免疫防治.pptx

1医学免疫学医学免疫学第二十三章第二十三章免疫防治免疫防治2第一节第一节 免疫预防免疫预防Edward JennerLouis Pasteur3免疫免疫Immunity固有固有固有固有 InnateInnate适应性适应性适应性适应性AcquiredAcquired被动被动被动被动 PassivePassive主动主动主动主动ActiveActive人工人工人工人工ArtificialArtificial自然自然自然自然NaturalNatural人工人工人工人工ArtificialArtificial自然自然自然自然NaturalNatural 4免疫预防：免疫预防：通过人工输入抗原物质刺激机通过人工输入抗原物质刺激机体产生免疫效应物质体产生免疫效应物质，或或直接输入免疫效直接输入免疫效应物质应物质，从而达到预防疾病的目的。，从而达到预防疾病的目的。5疫苗是刺激疫苗是刺激“国防军国防军”使其对使其对某某一病原体处于高度戒备状态的一病原体处于高度戒备状态的物质物质时刻准备着！时刻准备着！6天花天花Smallpox脊髓灰质炎脊髓灰质炎 Polio 狂犬病狂犬病Rabies 流感流感InfluenzaHepatitis B风疹风疹 Rubella白喉白喉 diphtheria Pertussis 百日咳百日咳轮状病毒轮状病毒 Rotavirus结核结核Tuberculosis7患脊髓灰质患脊髓灰质炎的儿童炎的儿童天花天花死亡率死亡率25%-30%16171617世纪中国人世纪中国人世纪中国人世纪中国人吸入天花病人的痂吸入天花病人的痂吸入天花病人的痂吸入天花病人的痂皮粉末皮粉末皮粉末皮粉末Jenner 1796:发现发现Cowpox1930s：last natural UK case1940s：last natural US case1958：WHO倡导灭天花倡导灭天花1977.10.26:last case(Somalia)891979年年10月月9日：日：“人类天花绝迹日人类天花绝迹日”1980.5.8WHO正正式宣布：式宣布：天花已被天花已被根除根除!10911事件：事件：炭疽炭疽生物武器生物武器生物恐怖生物恐怖潘多拉魔盒潘多拉魔盒 人类急需的疫苗：人类急需的疫苗：HIVHBVHCV天花天花11理想疫苗的标准理想疫苗的标准安全：安全：无致病性和接种后异常反应无致病性和接种后异常反应有效：有效：可诱导多数人产生可靠的保护性免可诱导多数人产生可靠的保护性免疫疫实用：实用：接种方式可被不同人群所接受，疫接种方式可被不同人群所接受，疫苗易于保存、运输且价格相对低廉苗易于保存、运输且价格相对低廉12一、以完整病原体和毒素制备的疫苗一、以完整病原体和毒素制备的疫苗1.1.死疫苗：死疫苗：死疫苗：死疫苗：霍乱、伤寒、钩体、百日咳、狂犬病、甲肝等霍乱、伤寒、钩体、百日咳、狂犬病、甲肝等2.2.减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒活疫苗：卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊灰、风疹等卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊灰、风疹等3.3.类毒素类毒素类毒素类毒素：破伤风、白喉破伤风、白喉13常规疫苗存在的问题：常规疫苗存在的问题：死疫苗接种剂量较大且需重复接种，注射局部死疫苗接种剂量较大且需重复接种，注射局部或全身反应相对较重或全身反应相对较重活疫苗存在回复突变的可能性，对疫苗保存的活疫苗存在回复突变的可能性，对疫苗保存的时间与温度均有严格要求时间与温度均有严格要求完整病原体的抗原表位数量多且作用复杂，可完整病原体的抗原表位数量多且作用复杂，可能引起超敏反应和交叉反应等免疫相关疾病能引起超敏反应和交叉反应等免疫相关疾病（如疫苗后脑炎等）（如疫苗后脑炎等）二、新型疫苗二、新型疫苗1.1.亚单位疫苗：亚单位疫苗：亚单位疫苗：亚单位疫苗：用有效免疫原成分制备的疫苗用有效免疫原成分制备的疫苗2.2.结合疫苗：结合疫苗：结合疫苗：结合疫苗：多糖与蛋白交联多糖与蛋白交联3.3.合成肽疫苗：合成肽疫苗：合成肽疫苗：合成肽疫苗：4.4.基因工程疫苗：基因工程疫苗：基因工程疫苗：基因工程疫苗：重组蛋白疫苗、重组减毒活疫重组蛋白疫苗、重组减毒活疫苗、转基因植物口服疫苗苗、转基因植物口服疫苗三、核酸疫苗三、核酸疫苗基因（基因（基因（基因（DNADNA或或或或RNARNA）疫苗：）疫苗：）疫苗：）疫苗：将编码免疫原的基因将编码免疫原的基因将编码免疫原的基因将编码免疫原的基因插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表达可诱导免疫保护应答的抗原。达可诱导免疫保护应答的抗原。达可诱导免疫保护应答的抗原。达可诱导免疫保护应答的抗原。1415第二节第二节免疫治疗免疫治疗一、特异性免疫治疗一、特异性免疫治疗（一）主动免疫治疗（一）主动免疫治疗（一）主动免疫治疗（一）主动免疫治疗1.1.