学术讨论—痹症的辩证施护[1].docx
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1、痹症的辩证施护痹症是以筋骨肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿胀、屈伸不利为主要特征的疾病 ,其发生主要是由于正气不足 ,感受风、寒、湿、热之邪所致 ,病理机理为气血运行不畅,故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为护治痹症的基本原则,后期当配补益正气护治之法。本病的辨证施护如下 :一、风 痹以风邪偏盛为主 ,症见恶风、疼痛游走不定、时而走窜上肢 ,时而流窜下肢为其特征。施护 : 1、病人表现为恶寒喜暖,得热则舒,应往在温暖、向阳、避风的房间。病室要清洁整齐,安静舒适。2、注意保暖,不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动,预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套,鼓励患者多晒太阳。3
2、、注意观察病情变化,本证初起多有恶寒发热等表证,痹阻日久又可出现关节肿大,畸形、屈伸不利,甚至僵直,不能行动,严重者难治。如病邪深入脏腑,则出现脏腑证候,其中以心痹为多见,应按心痹施护。4、中药宜温热服,并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人,治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药,使用这些药物时剂量应由小量开始,逐渐增加,久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时,应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物,如全蝎、蜈蚣等,可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时,也应注意观察其副作用。5、结合针灸、推
3、拿、理疗、药浴等实施综合治疗,常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。6、宜湿性饮食,忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主,不发热,亦无脾胃症状时,饮食可以随意,无须多加限制,如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。7、药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效,临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。二、寒痹以寒邪偏盛为主,寒为阴邪 ,其性凝滞。症见痛有固定处 ,疼痛剧烈 ,怕冷 ,遇寒加重 ,遇温痛减为其特征。施护 :1、患者明显畏寒,受寒则疼痛更甚,所以要注意保暖 ,避风寒 , 并应注意关节等局部之处保暖 ,避免用冷水洗澡 ,其膝关节处可加护膝。2、可采用局部
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