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安全台帐表格样表

72

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安全技术资料台帐之一

安全生产管理制度

目 录

一、 各项安全生产管理制度
二、 各工种安全技术操作规程

安全技术资料台帐之二

安全生产责任与目标管理

目 录

一、 企业主要人员及主要职能部门安全生产责任制
二、 项目部管理人员安全生产责任制
三、 安全生产目标责任书或经济承包协议书
四、 项目部安全管理目标责任书
五、 项目部安全生产组织网络
六、 项目部安全生产责任制考核规定及记录( 附样表)
七、 项目部安全目标责任考核规定及记录( 附样表)

安全生产责任制
项目部 安全目标责任 考核制`

考核日期:
序
号
考核内容
扣 分 标 准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

合 计

被考核人:
考核人

安全技术资料台帐之三

施 工 组 织 设 计

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 施工组织设计( 含工程概况表)
二、 施工现场总平面布置图和安全标志布置平面图
三、 专项安全施工方案

施

工

组

织

设

计

编制人 职务(称)
审核人 职务(称)
批准人 职务(称)
批准部门(章)
编 制 日 期

工程概况表

工程名称
宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
建设单位
慈溪市汤浦水库引水工程筹建处
施工单位
上海市第二市政工程有限公司
资质等级
壹级
监理单位
浙江江南工程建设监理有限公司
资质等级

设计单位
浙江省城乡规划设计研究院
资质等级

项目经理
梁劲松
项目经理
资 质
壹级
施工员
吴振东
安全员
戴贵虎
建筑面积
DN1600 L=5.39KM
结构类型
自来水
层数

工程造价
438万元
开工日期
.4.13
计划竣工
日 期
.10.13
备注

专

项

安

全

施

工

方

案

编制人 职务(称)
审核人 职务(称)
批准人 职务(称)
批准部门(章)
编 制 日 期
安全技术资料台帐之四

分部(分项)工程安全技术交底

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 各分部( 分项) 工程、 各工种及其它安全技术交底记录表

各分部(分项)工程、 各工种及其它安全技术交底记录表

单位工程名称

分部(分项)
工程及工种名称

交底时间

交底人

交底单
编号

安 全 技 术 交 底 内 容

项目经理

被交人签名

注: 本表一式二份, 其中一份留台帐, 一份交被交底人
安全技术资料台帐之五

安 全 检 查

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 安全生产检查记录表

安 全 生 产 检 查 记 录 表

工程名称
宁波市大工业供水工程输水管线3标
时 间
8月24日
组 织 者
张寿福、 张跃民
施工进度
1#桥管～2#桥管
检查人员
刘建国、 林汉桐、 叶永德
经检查存在如下隐患:
1、 总配箱PE线( 工作零线) 、 N线( 保护零线) 连接, 严重违反临时用电技术规范;
2、 总配有一路出线未安装漏保器( 两路线, 一路空气开关要换成漏电保护器) ;
3、 现场使用多功能插座和普通塑胶线( 要求使用专用插座和三蕊线) ;
4、 照明碘钨灯外壳未接零( 固定架换成粗杆, 高度大于3米) ;
5、 发电机主电缆使用四蕊线, 照明使用专用线路;
6、 照明线路要用小移动开关箱。
施工现场用电存在严重安全隐患, 施工班组必须在消除安全隐患后才能进行用电作业。
定措施、 定人员、 定时间整改具体内容:
现责令你施工班组立即整改, 并在 年 8 月 28 日前将整改落实情况以书面保送我站。

整改落实人签字: 叶永德 8月28日

复查结论

复查人签字: 刘建国 8月28日

安全技术资料台帐之六

安 全 教 育

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 职工花名册
二、 职工三级安全教育登记卡( 可另外集中装订成档)
三、 变换工种教育登记表
四、 职工安全知识考试( 企业统一命题组织考试, 可另外装订成档)
五、 项目部管理人员年度培训记录表及有关岗位证书复印件
六、 特种作业人员和机械操作人员花名册
七、 特种作业人员和机械操作人员上岗证复印件

