急诊医学中级主治医师试题及答案(二).docx

急诊医学中级主治医师试题及答案（消化系统疾病）
1肝硬化并发自发性腹膜炎
A 腹水为漏出液
B 腹水为渗出液
C腹水介于渗漏之间
D 腹水为脓性
E 腹水为血性
正确答案:C
答案解析:肝硬化如并发自发性腹膜炎，则 腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出 液之间。
2肝硬化并发门静脉血栓形成
A腹水为漏出液
B 腹水为渗出液
C 腹水介于渗漏之间
D 腹水为脓性
E 腹水为血性
正确答案:E
3治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱
A 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋 白
B休息，禁食，补液，止血
C休息，高热量高蛋白饮食
D休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠 正电解质和酸碱平衡紊乱 正确答案:E
4肝硬化并发肝癌
A 腹水为漏出液
B 腹水为渗出液
C 腹水介于渗漏之间
D 腹水为脓性
E 腹水为血性
正确答案:E
5对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A血清淀粉酶
B腹部立位平片
C ERCP
D B超引导针吸活检
E腹部CT
正确答案:C
答案解析:ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要
价值，可以显示主胰管的径等情况
6治疗肝硬化并上消化道出血
A 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋
白
B 休息，禁食，补液，止血
C 休息，高热量高蛋白饮食
D 休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠
正电解质和酸碱平衡紊乱
正确答案：B
7胰性霍乱化验检查可出现
A CA199显著升高
B血浆VIP血管活性肠肽）水平升高
C CT可见胰腺占位性改变
D抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E低钙血症
正确答案：B 答案解析:胰性霍乱亦称弗-草综合征，或 称水泻低血钾无胃酸综合征（WDHA综合 征），是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的 疾病。VIP促进空肠回肠和结肠的水和钠、 钾，氯等电解质分泌导致水样腹泻。
8肝硬化最常见的并发症是
A肝肾综合征
B 上消化道出血
C 原发性肝癌
D感染
E 肝性脑病
正确答案：B
9夜间痛及背部放射痛多见的是
A 癌性溃疡
B 十二指肠球部）溃疡
C复合溃疡
D 幽门管溃疡
E 球后溃疡
正确答案:E
10溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平， 胃酸缺乏
A 癌性溃疡
B十二指肠球部）溃疡
C 复合溃疡
D幽门管溃疡
E 球后溃疡
正确答案:A
答案解析:特殊类型的消化性溃疡有复合 溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、 老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其 中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕叶 较多见，较易发生幽门梗阻，出血和穿孔。 球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃 疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见， 对药物治疗反应差，较易并发出血。十二 指肠和胃部均可见溃疡称为复合溃疡。溃 疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺 乏提示癌性溃疡。
11治疗肝硬化并肝性脑病
A休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白 B休息，禁食，补液，止血
C休息，高热量高蛋白饮食
D休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正 电解质和酸碱平衡紊乱 正确答案:D
12、急性胰腺炎时血钙浓度
A 起病后6~12小时升高，48小时下降， 持续3~5天
B起病后12~14小时升高，下降缓慢， 持续1~2周
C 起病后24~72小时上升，持续7~10 天
D降低程度与临床症状平行
E起病后3~4小时上升，12小时高峰， 24小时下降 正确答案:D
13、消化性溃疡并发大出血时
A 恶心、呕吐、泛酸
B 面色苍白，尿少，血压下降
C腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续
阳性
D餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜
宿食
E突然全腹剧痛，腹肌紧张
正确答案：B
14、肝硬化产生腹腔积液的最主要原因是
A 白蛋白不足
B血氨产生过多
C 脾大，脾功能亢进
D门脉压力增高
E长期便秘
正确答案:D
15晚期肝硬化最严重的并发症是()
A 肝肾综合征
B 上消化道出血
C原发性肝癌
D感染
E肝性脑病
正确答案:E
16、肝硬化腹水
A 腹水为漏出液
B 腹水为渗出液
C腹水介于渗漏之间
D腹水为脓性
E 腹水为血性
正确答案:A
17对鉴别慢性胰腺炎和胰腺湿有重要
价值
A血清淀粉酶
B 腹部立位平片
C ERCP
D B超引导针吸活检
E 腹部CT
正确答案:D
18、急性胰腺炎时尿淀粉酶
A起病后6~12小时升高，48小时下降， 持续3~5天
B 起病后12~14小时升高，下降缓慢， 持续1~2周
C起病后24~72小时上升，持续7~10天 D降低程度与临床症状平行
E起病后3~4小时上升，12小时高峰， 24小时下降 正确答案：B
答案解析:急性胰腺炎时实验室检查结果 可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核 左移。血清淀粉酶在起病后6~12小时升 高，48小时下降，持续3~5天，超过正常 值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻 重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高， 下降缓慢，持续1~2周，但受尿量的影响。 血清脂肪酶起病后24~72小时上升，持续 7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有 诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血 症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与 临床严重程度平行。
19 服乳果糖治疗肝性脑病的机制是 抑制
A白蛋白不足
B 血氨产生过多
C 脾大，脾功能亢进
D门脉压力增高
E长期便秘
正确答案：B
20肝硬化导致血小板减少的最主要原 因是
A 白蛋白不足
B 血氨产生过多
C 脾大，脾功能亢进
D门脉压力增高
E 长期便秘
正确答案:C
21、重症胰腺炎化验检查可出现
A CA199显著升高
B血浆VIP血管活性肠肽）水平升高
C CT可见胰腺占位性改变
D抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E低钙血症
正确答案:E
答案解析:低钙血症是重症胰腺炎的临床 表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患 者。
22、十二指肠和胃部均可见溃疡
A 癌性溃疡
B 十二指肠球部）溃疡
C复合溃疡
D幽门管溃疡
E球后溃疡
正确答案:C
23、对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎 有较大价值
A 血清淀粉酶
B 腹部立位平片
C ERCP
D B超引导针吸活检
E腹部CT
正确答案:E
24、治疗肝硬化腹水
A休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋 白
B休息，禁食，补液，止血
C休息，高热量高蛋白饮食
D休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠
正电解质和酸碱平衡紊乱
正确答案:A
答案解析:肝硬化腹水治疗方法：
1、一般治疗:包括卧床休息，限制水、钠 摄入
2、利尿剂治疗
3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白
4、提高血浆胶体渗透压
5、腹水浓缩回输
6、腹腔-颈静脉引流术
7、经颈静脉肝内门体分流术
25、急性胰腺炎时血清淀粉酶
A 起病后6~12小时升高，48小时下降，
持续3~5天
B 起病后12~14小时升高，下降缓慢，
持续1~2周
C 起病后24~72小时上升，持续7~10 天
D 降低程度与临床症状平行
E起病后3~4小时上升，12小时高峰，
24小时下降
正确答案:A
26、急性胰腺炎时血清脂肪酶
A起病后6~12小时升高，48小时下降， 持续3~5天
B起病后12~14小时升高，下降缓慢， 持续1~2周
C 起病后24~72小时上升，持续7~10 天
D 降低程度与临床症状平行
E起病后3~4小时上升，12小时高峰，
24小时下降
正确答案:C
27、胃溃疡癌变时
A 恶心、呕吐、泛酸
B 面色苍白，尿少，血压下降
C 腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续 阳性
D 餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜 宿食
E突然全腹剧痛，腹肌紧张 正确答案:C