初级卫生救护常识.doc

初级卫生救护常识
一、如何拨打120急救电话时,需要着重告知对方哪些情况？
1、报告人得电话号码与姓名,2、伤病员所在得准确位置3、伤病员目前最危重得情况,如昏倒,呼吸困难,大出血等4、突发事件时,说明伤害性质,受伤人员,严重程度5、现场所采取得救护措施。
二、现场救护原则:
(1)、树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身与病人得安全。(2)、先抢救生命,重点判断就是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。(3)检查伤情,快速、有效止血。(4)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。(5)先固定颈部,然后四肢(6)操作迅速、平稳,防止损伤加重。(7)尽可能佩带个人防护用品,带上医用手套或用几层纱布、干净布、塑料袋替代。
三、现场救护程序:
1、了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险就是否以解除。
2、及时呼救,拨打急救电话。
3、观察救护环境,选择就就近、安全、平坦得救护场地。
4、按正确得搬运方法使伤病人脱离现场与危险环境。
5、置伤病人于适合体位。
6、迅速判断伤情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏就是否正常,就是否有大量出血,然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、就是否有骨折。如同时有多个伤病人,要做基础得检查分类,分清轻伤、重伤。
7、有呼吸、心跳停止时先抢救生命立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。8、有大血管损伤出血时立即止血。
9、包扎伤口,优先包扎头部,胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。
10、有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。
11、固定四肢。
12安全、有监护地迅速转运。
四、抢救得最佳时间
救命得黄金时刻为4~6分钟。
呼吸心跳停止后,脑细胞发生缺血、缺氧,超过10分钟,脑功能即不能恢复。
五、心肺复苏
怎样判断心肺复苏抢救有效:
1、面色、口唇由苍白、紫变红润
2、恢复可以探知得脉搏搏动、自主呼吸
3、瞳孔由大变小、对光反射存在
4、病人眼球能活动,手脚抽动,呻吟
心肺复苏终止条件
现场得CPR应坚持连续进行,在CPR连续进行期间,需要检查呼吸、循环体征得情况下,也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止——
1、患者自主呼吸及脉搏恢复
2、有她人或专业急救人员到场接替
不能够在现场凭主观判断病人死亡,而放弃抢救。
六、创伤救护
创伤救护包括:止学、包扎,固定与搬运四项技术。
（一） 止血
血液就是维持生命得重要物质。成人得血液约占自身体重得8%,大约每公斤体重拥有60-80毫升血液。骨髓、淋巴就是人体造血得“工厂”。
止血得目得;控制出血,保存有效得血容量,防止休克,挽救生命。
1、出血得种类
出血可分为外出血与内出血二种:外出血——体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。血液由破裂得血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血得血管种类,还可分为动脉出血、静脉出血几毛细血管出血三种:
动脉出血——血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同。危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出、危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血。危险性小。
2、失血得表现
失血得速度与数量就是影响伤病人健康与生命得重要因素。突然失血占全身血容量20%(约800毫升)以上时,可造成轻度休克,脉搏增快,可达每分钟100次;失血20—40%(800---1600毫升)时,可造成中度休克,脉搏每分钟100—120以上;失血40%(1600毫升)以上时,可造成重度休克,脉搏细、摸不清。
3、外出血得止血方法
(1)指压止血法。指压止血法就是一种简单有效得临时性止血方法。它根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血得目得,然后再选择其她得止血方法。指压止血法适用于头、颈部与四肢得动脉出血。
(2)加压包扎止血法。就是急救中最常用得止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法:用消毒纱布或干净得手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢得血液循环为合适。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
(3)加垫屈肢止血法。适用于上肢与小腿出血。在没有骨折与关节伤时可采用。
(4)止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采用。常用得止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。
4、注意事项:
(1)上止血带时,皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。
(2)上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。扎松了不能止血,扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢体坏死。
(3)上止血带时间过长,容易引起肢体坏死。因此,止血带上好后,要记录上止血带得时间,并每隔40-50分钟放松一次,每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。
(4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带得时间与放松止血带得时间。
 二、包扎
常用得包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净得毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)。绷带包扎一般用于支持受伤得肢体与关节,固定敷料或夹板与加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等。
常用得包扎法如下:
1、环形绷带包扎法。此法就是绷带包扎法中最基本得方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位得包扎。
方法:将绷带作环形重叠缠绕,最后用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。
注意事项:
(1)缠绕绷带得方向应就是从内向外,由下至上,从远端至近端。开始与结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口得上部,肢体得外侧。
(2)包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。
(3)包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖,以便观察血液循环情况。
(4)检查远端脉搏跳动,触摸手脚有否发凉等。
2、三角巾包扎法。
三角巾全巾:三角巾全幅打开,可用于包扎或悬吊上肢;
三角巾宽带:将三角巾顶角折向底边,然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等;
三角巾窄带:将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部得“8”字固定等。
三、骨折固定
骨折固定得目得就是什么？
(1)减少伤病员得疼痛,(2)避免损伤周围组织、血管、神经,(3)减少出血与肿胀(4)防止闭合性骨折转化为开放性骨折(5)便于搬运伤病员。
1、骨折得种类:
闭合性骨折:骨折处皮肤完整,骨折断端与外界不相通。
开放性骨折:外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。
复合性骨折:骨折断端损伤血管、神经或其它脏器,或伴有关节脱节等。
不完全性骨折:骨得完整性与连续性未完全中断。
完全性骨折:骨得完整性与连续性完全中断。
2、骨折得症状:疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。
3、骨折得固定材料:夹板
4、急救原则与注意事项:
(1)要注意伤口与全身状况,如伤口出血,应先止血,包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
(2)在处理开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口外得骨折端断送回伤口内,以免造成伤口污染与再度刺伤血管与神经。
(3)对于大腿、小腿、脊椎骨折得伤者,一般应就地固定,不要随便移动伤者,不要盲目复位,以免加重损伤程度。
(4)固定骨折所用得夹板得长度与宽度要与骨折肢体相称,其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
(5)固定用得夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板与肢体之间,特别就是夹板两端、关节骨头突起部位与间隙部位,可适当加厚垫,以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
(6)固定、捆绑得松紧度要适宜,过松达不到固定得目得,过紧影响血液循环,导致肢体坏死。固定四肢时,要将指(趾)端露出,以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时,说明固定、捆绑过紧,血液循环不畅,应立即松开,重新包扎固定。
(7)对四肢骨折固定时,应先捆绑骨折断处得上端,后捆绑骨折端处得下端。如捆绑次序颠倒,则会导致再度错位。上肢固定时,肢体要屈着绑(屈肘状);下肢固定时,肢体要伸直绑。
四、搬运
1、搬运得方法:常用得搬运有徒手搬运与担架搬运两种。可根据伤者得伤势轻重与运送得距离远近而选择合适得搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近得伤者,担架搬运适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远得伤者。
2、注意事项:
(1)移动伤者时,首先应检查伤者得头、颈、胸、腹与四肢就是否有损伤,如果有损伤,应先作急救处理,再根据不同得伤势选择不同得搬运方法。
(2)病(伤)情严重、路途遥远得伤病者,要做好途中护理,密切注意伤者得神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势得变化。
(3)上止血带得伤者,要记录上止血带与放松止血带得时间。
(4)搬运脊椎骨折得伤者,要保持伤者身体得固定。颈椎骨折得伤者除了身体固定外,还要有专人牵引固定头部,避免移动。
(5)用担架搬运伤者时,一般头略高于脚,休克得伤者则脚略高于头。行进时伤者得脚在前,头在后,以便观察伤者情况。
(6)用汽车、大车运送时,床位要固定,防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。