学术讨论—白内障病因学.ppt
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1、白内障病因学白内障病因学谷晨第一页,共二十一页。白内障病因(bngyn)(bngyn)氧化损伤氧化损伤糖代谢异常糖代谢异常辐射性损伤辐射性损伤中毒性损伤中毒性损伤营养与白内障营养与白内障先天性白内障病因先天性白内障病因(bngyn)(bngyn)外伤外伤后发性白内障第二页,共二十一页。一、氧化(ynghu)(ynghu)损伤白内障的发生时多种因素综合作用的结果,比如放射和自由基损伤;营养物、化学物质和抗生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代谢障碍;脂质过氧化产物损伤等。此外,其他因素,如衰老、遗传基因等因素也是一个重要方面。其中最具有普遍意义的环节,便是(bin sh)(bin sh)氧化损伤。第三页,
2、共二十一页。年龄(ninlng)(ninlng)相关性白内障 主要主要(zhyo)(zhyo)包括两种基本病理改包括两种基本病理改变变皮质性白内障:晶状体皮质水皮质性白内障:晶状体皮质水电解质平衡失调,因为晶状体电解质平衡失调,因为晶状体内低钠高钾的状态被破坏,导内低钠高钾的状态被破坏,导致晶状体内水分积聚,引起晶致晶状体内水分积聚,引起晶状体纤维水肿、液化。状体纤维水肿、液化。为核性白内障:是晶状体核的为核性白内障:是晶状体核的蛋白变性、肿胀,表现为蛋白蛋白变性、肿胀,表现为蛋白质聚集成大的颗粒,产生屈光质聚集成大的颗粒,产生屈光指数改变和光散射。指数改变和光散射。第四页,共二十一页。抗氧化
3、系统(xtng)(xtng)氧自由基损伤是老年性白内障首位危险因素。自由基产生过多或清除障碍,均可导致白内障的形成。晶状体上皮细胞是抗氧化损伤的活性中心,包括两个晶状体上皮细胞是抗氧化损伤的活性中心,包括两个途径:第一、以还原型谷胱甘肽、抗坏血酸和维生素途径:第一、以还原型谷胱甘肽、抗坏血酸和维生素E E等抗氧化剂为代表的清除自由基机制;第二、为抗等抗氧化剂为代表的清除自由基机制;第二、为抗氧化酶系统,主要是谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢氧化酶系统,主要是谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢(u yn hu qn)(u yn hu qn)酶和超氧化物激化酶。酶和超氧化物激化酶。第五页,共二十一页。蛋白质
4、等成分(chng fn)(chng fn)的改变 水溶性蛋白含量降低游离氨基酸含量降低,尤其以谷氨酸降低显著,进一步影响谷胱甘肽的合成。老年性白内障脂质改变(gibin)(gibin)、钙调蛋白异常以及Cu,Zn含量降低也是抗氧化能力下降引发白内障的原因。第六页,共二十一页。白内障形成早期的病理过程是可逆的,此时应用(yngyng)(yngyng)抗氧化药物可以逆转晶状体水肿,发挥治疗白内障作用。一旦晶状体蛋白发生交联、变性,药物则难以达到治疗效果。第七页,共二十一页。二、糖代谢(dixi)(dixi)异常糖尿病患者,血糖水平升高房水葡萄糖水平接近血糖水平葡萄糖迅速(xn s)(xn s)扩散
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