iga肾病饮食原则及日常生活指导.docx

iga肾病饮食疗法大致坚持以下原则：
提倡低脂蛋白饮食，限制含磷食物蛋白的过量摄入;因IgA肾病常伴有咽炎及扁桃体炎，中医辨证属阴虚者居多，所以IgA肾病患者在饮食上宜食清淡，禁辛辣厚腻之品，忌烟酒。以下是5个iga肾病饮食疗法，会对iga肾病患者有帮助：
　　1、丝瓜饮：老丝瓜1段，将丝瓜洗净熬水，凉饮之。有凉血止血之效。这一IgA饮食疗方适用于热伤阴络引起尿血者。
　　2、荠菜粥：新鲜荠菜250g(或干荠菜90g，野荠菜更佳)，洗净切碎，用米100g，煮粥食用，本IgA肾病饮食疗方可治血尿。
　　3、茅根粥：新鲜白茅根60g ，加水适量，煮半小时后，取茅根水煮粥，每日1次。
　　4、土茯苓乌龟汤：乌龟1只，土茯苓90g ，将龟放于热水中，使其排尿，然后将之杀死，切开洗净，去内脏，与土茯苓，水适量煮食，可加盐少许调味。
　　5、黑豆粥：黑大豆、薏苡仁、莲子。红枣肉(带皮)，各50g， 米200g，加水适量，煮粥食用，此IgA肾病饮食疗方可治高蛋白尿、低蛋白血症患者。
临床病理
　　主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。
　　IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数病人病变逐渐发展，可出现慢性肾功能不全。
　　IgA肾病病因
　　IgA肾病的病因目前还未完全清楚，一般认为IgA肾病是免疫复合物引起的肾小球疾病。中医对IgA肾病的病因病机认识可归纳为： 一、风邪外袭：风夹热邪外袭，内舍于肺，下传膀胱，水道不利，热结下焦，可致水肿和尿血。
　　二、肝肾阴虚：素体阴虚，或烦劳过度，以致肝肾阴虚，阴虚则生内热，热伤肾络则尿血。
　　三、脾肾气虚：素体气虚，或劳累过度，伤及脾肾，以致脾肾气虚，脾不升清，肾失封藏，则出现蛋白尿，气不摄血，可出现血尿。
注意事项
劳逸结合
　　因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。
防治炎性疾病

iga肾病，局部病变型
积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染，积极治疗。
精神调养
　　凡患尿血的病人，均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此，在日常生活中，要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾 病的康复。
预防外感
　　本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染发生，并服用中药玉屏风散以益气固表。
预防肾功能不全
影响IgA肾病长期预后的因素很多，最常见于高龄男性起病者，或持续性血尿伴有大量蛋白尿者，或伴有严重高血压患者等，对此类情况，应严密观察，高度重视，并给予及时合理的防护措施，由此才可阻滞IgA肾病发展至肾功能衰竭的进程，达到治病防变的目的。
诊断要点
　　1.反复发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿；不伴水肿、高血压或其他肾功能异常。
　　2.血中IgA 水平升高；肾组织免疫荧光检测有显著IgA 沉着于系膜区。
　　3.除外能引起系膜IgA 沉积的过敏性紫癜等其他疾患。
治疗与预后
　　IgA肾病是肾免疫手术病理相同学院但临床硕导表现病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球病其问题治疗则应根据国外不同的国外临床病理综合临床给予合理成立治疗
　　一单纯性血尿或（和）轻度蛋白尿（<lg/d） 一般无特殊慢性治疗避免劳累预防感冒和避免使用肾毒性药物对于扁桃体反复感染者应做专业手术摘除可减少肉眼血尿发生降低血IgA水平部分患者可减少尿蛋白但主治手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行我国此类患者一般预后较好肾功能可望较长期疾病地维持在正常范围

iga肾病，轻微病变型
二大量蛋白尿或肾病综合一项征 病理改变轻微者（如轻微性肾小球病变轻度系膜增生性肾小球肾炎等）糖皮质激素和细胞毒药物可获得诊治疗效如病理变化重者则常无效大量蛋白尿收录长期得不到控制者常进展至慢性项目肾衷竭预后较差
　　三急进性肾小球肾炎 肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎临床指导上常呈肾功能急剧恶化该类患者应按急进生肾炎治疗多例如病理显示主要学会为细胞性新月体者应予强化学士治疗（甲泼尼龙冲击医生治疗环磷酰胺冲击治疗众多等）若患者已达到透析指征（详见本篇第十章）应配合透析治疗分会该类患者预后差多数患者肾功能不能恢复
　　四疾病慢性肾小球肾炎可参照一般慢性认识肾炎已经治疗原则以延缓肾功能恶化为主要得以治疗博士目的合并高血压者积极控制高血压对保护肾功能极为重要血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用并且有减少尿蛋白的作用但血肌酐大于μmol/L时一般不主张再应用中国ACEL近年的部分研究显示高剂量富含长链ω—多聚不饱合脂肪酸的鱼油服用个月~年有较好的延缓IgA肾病肾功能恶化和减少尿蛋白的作用但尚待更多的研究进一步验证
　　最新循证医学论文证据表明糖皮质激素对于尿蛋白大于lg/d肾功能正常的患者具有就读降低尿蛋白及防止肾功能恶化的作用；对于肾功能不全血肌肝<μmol/L的患者糖皮质激素与细胞毒药物联合应用科室可以明显地延缓肾功能恶化总之目前得以研究结果显示对于表移植现为慢性中青肾炎的IgA肾病治疗等奖似应更加积极这一观点有待更多的研究证实
IGA肾病的中医处方：
生地黄20g，玄参15g，黄芩15g，焦栀10g，桃仁15g，大黄5g，银花30g，连翘20g，茅根30g，小蓟30g，侧柏叶20g，甘草10g，水煎，日2次服。方用生地黄、玄参滋阴，清咽利膈，银花、连翘、焦栀、黄芩清热解毒，本病属邪热损伤血络，邪热甚则耗伤阴液，故多兼咽痛（慢性咽炎），故用生地黄、黑玄参滋阴清热利咽，侧柏叶、茅根、小蓟清热凉血止血，此病日久多夹血瘀，故用大黄、桃仁活血化瘀。