肿瘤疫苗：肿瘤疫苗：肿瘤疫苗：肿瘤疫苗：瘤苗、抗原肽瘤苗、抗原肽、DC疫苗疫苗2.2.治疗病毒性疾病的疫苗：治疗病毒性疾病的疫苗：治疗病毒性疾病的疫苗：治疗病毒性疾病的疫苗：AIDS治疗性疫苗、治疗性疫苗、乙肝治疗性疫苗乙肝治疗性疫苗3.3.治疗自身免疫病的疫苗：治疗自身免疫病的疫苗：治疗自身免疫病的疫苗：治疗自身免疫病的疫苗：MBP致敏致敏T细胞疫苗细胞疫苗治疗治疗MS、口服、口服II型胶原治疗型胶原治疗RA16（二）被动免疫治疗（二）被动免疫治疗（二）被动免疫治疗（二）被动免疫治疗1.1.抗体：抗体：抗体：抗体：白喉抗毒素，破伤风白喉抗毒素，破伤风抗毒素，抗抗毒素，抗CD3/CD4/CD25抗体抗体移植排斥移植排斥动物来源抗体的缺点：动物来源抗体的缺点：异种蛋异种蛋白白,分子量大、穿透性差分子量大、穿透性差,在在人体内半衰期短人体内半衰期短 2.2.人免疫球蛋白：人免疫球蛋白：人免疫球蛋白：人免疫球蛋白：3.T3.T细胞：细胞：细胞：细胞：TIL、Treg4.4.体外修饰的体外修饰的体外修饰的体外修饰的DCDC：未成熟未成熟DC、DCreg、抗原致敏、抗原致敏DCvon Behring17二、非特异性免疫治疗二、非特异性免疫治疗（一）免疫增强剂（一）免疫增强剂（一）免疫增强剂（一）免疫增强剂 1.1.微生物及其产物：微生物及其产物：微生物及其产物：微生物及其产物：BCG、短小棒状杆菌、短小棒状杆菌、CpG DNA 2.2.植物多糖：植物多糖：植物多糖：植物多糖：香菇多糖、云芝多糖香菇多糖、云芝多糖 3.3.中草药：中草药：中草药：中草药：人参、黄芪人参、黄芪 4.4.细胞因子：细胞因子：细胞因子：细胞因子：IL-2、CSF、IFN、EPO 5.5.化学合成药物：化学合成药物：化学合成药物：化学合成药物：左旋咪唑左旋咪唑（二）免疫抑制剂（二）免疫抑制剂（二）免疫抑制剂（二）免疫抑制剂 1.1.化学药物：化学药物：化学药物：化学药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤等环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤等 2.2.糖皮质激素：糖皮质激素：糖皮质激素：糖皮质激素：强的松、地塞米松等强的松、地塞米松等 3.3.抗生素：抗生素：抗生素：抗生素：环胞霉素环胞霉素A、FK506 4.4.抗体：抗体：抗体：抗体：抗抗CD3、CD4、CD25、TNF单抗等单抗等 5.5.中草药：中草药：中草药：中草药：雷公藤、青蒿素等雷公藤、青蒿素等18三、免疫重建与免疫补充疗法三、免疫重建与免疫补充疗法免疫重建：免疫重建：机体免疫系统因先天或后天因机体免疫系统因先天或后天因素出现严重缺陷的情况下，可输入能够素出现严重缺陷的情况下，可输入能够发育成免疫细胞的多能干细胞以重建免发育成免疫细胞的多能干细胞以重建免疫系统，如骨髓移植、胚胎干细胞、外疫系统，如骨髓移植、胚胎干细胞、外周血干细胞移植。周血干细胞移植。免疫补充疗法：免疫补充疗法：输入机体缺乏的免疫活性输入机体缺乏的免疫活性物质以暂时维持其免疫功能。物质以暂时维持其免疫功能。19免疫生物治疗述评免疫生物治疗述评20通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，清除致病因子，可达预防疾病的目的。常用制剂清除致病因子，可达预防疾病的目的。常用制剂是疫苗，常规疫苗包括死疫苗、减毒活疫苗和类是疫苗，常规疫苗包括死疫苗、减毒活疫苗和类毒素，新型疫苗有亚单位疫苗、结合疫苗、合成毒素，新型疫苗有亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等。疫苗除用肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等。疫苗除用于预防外，还可用于治疗。于预防外，还可用于治疗。通通过过增增强强或或抑抑制制免免疫疫功功能能对对机机体体进进行行干干预预，以以达达到到治治疗疗目目的的。免免疫疫治治疗疗分分为为特特异异性性治治疗疗、非非特特异异性治疗、免疫重建与免疫补充治疗。性治疗、免疫重建与免疫补充治疗。小小 结结21思考题思考题 名名词词解解释释：artificial active immunization,artificial passive immunization,vaccine,toxoid,subunit vaccine,synthetic peptide vaccine,DNA vaccine 人人工工自自动动免免疫疫与与人人工工被被动动免免疫疫各各有有何何特特点点（优优缺缺点点）？死疫苗与活疫苗各有何特点死疫苗与活疫苗各有何特点(优缺点优缺点)？免疫增强剂和免疫抑制剂可用于哪些情况下免疫增强剂和免疫抑制剂可用于哪些情况下?如如何何理理解解在在免免疫疫治治疗疗中中多多处处提提到到的的特特异异性性与与非非特特异异性治疗性治疗?