论潼关县农村新型合作医疗制度实施情况.doc

论潼关县农村新型合作医疗制度实施情况

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2020年4月19日
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<毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论>
假期社会实践调查报告
——潼关县农村新型合作医疗制度实施情况调查

专 业 材料成型及控制工程
班 级 B090302
姓 名 陈洪涛
学 号 B09030230
8月
潼关县农村新型合作医疗制度实施情况
建立新型农村合作医疗制度,是提高农民健康水平的保障,是解决因病致贫、因病返贫的有效途径,事关全面建设小康社会和社会主义新农村建设宏伟目标的实现。以往我县农村没有医疗保障体系,医疗费用完全靠个人支付,农民”小病忍、大病拖,重病才往医院抬”。 我县新型农村合作医疗试点工作自 开展以来,按照上级的统一部署和要求,扎实工作,积极推进,试点工作进展顺利,初步建立起了良好的运行机制,越来越多的农民得到了实实在在的好处,新型农村合作医疗制度受到了广大农民的欢迎。
调查时间: .7.8- .8.20
调查方式:咨询当地合疗卫生室,走访当地参合农民。
调查内容:潼关县新型合作医疗实施基本情况,以及在实施过程中存在的问题。
一、基本情况
　　 我县新型农村合作医工作以来,经过近两年的试点工作运行,新型农村合作医疗制度框架基本建立,政策逐步完善,运行机制初步形成,极大地减轻了患病农民的负担,取得了”农民得实惠、政府得民心、卫生事业得发展”的初步成果。
底全县新型农村合作医疗实现100%全覆盖,参合农民125376人,参合率达94.8%,完成市、县、农户三级筹资715.12万元。 有129967名农民参加了新型农村合作医疗,全县参合率达97.08%。
二、主要做法
　　1．广泛宣传,营造新农合的良好氛围。从 5月县上召开新农合启动会以后,积极组织各乡镇、有关部门和医疗卫生单位开展了多层次、全方位的合作医疗宣传。同时采用现身说法的方式,狠抓典型事例宣传。县委、县政府主要领导多次深入农户家中慰问,现场解疑答惑,解除农民群众的顾虑。及时组织各定点医疗机构在工作场所营造浓厚的宣传氛围,对住院农合患者开展床头床尾”一对一”宣传,耐心解答农民群众的疑问,不断提高医疗服务质量,对新农合的实施起到了极大的推动作用。
2．健全机构,确保新农合的顺利实施。县上成立了新农合管理委员会和新农合监督委员会,成立了新型农村合作医疗经办中心。加大了与乡镇政府及各定点医疗机构的工作衔接,及时召开了新型农村合作医疗工作动员会,认真开展了业务人员培训,明确了乡镇经办机构、人员职责。落实了经费, 县财政对新农合支出293万元,保障了新农合工作顺利运行。
3.科学测算,不断完善实施方案。按照边试点、边总结、边完善的思路,提高了县境内定点医疗机构住院费补助标准,县级定点医疗机构提高了10个百分点(由原来的30%提高到现在的平均40%),乡镇定点医疗机构提高了35个百分点(由原来的30%提高到现在的平均65%)。扩大补助范围,使更多参合农民受益。为了方便外出务工人员报销,使更多参合农民受益,进一步扩大了补助范围。
4.加强监管,确保新农合基金的安全。为了切实强加资金管理,我们不断探索新型农村合作医疗管理的新途径、新办法。一是制定了参合患者就诊流程,明确了报销程序。二是加强对定点医疗机构服务质量和费用管理。三是实行报销公示制度以乡镇为单位,结每月住院的参合农民情况分别在定点医疗机构、村级进行公示,切实增加了新农合工作透明度。卫生局对制度执行好的3家医院、10名个人进行了通报表彰。针对合疗监管工作中医疗业务性强的特点,管委会研究成立了县新农合技术指导组和专家库,注重发挥其在合理检查、合理用药等医疗行为方面的指导作用,选择专题开展调研、督导,为政策决策提供技术参谋作用。
三、存在问题
     1.宣传工作不到位
    据了解,部分农民对新型农村合作医疗保险制度和政策不甚了解,报销医疗费用时对一些非指定药品不能核销不理解。由于一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足,对有关政策理解不透,导致宣传工作不到位,使农民对新型合作医疗制度不十分了解,产生许多误区。一是部分农民不十分清楚参加合作医疗的权利和义务,心存疑虑,影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。二是有的农民错误地认为”只要参加了医保,什么病都管、都报销”,因此,导致部分农民对农村合作医疗期望值过高,使有的农民误了病情,造成了不应有经济损失。