职 工 花 名 册

序
号
姓名
性
别
年
龄
工种
何年何月
进单位
( 工地)
身份证号码

三级教育
公司
项目部
班组
1
张寿福
男

顶目经理
.07.10

15小时
20小时

2
王文华
男

顶目副经理
.07.10

15小时
20小时

3
缪林
男

质量员
.07.10

15小时
20小时

4
刘建国
男
31
技术负责人
.07.10
3209028
15小时
20小时

5
林汉桐
男

施工员
.07.10

15小时
20小时

6
操声丛
男

安全员
.07.10

15小时
20小时

7
赖顺林
男
28
电工
.07.20
3302272

20小时
20小时
8
李忠恒
男
29
挖掘机
.07.20
691

20小时
20小时
9
康迎春
男
37
灌注桩队长
.07.15
330

20小时
20小时
10
沈国祥
男
44
埋地管队长
.07.15
3302111

20小时
20小时
11
叶永德
男
50
班组长
.07.15
330206X

20小时
20小时
12
崔开虎
男
40
班组长
.07.15
3209237

20小时
20小时
13
张新闯
男
37
电焊班组长
.07.20
4127028

20小时
20小时
14
张新伟
男
37
电焊班组长
.07.20
4127021

20小时
20小时
15
凡书成
男
43
电焊工
.07.20
412702

20小时
20小时
16
刘高红
男
35
电焊工
.07.20
141

20小时
20小时
17
王付刚
男
42
电焊工
.07.20
341204X

20小时
20小时
18

19

20

21

职 工 三 级 教 育 登 记 卡

姓名
张寿福
性
别
男
年
龄

照

片
家庭住址
上海浦东
工
种
项目经理
身份证号码

进公司、
工地时间
.07.10
三级教育名称
内 容
教育日期
及时间
教育者及
职务
公

司
贯彻安全第一, 预防为主方针, 落实各级管理人员安全生产责任制。
一、 保护的意义及任务: 意义: 1、 要尊重劳动者; 2、 生产是为了满足人的需要; 3、 人是生产力的首要因素; 4、 搞好劳动保护, 才能调动人的积极性。 任务: 1、 积极开展安全生产工作, 力争减少防止或消除工伤事故; 2、 积极开展劳动工作, 力争防止和消灭职业危害; 3、 搞好劳逸结合, 保证劳动者有合理的休息时间, 使劳动者精力充沛; 4、 根据妇女的生理特点, 对劳动妇女进行特殊保护。
一、 劳动保护的安全生产方针:
安全生产方针, 使我们劳动保护工作的指导方针。它要求, 在生产建设中把安全与生产看作是完整的概念, 树立”生产必须安全, 安全促进生产”的辨 证统一思想, 切实保护劳动者的安全和健康。

公司安全员-张刘金
项

目

部
1、 每道工序在开工前, 召开安全会议, 由项目经理主持统一与施工队伍安全交底, 未接受交底的不得入场施工。2、 安全员是安全生产责任制考核的责任人, 主要负责提出不合格需整改的施工部分, 提出考核内容与考核办法, 并负责提出考核意见。施工员、 班组长、 班组安全员、 设备员等是安全生产责任考核的配合人员。3、 由安全员组织对各班组及有关职工每月进行一次考核, 记录在册, 工程( 或分断面) 竣工后进行汇总考核结果作为考核依据。

项目经理-张寿福
班

组
全体职业工必须熟悉市政工程安全生产技术规程及各项规定。
1、 进入施工现场, 必须遵守安全生产规章制度; 2、 进入工地, 必须佩带安全帽; 3、 现场内不准赤脚, 不准穿拖鞋、 高跟鞋; 4、 不准带小孩进入施工现场; 5、 不准在施工现场打闹; 6、 未经施工负责人同意, 不准任意拆除架子、 设施及安全装置; 7、 高空作业, 严禁穿皮鞋、 带钉易滑鞋; 8、 作业前不准喝酒。

技术负责人-刘建国
备
注

变 换 工 种 教 育 登 记 卡

序
号
姓 名
性
别
年
龄
原工种
新工种
何年何月
进单位
( 工地)
身份证号码

三级教育
公司
项目部
班组
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

项目管理人员年度培训记录表

姓名
工作岗位
培训内容
培训时间
成绩
培训单位
张寿福
项目经理
安全试题
.07.10
95
上海市第二市政工程有限公司
王文华
顶目副经理
安全试题
.07.10
89
上海市第二市政工程有限公司
刘建国
技术负责人
安全试题
.07.10
92
上海市第二市政工程有限公司
缪林
质量员
安全试题
.07.10
85
上海市第二市政工程有限公司
操声丛
安全员
安全试题
.07.10
97
上海市第二市政工程有限公司
林汉桐
施工员
安全试题
.07.10
93
上海市第二市政工程有限公司

