医院腰椎间盘突出症护理方案.docx

腰椎间盘突出症护理方案
日期
项目
护理内容
入院当
天
评估
1、一般评估：生命体征。
2、专科评估：了解病人腰腿痛症状，如疼痛部位、诱因、有无
放射痛，双下肢活动、感觉情况，二便情况等。
治疗
遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗。
检查
送病人做心电图、全胸片、腰椎x片、B超等检查，指导病人正
确留取大小便标本。
药物
1、遵医嘱正确给药，如服痹痛胶囊、弥可保等，观察病人服
药后的效果。
2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴。
活动
早期绝对卧床休息包括床上大小便），2周后戴腰围起床活动时有人陪同。注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑）
饮食
根据辨证指导饮食。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。
2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。
4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心、卡的内容，介
绍病区环境。呼叫仪的使用等各种住院制度。
健康宣
教
1、指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、搬重物等。
2、指导病人正确佩戴腰围，指导腰背肌功能锻炼。

第2天
检查
1、遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本。介绍特
殊检查的相关注意事项。
2、送病人做MRI ,并解释注意事项。
护理
1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。
2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。
3、余同前。
健康宣
教
1、介绍关于腰椎间盘突出症的健康知识。
2、注意腰部保暖，指导功能锻炼。
3、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。了解病人症状及心理变化情况，予以相应处理。
其余同
前

第3〜4
天
护理
做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。
健康宣
教
积极配合治疗，保持心情舒畅。
其余同
前

第5天
（术前1
天）
评估
及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。
治疗
1、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。
2、其余同前。
药物
遵医嘱正确给药，睡前服舒乐安定2mg。
饮食
1、清淡饮食。

2、术前晚22:0后禁食水下午做手术则术晨09： 后禁食水）。
护理
l、做好心理护理、基础护理如洗头、抹身等）。
日期
项目
护理内容
第5天
（术前1
天）
护理
2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰
物，妥善保管。
3、余同前。
健康宣
教
1、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、俯卧位、床上肢体
训练。
2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。
其余同
前

第6天
（术
日）
评估
及时了解病情如体温，如体温＞37.5oC等不适应及时报告医生，必要时取消手术。
治疗
1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。
2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。
3、术后按医嘱吸氧。
药物
1、按医嘱打术前针。
2、术后补液支持疗法。
3、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。
活动
术后卧床。
饮食
术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化半流饮食。
护理
l、准备好急救物品。

2、准备好腰椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。
3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。
4、术后监测生命体征。
5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。
6、加强巡视，及时了解术后伤情况，双下肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。
7、及时准确做好护理记录。
健康宣
教
术后麻醉药过后指导患者作下肢屈曲动作。
术后1~
10天
药物
1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。
2、指导正确的中药服药法。
活动
1、遵医嘱指导病人活动。
2、指导病人佩戴腰围床上坐起、床边站立、下地活动及功能
锻炼等。
饮食
1、指导病人进食富营养易消化之饮食。
2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行
饮食调护。
3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。
护理
1、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。
2、及时了解病情如体温、伤疼痛及出血情况、双下肢感觉
及活动情况。
3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及

早拔除尿管，观察病人拔除尿管后第一次小便情况。
4、告知病人术后2小时后护理人员会协助翻身，如没有医护人员交代不能自行起床。第一次坐起和下地应有医护人员在旁指导。
5、如有尿管者协助病人定时夹持、开放尿管，锻炼膀胱功能，及时倾倒集尿袋。
6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。
日期
项目
护理内容
术后第
1〜10天
健康宣
教
指导并督促病人行床上功能锻炼。
出院前1
天
护理
做好饮食指导、复诊指导等。
健康宣
教
1、加强腰背肌功能锻炼。
2、指导复诊，一般出院一月后门诊复查或按医嘱复查。
出院随
出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次出院后第
访
二周内，第三次在出院后一个月内。