    2、报销医药费用手续繁琐、范围窄、比例低
    调查结果显示,农民对合作医疗保险制度的主要意见是,医药费报销起付线高,看病报销手续复杂,药价过高,报销范围窄、比例低。
    3.外出务工人员难以感受”新农合”政策的优惠
    据了解,按有关政策规定,对打工在外生病的参加新型农村合作医疗的患者,能够就近就医。在调查中发现,当前农村青年大量长年外出打工,这些农民工生病一般是即时就近就医,就医后报销手续繁琐,报销比例不高。
4.农村医疗卫生设施和服务条件较差
    农民健康状况的保障程度,主要依赖乡村医院医疗技术水平的提高。当前农村医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少等问题。
医疗水平有限,难以满足农民就医的需要。致使农民稍重一点的病只好上县、市里定点医院治疗,加重了农民的医疗负担。
四、对策建议
    建立新型农村合作医疗制度是社会主义新农村建设中的一项重要内容,也是一项长期、艰巨、复杂的系统工程。因此,各级党委政府采取措施,积极为建立新型农村合作医疗制度创造条件,扫清障碍,把党中央、国务院对农民的关心落实到每一个农民群众身上。
1、加大新型农村合作医疗制度的宣传力度
    一是积极作好正面宣传,进一步提高参合率。经过农民身边的具体事例来引导和提高农民对该制度的认识,使广大农民认真树立互助共济意识,增强农民参与新型合作医疗的自觉性和主动性。
    二是加强对农民保健、医疗知识宣传。在调查中我们发现,农民患大病的主要原因(除个别遗传性因素和突发性因素)是过度劳累、饮食结构失调造成的,再加上农民自我保健意识差,不能及时发现及时治疗而导致小病拖成大病,因此,及早加强对农民保健意识的宣传是解决问题的关键。
　　2、不断完善农村新型合作医疗制度
    新型农村合作医疗制度还有不合理之处,因此,应进一步制定切实可行、符合本地实际的农村合作医疗实施意见、管理办法和实施细则。一是进一步简化就医程序和报销手续。二是调整补偿标准,扩大补偿范围。相关主管部门要根据农民看病的实际情况,及时调整补偿标准,真正做到保障适度。三是适当增加报销药品的品种和提高医疗费用的报销比例,增加大病的二次补助金额,特别是要加大对大病及慢性病的补助力度。四是增加合作医疗的定点医疗机构。
    3、规范乡村卫生机构管理,全面提高服务质量
    要把合作医疗工作与农村卫生改革发展有机结合起来,加大县、乡、村三级农村医疗卫生服务网的建设,改进基础设施条件,提高医疗服务水平。医疗机构要转变观念、转变作风,深入到农民家庭开展预防保健和基本医疗服务,千方百计为农民节约合作医疗经费,使有限的资金发挥最大的效益。要加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作,不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平,努力做到让农民”小病不出村,大病不出乡,疑难重病不出县”,从而减少农民医疗费用负担。
　　4、加强监管,规范医疗机构行为
    各级卫生行政部门和新型农村合作医疗管理机构,要认真履行职责,加强对定点医疗机构的监督管理,要进一步加强医疗卫生服务机构的规范化建设,对服务态度、服务质量、服务价格、医疗环境等要进行经常性的监督检查。要建立定点医疗机构综合评议制度,定期开展医疗服务质量及医药费用分析评估等工作,逐步规范定点医疗机构的服务行为,降低医药费用,确保新型农村合作医疗制度的顺利实施。
　　5、创造条件,尽快与省、市同步建立信息网络与平台,逐步实现信息共享,网上审核、报付;加大经费投入力度,确保新农合工作的正常运行;进一步加强部门配合,特别是要加强与民政部门的配合,在民政部门为全县五保户、特困户出资参合的同时,研究探索健全完善农民大病救助机制,确保农民群众中的大病救助对象能够及时得到医疗救助。
经过这次假期社会实践调查,我对我们县城的新型合作医疗制度有了更充分的认识。也能从中体会到政府对这项工作的重视,全心全意为老百姓服务。同时也体会到了国家实施这个政策给农民带来的巨大便利。