特种作业和机械操作人员花名册

序
号
姓 名
性别
年
龄
工种
操作证号码
培训
时间
复审记录
1
康迎春
男
37
电工
96
.09.17

2
赖顺林
男
28
电工
浙甬
.0622

3
李忠恒
男
29
挖掘机
29
.03.07

4
叶永德
男
50
发电机组
84
.08.20

5
张新闯
男
37
电焊班组长
TS6JZJ00912
.07.25

6
张新伟
男
37
电焊班组长
417
.10.15

7
凡书成
男
43
电焊工
61
.04.05

8
刘高红
男
35
电焊工
HJ
.12.15

9
王付刚
男
42
电焊工
TS6JZJ00863
.07.25

安全技术资料台帐之七

班 组 安 全 活 动

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 班组安全活动记录表

班 组 安 全 活 动 记 录 表

班组名称:
日期

参加
人员

天气

施工
单位

活动
类别

工
作
内
容

安
全
生
产
活
动
内
容

安全技术资料台帐之八

工 伤 事 故 处 理

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 安全生产月报表
二、 伤亡事故报表
三、 伤亡事故处理情况

安 全 生 产 月 报 表

工程名称
宁波市大工业供水工程输水管线3标
项目经理
张寿福
月份
.10
形象进度
埋地钢管、 灌注桩、 沉井

安
全
生
产
或
发
生
事
故
情
况

本月无安全生产事故
项目经理
(签名)
张寿福
安全员
(签名)
操声丛
月报
时间
.10.25

伤 亡 事 故 报 表

工程名称

项目经理

事故发生日期
年 月 日 时 分
事
故
情
况
姓名
性别
年龄
工种
工龄
伤亡情况
事故类别
有否经过安全培训

事故性质

直接经济损失

事
故
经
过
及
原
因

事故责任者

参加调查人员

备
注

企业单位盖章:
项目经理(签字): 安全员(签字): 填表人: 月报日期:

安全技术资料台帐之九

工 地 安 全 日 记

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 工地安全日记

工 地 安 全 日 记

日期
月 日
项目经理
梁劲松

日
记
内
容

记录人:
日期
月 日
项目经理
梁劲松

日
记
内
容

记录人:
日期
月 日
项目经理
梁劲松

日
记
内
容

记录人:
安全技术资料台帐之十

施工许可证明和产品合格证

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 有关部门批准的施工文件
二、 安全防护用品合格证书及准用证
三、 机械产品合格证及准用证
四、 专项施工资格证书
五、 人身意外伤害保险证明

安全技术资料台帐之十一

文 明 施 工

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 文明施工技术措施
二、 文明施工技术要求和验收表
三、 施工现场消防安全管理检查记录表
四、 施工现场动用明火审批表

文

明

施

工

技

术

措

施

编制人 职务(称)
审核人 职务(称)
批准人 职务(称)
批准部门(章)
编 制 日 期
文 明 施 工 技 术 要 求 和 验 收 表

序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
现场围墙
围墙应沿工地四周连续设置,要求坚固、 稳定、 统一、 整洁、 美观, 不得采用彩条布、 竹笆等, 墙面应美化, 市区主要路段及市容观景路段的高度不低度于2.5米, 其它工地高度不低于1.8米。
合格
2
封闭管理
进出口应设置大门, 设门卫室, 外来人员进出应登记, 门头应有企业”形象标志”, 大门应采用硬质材料制作, 并能上锁, 施工现场所有工作人员必须佩带工作卡。
无
3
施工场所
施工现场作业区、 生活区及其它道路应用砼硬化, 并保持畅通、 平坦、 整洁、 无散落物, 并设置排水系统, 排水畅通不积水, 泥浆、 污水、 废水不得外流。施工现场应设吸烟处, 不得随意吸烟, 并适当进行绿化布置。
部分具备
4
材料堆场
建筑材料、 构件、 料具须按总平面布置图, 分门别类堆放, 并标明名称、 品种、 规格数量等; 仓库、 工具材料堆放整齐, 易燃易爆品分类堆放、 专人负责。车辆进出场应有防泥带出措施, 建筑垃圾及时清运, 临时存放应集中堆放整齐、 悬挂标牌; 不用施工机具和设备应及时出场。
合格
5
现场住宿
现场作业区与生活区必须明显划分。宿舍内应有保暖、 消暑、 防煤气中毒、 防蚊虫叮咬措施, 宿舍结构应安全, 严禁搭设简易工棚, 宿舍建立卫生管理制度, 生活用品堆放整齐, 集中保持整洁、 安全, 严禁使用煤气灶、 电钣煲及其它电热设备。
合格
6
现场防火
建立消防防火责任制, 有专职的消防人员及足够的灭火器材, 高层建筑应随层做好消防水源管道; 动用明火必须有审批手属和监护人; 易燃易爆物品的仓库及重点防火部位必须有专人负责。
无
7
治安综合治理
建立治安保卫责任制并落实到人, 建立学习和娱乐场所。
合格
8
施工现场标牌
现场必须有”五牌一图”, 固定在主要进出口, 严禁挂在外脚手架上; 主要施工部位、 作业点和危险区域以及主要通道口必须针对性地悬挂醒目的安全警示牌和安全生产宣传牌。
合格
9
生活设施
现场应设置食堂及茶水棚, 炊事员应。持证上岗, 食堂内应功能分隔, 生熟食应分开。设置固定的男、 女沐浴室和厕所, 天棚、 墙面刷白, 高1.5米墙裙, 便槽, 贴面砖, 宜采用水冲式, 楼层应设临时便溺设施; 生活垃圾必须盛放在容器内。
合格
10
保健急救
现场必须备有保健药箱和急救器材, 配备经过卫生部培训的急救人员。经常开展卫生防病宣传教育, 并做好记录。
无
11
社区服务
制定落实不扰民措施, 夜间施工应办理有关手续, 现场禁止焚烧有毒、 有害物质。
合格
验
收
结
论
意
见
合格
( 无专职消防及灭火器材, 需增加)

