以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析.pptx

以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析-纪念恩师史兆岐教授诞辰纪念恩师史兆岐教授诞辰7575周年周年 一、硬化剂注射疗法的起源一、硬化剂注射疗法的起源v自自19世纪中期开始，所用注射药物以世纪中期开始，所用注射药物以50%酚橄榄油为代酚橄榄油为代表，因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。表，因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。v1879年年 Andrews 提出以硬化剂分次注射的治疗原则，提出以硬化剂分次注射的治疗原则，直到上世纪初才逐渐被承认和采用。直到上世纪初才逐渐被承认和采用。v1928年年 Blanchard介绍了介绍了Albright的方法，用的方法，用5%酚酚植物油剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位，植物油剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位，取得了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方取得了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方法。法。v20世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃恩用注射疗法观察恩用注射疗法观察5年疗效，发现需要再次注射者，年疗效，发现需要再次注射者，期期患者占患者占15%，期期38%，期期69%。Company Logo 祖国传统医学祖国传统医学 v1220年年 宋代宋代魏氏藏方魏氏藏方中就载有枯痔疗法。中就载有枯痔疗法。v1515年年 明代明代外科正宗外科正宗有一品三条枪治疗有一品三条枪治疗痔疾。痔疾。v1516年年 20世纪世纪5060年代年代 我国学者李开我国学者李开泰研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔钉泰研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔钉疗法的临床疗效。疗法的临床疗效。v1963年年 朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关问题。问题。v1965年年 福建省中医研究所编著出福建省中医研究所编著出内痔核的内痔核的枯痔钉疗法枯痔钉疗法。Company Logov1977年年5月月 北京中医院北京中医院775注射液治疗内痔。注射液治疗内痔。“当时当时引来众多参观者，其中唯有引来众多参观者，其中唯有史兆岐史兆岐氏能进一步研究改进，氏能进一步研究改进，进而发明了享誉国内外的消痔灵进而发明了享誉国内外的消痔灵这岂是心不在焉者可以这岂是心不在焉者可以学得学得!”-（荣文舟（荣文舟 肛肠病手术技巧肛肠病手术技巧）v1977年年 北京中医研究院广安门医院肛肠科北京中医研究院广安门医院肛肠科史兆岐史兆岐教授根据中医教授根据中医“酸可收敛，涩可固脱酸可收敛，涩可固脱”的治疗法则，选中的治疗法则，选中药五倍子、白矾制成水溶液药五倍子、白矾制成水溶液消痔灵注射液消痔灵注射液Company Logo二、消痔灵的机理二、消痔灵的机理硬化（中等度纤维化）作用硬化（中等度纤维化）作用1小血管收缩作用小血管收缩作用2小血管闭塞作用小血管闭塞作用 3直肠上动脉分支血管闭塞作用直肠上动脉分支血管闭塞作用 4抑菌作用抑菌作用 5药效安全无毒副作用药效安全无毒副作用 6Company Logo三、消痔灵疗效三、消痔灵疗效 21361例例、期痔，治愈期痔，治愈21148例例（99.00%）、好转）、好转203例（例（0.95%）、无效）、无效10例（例（0.05%）。对治疗后）。对治疗后3年信访年信访687例，回例，回信信620例、不明例、不明17例、回信率例、回信率90%、复发、复发6例例（0.97%）Company Logo四、在机理方面需要我们共同认识探讨的问题四、在机理方面需要我们共同认识探讨的问题 两周后是否重复注射一次？两周后是否重复注射一次？提高消痔灵的浓度（提高消痔灵的浓度（1.5:1）？）？观察治疗后反应和详尽的观察治疗后反应和详尽的3年疗效年疗效 通过直肠上动脉检测器和血流图观察通过直肠上动脉检测器和血流图观察13个月血流图变个月血流图变化规律以及闭塞直肠上动脉有无再生侧支循环化规律以及闭塞直肠上动脉有无再生侧支循环1、史教授留给我们的问题：、史教授留给我们的问题：Company Logo 硬化剂注射治疗内痔所获疗效，有赖于硬化剂对组织硬化剂注射治疗内痔所获疗效，有赖于硬化剂对组织产生的纤维化作用。产生的纤维化作用。注射后注射后23天产生的是压迫作用，天产生的是压迫作用，14天以后是纤维化作用。天以后是纤维化作用。注射量、浓度、次数、甚至注射位置。我们认为最终目的是注射量、浓度、次数、甚至注射位置。我们认为最终目的是使痔组织达到使痔组织达到“阻而不断、塞而不死。阻而不断、塞而不死。”我们不能在提我们不能在提高消痔灵的浓度过分追求硬化效果而忘记坏死疗法的结高消痔灵的浓度过分追求硬化效果而忘记坏死疗法的结果。果。适应症的选择和疗效标准的探讨适应症的选择和疗效标准的探讨2、我们要明确浅析的问题、我们要明确浅析的问题Company Logo 硬化疗法符合肛垫下移学说的观点，消除痔的症状就硬化疗法符合肛垫下移学说的观点，消除痔的症状就视为治疗效果的标准，按此标准凡是出血的内痔、混合痔视为治疗效果的标准，按此标准凡是出血的内痔、混合痔都可选择，都能消除症状。我们个人的观点。都可选择，都能消除症状。我们个人的观点。、期内期内痔可以注射硬化剂治疗，痔可以注射硬化剂治疗，、期内痔选择注射与手术相期内痔选择注射与手术相结合才是明智的选择。我们建议要制定切合病理、生理特结合才是明智的选择。我们建议要制定切合病理、生理特点的疗效标准，以便较为准确地评价疗效以及治疗方法。点的疗效标准，以便较为准确地评价疗效以及治疗方法。Company Logo 最后请史教授放心。我们一定要巧妙灵活的应用消痔最后请史教授放心。我们一定要巧妙灵活的应用消痔灵，永远维护您的尊严，踏着您的足迹走，攀登那用无止灵，永远维护您的尊严，踏着您的足迹走，攀登那用无止境的医学高峰，把您未竞的事业进行到底！境的医学高峰，把您未竞的事业进行到底！Company Logo欢迎大家到扁鹊故乡白洋淀边欢迎大家到扁鹊故乡白洋淀边河北任丘市旅游观光Company Logo