3肩部筋伤.pptx

肩部筋伤中医骨伤科学中医骨伤科学筋伤筋伤教学目的l掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点l掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。教学重点和难点l重点肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。l难点肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；肩部筋伤肩部筋伤肩部扭挫伤肩关节周围炎冈上肌腱炎肩部筋伤肩部筋伤肩关节周围炎肩部筋伤肩关节周围炎又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症原因：气血不足，血不养筋原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限肩部筋伤肩周炎诊断要点肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于5050岁）岁）肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）检查：肩部压痛点（无红肿）检查：肩部压痛点（无红肿）外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）肩部肌肉萎缩（三角肌明显）肩部肌肉萎缩（三角肌明显）肩部筋伤肩周炎鉴别诊断 肩臂放射痛肩臂放射痛 肩部压痛肩部压痛 颈部压痛颈部压痛 肩关节活动肩关节活动颈椎病颈椎病 有有 无无 有有 良好良好肩周炎肩周炎 无无 有有 无无 差差结合X线照片、CT、MRI可确诊肩部筋伤肩周炎治疗要点理筋手法介绍拨动三角肌拨动三角肌拨动冈上肌、拨动冈上肌、胸肌胸肌按摩肩三点、按摩肩三点、旋臂旋臂被动肩内收、被动肩内收、外展外展被动肩前屈、被动肩前屈、后伸后伸肩部筋伤肩部筋伤冈上肌腱炎冈上肌腱炎肩部筋伤肩部伤筋中年退变慢性劳损炎症改变肌腱粗糙钙化断裂压痛点肩部筋伤冈上肌腱炎肩部逐渐疼痛外展至60120时疼痛严重可被动上举（与肩周炎区别）肱骨大结节或肩后部压痛X线可见局部钙化影理筋手法（急性期轻，慢性期重）药物治疗（外敷、熏洗、内服）水针疗法（慢性期）固定练功（急性期）