验
收
人
员

项目经理:

有关人员:

日期:

施工现场消防安全管理检查记录表

工程项目数

项目经理

专( 兼) 职
消防员

检查时间

检 查 情 况

整 改 情 况

落
实
情
况

消防员签字:
施工现场动用明火审批表

施工单位

工程名称

用 途

动火部位

动 火 人

监 护 人

灭火器材

动火时间
年 月 日 时起
年 月 日 时起
审批意见

申 请 人: 批准人:

安全技术资料台帐之十二

分项工程安全技术要求和验收

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

目 录

一、 脚手架
二、 基坑支护
三、 模板工程
四、 施工用电
五、 物料提升机( 龙门架、 井字架)
六、 外用电梯( 人货两用梯)
七、 塔吊
八、 起重吊装
九、 施工机具

脚手架安全技术要求和验收

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

落地式外脚手架搭设技术要求验收表
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司
工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段 验收结果:
序
号
验收项目
技术要求
验收结果
1
立杆基础
基础平整夯实、 硬化, 落地立杆垂直稳放在砼地坪、 砼预制块、 金属底座上, 并设纵横向扫地杆。外侧设置20×20厘米的排水沟, 并在外侧设置80厘米宽以上的砼路面。
合格
2
架体与建筑
物拉结
脚手架与建筑物采用刚性拉接, 按水平方向不大于7米, 垂直方向不大于4米设一拉结点, 转角1米内和顶部80厘米宽以内加密。
合格
3
立杆间距与剪刀撑
脚手架底部( 排) 高度不大于2米, 其余不大于1.8米, 横距不大于1.5米。如搭设高度超过25米须采用双立杆或缩小间距; 如超过50米应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始, 按水平距离不大于9米、 角度在450—600上下左右连续设计剪刀撑, 并沿伸到顶部大杆能上能下。
合格
4
脚手板与防护栏杆
25米以下脚手架: 顶层、 底层、 操作层及操作层上下必须满铺; 中间至少满铺一层; 25米上架子应层层满铺; 脚手板应横向铺设, 用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎; 脚手架外侧应用标准密目网全封闭、 用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧; 脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护拦杆和踢脚杆。脚手架内侧如遇门窗洞也应设防护拦杆和踢脚杆。脚手架外立杆高于檐口1米~1.5米。
合格
5
杆件搭接
立杆必须采用对接( 顶排立杆能够搭接) , 大横杆能够对接或搭接, 剪刀撑和其它杆件采用搭接, 搭接长度不小于40厘米, 并不少于2只扣件紧固; 相邻杆件的接头必须错开一个档距, 同一平面上的接头不得超过总数的50%, 小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。
合格
6
架体内封闭
当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片, 施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网或其它措施进行封闭。
合格
7
脚手架材质
钢管应选用48毫米, 壁厚3.5毫米的A3钢管, 无锈蚀、 裂纹、 弯曲变形, 扣件应符合标准要求。
合格
8
通道
脚手架外侧应设来回之字形斜道, 坡度不大于1:3, 宽度不小于1米, 转角处平台面积不小于3平方米, 立杆应单独设置, 不能借用脚手架外立杆, 并在1.3米和30厘米高分别设立防护拦杆和踢脚杆, 外侧应设立剪刀撑, 并用合格的密目式安全网封闭, 脚手板横向铺设, 并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。
合格
9
卸料平台
吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算, 编制搭设方案, 有单独的支撑系统; 平台采用4厘米以上木板铺设, 并设防滑条, 临边设1.2米防护拦杆和30厘米踢脚杆, 四周采用密目式安全网封闭。卸料平台应设置限载牌, 吊物卸料平台须用型钢作支撑。
合格
验
收
结
论
意
见
合格
验 收
人
员
项目经理:
安全员:
架子搭设负责人:
有关人员:
验收日期:

