药学专业毕业论文—感冒药的药物治疗及服务.pdf

2 目录 摘要.3 第一章 感冒药的药物治疗.4 1.1 感冒的概念.4 1.2 临床表现.4 1.3 怎样合理选择感冒药.4 第二章 药学服务策略.6 2.1 药物推荐.6 2.2 相关注意事项.7 2.3 给患者生活方面的建议.7 第三章 小结.8 致谢.9 参考文献.10 3 摘要 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生 24 次，儿童发生率更高，每年 68 次。全年皆可发病，冬春季较多。关键词：感冒 临床表现 药物推荐 4 第一章 感冒药的药物治疗 1.1 感冒的概念 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生 24 次，儿童发生率更高，每年 68 次。全年皆可发病，冬春季较多。1.2 临床表现 感冒可以分风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和流行性感受冒四类，它们各自的症状不同。风寒感冒多见于冬春季，外感风寒所致。主要症状恶寒重、发热轻、头痛无汗、四肢酸痛、鼻塞不通、流清涕、说话声音重、咳嗽痰稀、咽痒、舌苔白、脉浮紧等症。应选用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸，或参苏理肺丸、通宣理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。（1）风热型感冒多见于夏秋季，外感风热所致。主要症状是发热重、恶寒轻、有汗不多、头胀痛、四肢酸懒、咳嗽痰黄、咽红肿痛、口干欲饮、舌苔薄黄、脉浮数等症。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。（2）暑湿感冒仅见于夏季，因患者素有湿热，又加感冒而得，也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是恶寒发热、头痛头胀、胸隔痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治宜芳香化浊、和中解表，可服藿香正气胶囊、银翘解毒丸、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。（3）流行性感冒与风热感冒相似，但发病快、病情重、高烧、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、苔黄、脉浮数有力等症。治宜清热解毒、疏风透表，可服抗病毒口服液、复方银黄口服液、板蓝根冲剂等。（4）风热风寒是中医理论,中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。如果不对症服药最多是没有效果而已,并不会因吃药而加重。1.3 怎样合理选择感冒药 固然患感冒没有年龄、性别、职业和地区的差别，但每个感冒患者的临床表现却不尽相同，感冒患者就可以根据自己的症状，选用合适的抗感冒药物。凡是有发热、咳嗽等症 5 状，感冒较严重者，应选用高特灵胶囊或者泰诺感冒药，因为这些药物不仅具有较好的解热镇痛的效果还有明显的止咳效果；对鼻塞症状较严重者应选用新康泰克缓释胶囊，因为该药具有缓解鼻粘膜充血、肿胀的作用，可使鼻塞症状消除或减轻。但是，该药具有一定的不良反应，因此，儿童不宜选用；对流涕和打喷嚏等其他症状较重的感冒患者，应该选用新康泰克缓释胶囊、快克胶囊或速效伤风胶囊，因这类药物具有抗过敏作用；对咳嗽、痰多且痰液粘稠的感冒患者，应选用快安感冒液，因为该药却痰作用较好；对流行性感冒病毒引起的流行性感冒患者，则应选用快克胶囊，因为该药不仅能改善感冒症状，而更重要的是具有抗病毒作用。6 第二章：药学服务策略 2.1 药物推荐 （1）风寒感冒表现为：恶寒重(恶寒指自我感觉寒冷，添加衣被也不能缓解)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧(脉搏动的部位表浅，手指轻按即可摸到，重按稍减，但不空泛无力，且脉绷得紧，像绳牵)。可选用风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。（2）风热感冒患者表现为：发热重，恶寒轻，头胀痛，咽喉红肿、肿痛(或胀痛)，汗出不畅，鼻流黏涕或黄涕，咳嗽，痰黄稠，口干，舌苔薄黄，舌边尖红。可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维 C 银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。（3）暑热感冒表现为：身热，微恶风(稍微有点怕风)，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，胸闷，恶心呕吐，腹胀，大便稀，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉浮数(编者注：指脉浮而细软，且跳动较快，一般每分钟超过 90 次)。应清暑祛湿解表，可选用藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气水等。