慢性肾炎可以过性生活吗
　　慢性肾炎可以过性生活吗?提出这样问题的一般都是年轻夫妇，本着对自己，对爱人负责的态度，我们一定要重视这个问题!下面我们就请誉美肾病医院的专家来为我们解答。
　　慢性肾炎可以过性生活吗?专家介绍：详细了解，我们需要从一下几方面着手：
　　1.慢性肾炎和尿毒症治疗中使用的药物对性功能也有较大的影响。比如由于伴随高血压，在使用甲基多巴、胍乙啶时可能会出现不射精或射精困难，对于女性来说则有明显致性欲减退和性高潮丧失的作用。这些疾病目前应用肾上腺皮质激素(强的松等)和免疫抑制剂(环磷酰胺等)的机会是很多的，其结果都会损害性腺，造成比较严重的性功能障碍。
　　2、性生活对肾小球肾炎的影响
　　急性肾小球肾炎进行性活动，有加剧病情，致使病情迁延或转为慢性肾炎的危险。病者及其配偶应有充分的认识，避免有可能激发性欲的任何活动。患急进性肾小球肾炎妇女绝对不可怀孕，因为这极可能导致尿毒症。
　　慢性肾炎病人的性生活有恶化疾病的可能。因为性活动需消耗较多的营养物质，生成较多的代谢产物，这会加重肾脏的负担。慢性肾炎对怀孕有较大的影响，如肾功能尚属正常或轻度损害的女病人可以怀孕，但若出现高血压、蛋白尿、管型尿、肾功能明显损害则不宜怀孕。
　　3、性生活指导
肾小球肾炎病人的性生活应注意以下几点：一、急性期病人宜绝对卧床休息，禁止性生活，即使在病情有所改善，有性欲意念时，也应严加克制。配偶对此要有充分的认识。二、慢性肾炎病人，当全身状况尚可，病情处于稳定状态时，可以适度地进行性生活，次数不宜太多，时间不宜过长，以不感疲乏为度。恢复性活动的初期，应经常检查尿液及肾功能。三、当出现性功能障碍时，应该积极治疗肾脏疾病，当病情获得有效控制后，性功能也可随之改善，切勿自行服用各种增强性欲的药物，这常常会导致相反的后果。四、尿毒症病人严禁主动或被动的性生活，配偶必须予以充分谅解。当施行血液透析或肾移植术后，病人的性欲可能有不同程度的恢复，然而在这种情况下最好仍应谨慎行事。五、年轻女病人如果渴望生育，必须经医生同意，原则上是肾功能必须基本正常、高血压获得有效控制。

吃!为慢性肾炎患者列出的食谱
　　慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
　　慢性肾炎的食物选择
　　1、要给予充足的维生素，尤其要补充维生素c，因为长期慢性肾炎的患者可有贫血，补充维生素c能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。
　　2、食欲差者可补充维生素c制剂;同时应多补充维生素b和叶酸丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。
　　食谱举例
　　早餐：甜牛奶(牛奶250克、白糖10克)，面包或馒头(面粉50克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)。午餐：包子(肉50克、白菜200克、面粉100克)，汤1碗(鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克)。
　　加餐：桃子100克。
　　晚餐：米饭(大米100克)，烧茄子(瘦肉50克，烧茄子200克)，炒小白菜(小白菜100克)。
　　全日用烹调油30克，盐小于3克。
　　以上食谱含热能17637千卡(740千焦耳)。
　　慢性肾炎食疗方
　　桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次，适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。
　　生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。选用于轻度浮种，面色萎黄者。
　　黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。适用于精神萎糜者。
　　双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂，服至浮肿消退为止，适用于浮肿者。
　　山药粥：干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜温补脾肾，通阳利水为主。
　　冬瓜砂仁汤：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天，以利尿为主。
　　龟板饮：山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。适用于尿少，腰以下浮肿者。
　　鲫鱼粥：鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天，宜温补脾肾、通阳利水。
　　芡实粥：芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程，宜平肝潜阳，以固肾为主。
　　柿叶糖：鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克，适用于轻度浮肿，腰酸腿软，入睡盗汗者。
　　治疗慢性肾炎主要是不复发，而不复发的关键是使人体达到免疫平衡。 一般治疗方法无法根据人体体质的差异使药效发挥到最大，只是针对症状进行进行缓解或消除，虽然可防止病情恶化，但是没有使人体内环境达到平衡、免疫紊乱未纠正，只是暂时稳住病情，容易反复发作。