气管导管脱出应急预案演练脚本及程序样本.doc

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气管导管脱出的应急预案及流程
一、 应急预案 
( 一) 发生气管插管导管滑脱时, 保持患者呼吸道通畅, 简易呼吸器加压给氧, 同时通知医生。 
( 二)  观察患者面色, 生命体征, 适时吸痰。 
( 三) 气管插管箱、 抢救车推至病人床旁, 准备好病人体位。
( 四)  配合医生重新气管插管。 
( 五) 据病情准备呼吸机辅助通气, 调节呼吸机参数。
( 六) 气管插管成功后, 再次清理呼吸道, 保持呼吸道通畅。 
( 七) 密切观察患者病情变化。 
( 八) 有效约束患者。 
( 九)  做好护理记录。 
( 十) 填写导管滑脱不良事件登登记表, 上报护理部。 
( 十一) 分析原因, 提出整改措施。

二 流程
气管导管脱出

保持呼吸道通畅

根据情况分别给予氧气吸入、 简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸

呼叫其它医护人员

密切观察病情变化

必要时协助医生重新气管插管、 吸纯氧

监测生命体征变化, 做好护理记录、 抢救记录

护理安全事件上报

气管插管脱出应急预案演练脚本 
演练时间:  4月7日 
演练地点:ICU病房 
演练内容: 气管导管脱出的应急预案 
参加人员: 
 护士( a) 、 护士( b) 护士( c) 护士( d)  护士( e) ( 值班医生) 共6人。
演练场景 
1   夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一( 浅昏迷) 床旁进行床头交接班, 翻身、 叩背时, 因患者剧烈咳嗽, 气管导管固定带松开, 患者, 1-1, 丁一, 女, 40岁, 发生导管脱出, 血氧饱和度下降至90%, 护士a口述, 同时立即将患者头偏向一侧, 护士b吸痰, 同时立即呼叫护士c、 d、 e,值班医生。( 李医生, 1-1患者发生气管导管脱出) 。
2 值班医生、 护士c、 d、 e来到现场。
值班医生下达口头医嘱: 氧浓调至8L/分, 连接简易呼吸器辅助呼吸, 备呼吸机。
护士c放平床头, 去枕, 调节氧流量。( 复述: 氧浓调至8L/分) 连接简易呼吸器辅助呼吸。
护士d准备插管用物。
护士e准备呼吸机。
同时护士b报告生命征: 1-1, 丁一, 生命体征: HR 125次/分 R 38次/分BP 140/90mmhg  spo2 66% 。
3 医生查体:( 口述) 查体: 患者呼吸困难、 口唇发绀、 皮肤黏膜花斑、 青紫、 spo2持续下降, 立即插管。
护士d递上插管用物。 
4  护士b给患者吸痰。
值班医生立即给予气管插管, 气管导管置入后,
护士d取出气管导管导丝, 并协助固定。
5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音, 确定导管在气管内, 插管成功, 深度为23CM , 气囊充气固定。( 口述) 。
护士c取气囊加压器进行气囊充气、 系好固定带及用3M胶布交叉双重固定, 复述: 插管深度为23CM, 气囊充气固定,固定带固定、 松紧适宜。 
护士a 协助整理用物。
6 护士b观察心电监护仪将生命征: ( 口述) 患者生命体征:  HR122次/分 R 36次/分  BP 140/85mmhg spo2 68%, 口唇紫绀, 末梢循环差。
7 值班医生: 链接呼吸机辅助呼吸, 模式: SIMV+PSV; 参数: 呼吸频率18次/分, 潮气量420ml, 氧浓度30％,压力支持14cmH2o。
8 护士e调节呼吸机参数, 同时复述医嘱: 呼吸机辅助呼吸, 模式: SIMV+PSV; 参数: 呼吸频率18次/分, 潮气量420ml, 氧浓度30％,压力支持cmH2o。
9 值班医生: 急查血气。 
护士a: 是! 即推治疗车到患者床旁, 复述口头医嘱后, 抽取动脉血气分析并化验。
护士b测生命体征报告: 患者生命体征: P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg, spo2 99%并记录。
8 医生向护士交待注意事项:
①密切观察患者生命体征变化, 特别要关注spo2及呼吸的变 化, 如有异常, 及时通知。
②翻身、 叩背时, 应检查固定带有无松动, 如有松动, 应妥善固定。
③加强巡视, 严格交接班。
9 与a交接血气结果, 并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。
10 值班医生: 补录口头及抢救医嘱。 
护士a与护士d为患者整理床单元, 并粘贴管道标识。
护士c、 e推回气管插管车, 整理用物。 
护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征, 同时进行不良事件逐级上报。 
11 谢幕!

★ 人物设计:
护士a: 将患者头偏向一侧; 协助插管后整理用物; 抽血气; 与护士d整理床单位。
护士b: 吸痰; 观察生命体征并报告; 记录抢救过程并上报。
护士c: 调节氧浓度; 固定导管; 与护士e推回抢救车并整理。
护士d: 准备插管用物( 抢救车) ; 与护士a整理床单位。
护士e: 准备呼吸机; 调节呼吸机参数; 与护士c推回抢救车并整理。
值班医生: 下达医嘱; 查体; 插管、 听诊C交代注意事项; 阅读血气分析。

★ 备注:
画”_”的内容均为口述, 详情会谈。

★ 视频拍摄人员招募:
1 人物拟定, 有意向者可主动报名, 要求精神饱满, 铿锵有力。
2 视频演练及拍摄期间, 主动配合, 听从安排, 按时守约。
3 ICU全体人员集思广益, 积极出谋划策。

PS: 拟稿, 如有合理意见及建议, 将及时修改。

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