临床路径管理考核标准.doc

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科室： . 检查日期： 检查者： .得分 .
考核要素
考核方法
扣分
临床路径记录本
（20分）
1、是否有临床路径管理实施小组名单和个案管理员。（3分）

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临床路径管理考核标准

科室： . 检查日期： 检查者： .得分 .
考核要素
考核方法
扣分
临床路径记录本
（20分）
1、是否有临床路径管理实施小组名单和个案管理员。（3分）

2、是否临床路径管理病种目录。（3分）

3、是否有临床路径变异记录及每月变异原因分析。（7分）

4、是否有月自查整改记录及年度总结。（7分）

数据统计
（40分）
1、 是否有月临床路径相关指标统计，包括平均住院日、平均住院费用、入径率、完成率、诊疗效果（好转率、治愈率）、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等；是否每月上报医务科。（15分）

2、 是否符合入径率≥50%、完成率≥70%（7分）

3、 是否有临床路径管理病人登记表，包括姓名、住院号、诊断、入出院日期、住院费用、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等项目。（8分）

4、 是否有每季度总结、分析，内容包括各项指标数据、变异情况、患者满意度、依从性等。（10分）

临床路径培训（10分）
是否有临床路径管理培训，有无培训材料、试卷和成绩。（10分）

患者知情同意（15分）
1、 是否有医务人员版临床路径管理表单和患者版临床路径管理告知单（询问患者及家属）。（5分）

2、 是否有临床路径病种管理知情同意书和住院患者临床路径满意度调查表（范围>50%）。（10分）

病历书写
（15分）
1、 首程诊疗计划、医患沟通及出院病程是否提及路径情况。（10分）

2、 有变异者是否有相关病程记录。（8分）

3、 入院记录及首程是否在规定时限内完成。（7分）

整改措施：

科主任签字：
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科室： . 检查日期： 检查者： .得分 .
考核要素
考核方法
扣分
临床路径记录本
（20分）
1、是否有临床路径管理实施小组名单和个案管理员。（3分）

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