WS_T 622-2018 内科输血.pdf
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1、ICS 11.020C 05WS中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准WS/T 6222018内科输血Internal medicine transfusion2018-09-26 发布2019-04-01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布WS/T 62220181前言本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准起草单位:上海市第六人民医院、北京医院、中国医科大学附属第一医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院、福建省血液中心、上海市血液中心、首都医科大学附属北京同仁医院、吉林大学中日联谊医院、郑州大学第一附
2、属医院、新疆维吾尔族自治区人民医院、昆明医科大学第二附属医院、兰州大学第一医院。本标准主要起草人:李志强、宫济武、郝一文、白连军、李碧娟、魏晴、秦莉、郭永建、钱开诚、李淑萍、刘铁梅、吕先萍、文军、许广芳、易思华。WS/T 62220182内科输血1范围本标准规定了红细胞成分、血小板成分、单采粒细胞、新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的使用方法。本标准适用于全国各级各类医疗机构内科系统疾病临床输血治疗与评价等。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括
3、所有的修改单)适用于本文件。GB 18469全血及成分血质量要求WS/T 203输血医学常用术语3术语和定义GB 18469与WS/T 203界定的术语和定义适用于本文件。4使用方法4.1红细胞成分适用于红细胞生成障碍、破坏过多或丢失引起的急慢性贫血的治疗性输注以及病理性红细胞成分置换等。通常每输注1单位红细胞成分可升高血红蛋白5g/L10g/L,和/或红细胞压积0.0150.030。a)一般规则:1)血红蛋白100g/L 和/或红细胞压积0.30,可不输注;2)血红蛋白 60g/L100g/L 和/或红细胞压积 0.180.30,根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否
4、需输注;3)血红蛋白60g/L 和/或红细胞压积0.18,可输注。b)特殊情况及说明:1)自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白40g/L,根据组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注;2)珠蛋白合成障碍性贫血患者血红蛋白130g/L,可输注;3)伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病,严重感染和实施肿瘤放化疗等患者,输注指征可适当放宽;4)曾有输血过敏反应史、IgA 缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、晚期肝肾疾病与高钾血症等患者宜输注洗涤红细胞;曾有输血后非溶血性发热反应、需反复多次输血等患者宜输注去白细胞悬浮红细胞;先天性或后天性(肿瘤放化疗后)免疫力低下和造血干细胞移植
5、等WS/T 62220183患者宜输注辐照红细胞;RhD 抗原阴性和其他稀有血型等患者可输注冰冻解冻去甘油红细胞;5)红细胞成分输注后宜及时观察患者贫血改善情况,检测血红蛋白值等,实时调整输注剂量。4.2血小板成分适用于血小板计数减少和/或功能异常引起的出血的治疗性输注或具有潜在性出血倾向的预防性输注。通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位浓缩血小板可升高血小板计数20109/L30109/L。a)一般规则:1)血小板计数50109/L,可不输注;倘若存在血小板功能异常伴有明显出血,可输注;2)血小板计数 10109/L 50109/L,伴有明显出血,应输注;3)血小板计数10109/L,应
6、立即输注。b)特殊情况及说明:1)存在其他止血异常(如:遗传性或获得性凝血障碍等)或存在高出血风险因素(如:发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等),血小板计数30109/L 时,应输注;2)急性大出血后大量输血和/或大量输注晶体液或人工胶体液导致稀释性血小板减少;伴有明显出血和体外循环、膜肺等情况下引起的急性血小板减少,血小板计数50109/L 和/或血小板功能异常时,应输注;3)血栓弹力图(TEG)显示 MA 值降低伴有明显出血,应输注;4)内科系统疾病患者实施各种有创操作前血小板计数应达到下列安全参考值,否则应输注,包括:轻微有创操作时,血小板计数20109/L;留置导管、脑膜腔穿刺(腰穿)
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