上层备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布1块、治疗巾、2０ｍl注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等,消手液。治疗车下层备：生活垃圾桶,医用垃圾桶
  【插胃管操作步骤】   1操作者抄治疗单洗手戴口罩,备齐用物,携至病人床旁，核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法。→ 2。协助病人取半坐卧位，戴手套铺治疗巾,置弯盘于口角，用手电筒检查病人鼻腔，消手，棉签沾温开水清洁鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为４5～5５cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。→ 3。用石蜡油棉球滑润胃管前端．沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16ｃm(咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中.→　4.确定胃管位置，通常有三种方法:一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法,二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入1０ml的空气，听到气过水声:三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘,摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好,撤治疗巾，用别针固定胃管于枕旁或病人衣领处。→5。协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物．ﻫ   　【插胃管注意事项】

   　１.插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜.操作时强调是“咽"而不是“插”.ﻫ
    2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内,应立即拔管重插；如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。ﻫ
    ３。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约1５cｍ，左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
【插胃管目的】ﻫﻫ    １。经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。

    2．对不能经口进食的患者,从胃管灌人流质食物,保证病人摄人足够的营养、水分和药物,以利早日康复。ﻫﻫ 【插胃管适应证】      １．急性胃扩张.

    2。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。ﻫﻫ    3. 急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等.ﻫ
    4.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人.

    5.不能张口的病人,如破伤风病人.
ﻫ    ６。早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人.
   【插胃管禁忌证】    １。鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。ﻫﻫ    2。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
ﻫ    3．吞食腐蚀性药物的患者.