可配合使用加味保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消导化积。（4）气虚感冒表现为：恶寒较甚，发热无汗，头痛身痛，鼻塞声重，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔白，脉浮而无力(指脉搏动的部位表浅，手指轻按即可摸到，重按稍减，且脉软弱无力)。宜扶正祛邪，益气解表，可用参苏丸、玉屏风颗粒(或口服液)加减，或加用补中益气丸。（5）从中医角度，常根据患儿的临床表现，将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种，其治疗也有所不同,也可选用小儿感冒颗粒(冲剂)，用开水冲服。小儿发生暑热感冒时，可选用藿香正气口服液(每支 10 毫升)，7 岁以上：服 35 毫升;37 岁：服 24 毫升;每日 2 次。（6）中药是孕妇感冒时一种较好的选择。孕妇感冒用中药可按常人感冒分型施治，但用药必须严格遵守妊娠用药禁忌，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。7 2.2 相关注意事项 （1）用药前应仔细阅读药品说明书，特别是适应症、用法、用量、禁忌及副作用等(2)使用抗感冒药通常只需选择一种，切忌多种药混用或加大剂量服用，对于含有相同药物成分的感冒药不要重复应用，以免增加副作用。（3）服用抗感冒药后若感口干、多汗、皮痒、头晕、嗜睡、心动过速、视觉异常等反应时，应暂停用药，并咨询医师药师。(4）服用感冒药时应避免饮用含有酒精的食物，应多饮开水加速药物排泄。(5)患有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大等的患者应在医师药师指导下服药。(6)特殊患者服用需注意：儿童：2 岁以下的患儿用药需特别谨慎，目前认为最适合儿童应用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬。而儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为可能诱发 Reye 综合征并导致患儿死亡。孕妇、哺乳期妇女：应特别慎用感冒药物，孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等药物，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。哺乳期妇女禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物，因可通过乳汁影响幼儿。2.3 给患者生活方面的建议 要补充足够的水分和足够的热量，稀粥、牛奶、豆浆、菜汤、水果汁等食物，易消化，营养丰富，适合感冒病人食用。同时，感冒病人还要多喝水，开水、矿泉水均可。感冒时，体质减弱，影响食欲，消化能力降低，此时应尽量避免食用难消化而油腻的食品，应选用含丰富蛋白质而又容易消化的食物，如牛奶、豆腐、鱼类，不应吃肥腻的鸡、鹅、油炸食品，否则影响消化，不利于康复。感冒期间，还要增加维生素的补充，新鲜的水果、蔬菜中含有较多的维生素，如：胡萝卜、菠菜、芹菜、南瓜等含维生素 A 较多；大豆芽、花生等含维生素 B 较多；西红柿、柿子、苹果、芥菜等含维生素 C 较多。感冒患者还应多服有辅助治疗的食物：在日常生活中，具有辅助治疗、抗病作用的食物有很多，如葱、生姜、大蒜、辣椒、醋等。葱的使用始于汉代神农本草经，功能发表通阳，可用于感冒风寒之头疼、鼻塞。生姜功能发散风寒、温中健胃，散寒止咳，既可用于风寒感冒的头疼、咳嗽，又可用于胃寒引起的食欲减退、呕吐。大蒜、辣椒都是辛辣的食品，对风寒感冒、食欲不振适用。总之，如应用得当，感冒可通过饮食调理，不药而愈.8 第三章 小结 感冒是任何人随时随地都有可能发生的现象，一不小心就有可能出现感冒的症状，所以现如今大多数人们家庭里都必备了感冒药，而且不止是一种。但由于现在的人还是不怎么了解药物知识，一旦患感冒后就急于求成，常常是几种药物一起吃，这样一来就会在感冒药的大程度上滥用，如不好好的合理用药，也可能导致严重的不良反应。药学专业人员应当不断丰富自身的专业知识和实践经验，不断提高沟通能力，开展各项具体药学服务实践，保证用药安全、有效、经济，为药品对人类发挥最理想的作用提供保障。9 致谢 本毕业设计从选题指导、框架到细节修改，老师给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。老师渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的，我所取得的进步离不开老师的谆谆教导,谨以最诚挚的谢意奉献给我的指导老师。10 参考文献 1中国民族民间医药，何建萍,抗感冒药合理应用分析J，2009,18(14):97-97 2王淑洁，韩丽丽.感冒引起的药物肠病J.药物不良反应杂志，2003,4：264.3况兵，侯金成.口服药物致药源性过敏性休克 8 例J.医药导报杂志，2002,218：527.4许青，吕迁洲，蔡映云.特殊人群感冒药的合理应用J.中国临床学杂志，2004,13（4）：243.6 5 铁冰河,教你阅读药品说明书N，中国医药指南 2004(6):44-44