基坑支护安全技术要求和验收

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

基坑支护安全技术要求和验收表
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司
工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
序
号
验收项目
技术要求
验收结果
1
临边防护
基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护, 深度不超过2米的基坑施工必须采用密目式安全网做封闭围护; 临边防护栏杆离基坑边口距离不得小于50厘米。
合格
2
坑壁支护
坑槽开挖时设置的边坡应符合安全要求; 坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求; 支护设施产生变形应有加固措施。
合格
3
排水措施
基坑施工应按方案设置有效排水措施, 深基坑施工应采用坑降水的, 必须有防止临近建筑物沉降的措施。
合格
4
坑边荷载
基坑边堆土, 料具堆放数量和距基坑边距离等应符合安全要求。机械设备施工与基坑距离不符合安全要求时, 应有具体的措施。
合格
5
上下通道
基坑施工必须设专用上下通道, 通道的设置必须满足安全施工要求。
合格
6
上方开挖
应按施工方案和规程挖土, 不得超挖, 机械作业位置应稳定、 安全, 挖土机作业半径范围内严禁人员进出。
合格
7
基坑支护
变形监测
基坑支护结构应按方案进行变形监测; 对毗邻建筑物和重要管线、 道路应进行沉降观测, 并有记录。
合格
8
作业环境
作业人员应有稳定、 安全的立足处; 垂直、 交叉作业时设置安全隔离防护措施, 夜间施工设置足够的照明灯具。
合格
验
收
结
论
意
见
合格

验 收
人
员
项目经理:
技术负责人:
施工员:
安全员:
验收日期:

基 坑 支 护 变 形 监 测 记 录 表
工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段

变 形 监 测
结
果
表
监
测
点
编
号
第 次
第 次
第 次
支撑( 护) 方式
及简图
年 月 日
年 月 日
年 月 日
相对
距离
( m)
变形量( mm)
相对
距离
( m)
变形量( mm)
相对
距离
( m
变形量( mm)

本次
累计
本次
累计
本次
累计

工程状态

观 测 者

记 录 者

基 坑 毗 邻 建 筑 物 沉 降 观 测 记 录 表
工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段

沉
降
观 测
结
果
表
监
测
点
编
号
第 次
第 次
第 次
第 次
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
标高
( m)
变形量( mm)
标高
( m)
变形量( mm)
变形量( mm)
变形量( mm)
变形量( mm)
变形量( mm)
本次
累计
本次
累计
本次
累计
本次
累计

工程状态

观 测 者

记 录 者

模板工程安全技术要求和验收

工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司

模板工程安全技术要求和验收
施工单位: 上海市第二市政工程有限公司
工程名称: 宁波市大工业供水工程管道安装工程3标段 施工部位:
序
号
验收项目
技 术 要 求
验 收 结 论
1
支撑系统
支撑系统材料的规格、 尺寸、 接头方法、 间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。
合格
2
立杆稳定
立杆底部应有垫木, 立杆间距不大于2米; 按高度不超过2米设置纵横水平支撑, 支撑系统两端应设置剪刀撑。
合格
3
施工荷载
模板上材料应堆放均匀, 荷载不得超过施工方案的规定。
合格
4
模板存放
各种模板堆放整齐、 高度不超过2米, 整齐大模板存放要有防倾斜措施。
堆放不太整齐
5
支拆模板
支拆模板时, 2米以上高处作业必须有可靠的立足点, 并有相应的安全防护措施; 拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护, 不得留有未拆除模板。
合格
6
混凝土强度
模板拆除前必须有混凝土强度报告, 强度达到规定要求后方可进行拆模审批。
合格
7
运输道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道, 运输道应平整牢固。
合格
8
作业环境
模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护, 垂直作业应采取上下隔离措施。
合格
验
收
结
论
意