学术讨论—第五章-泌尿系统-第4节.ppt
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1、内科(nik)护理第一页,共三十三页。内科内科内科内科(nik)(nik)(nik)(nik)护理护理护理护理(第(第(第(第3 3 3 3版)版)第五章第五章 泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)(m nio x tn)(m nio x tn)(m nio x tn)疾病病人的护疾病病人的护理理第二页,共三十三页。第五章第五章第五章第五章 泌尿系统疾病病人泌尿系统疾病病人泌尿系统疾病病人泌尿系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护的护的护的护理理理理第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理
2、山东省临沂卫生学校山东省临沂卫生学校山东省临沂卫生学校山东省临沂卫生学校 李士新李士新李士新李士新 第三页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理学习学习(xux)目标目标 掌握病人的身心状况及主要护理措施掌握病人的身心状况及主要护理措施 熟悉熟悉(shx)病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题问题 了解病人的病因、护理目标和护理评价了解病人的病因、护理目标和护理评价第四页,共三十三页。重点重点(zhngdin)(zhngd
3、in)第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v 感染感染(gnrn)途径、易感因素、途径、易感因素、辅助检查辅助检查 难点难点v身体状况、饮食护理、用药护理、身体状况、饮食护理、用药护理、尿培养标本留取方法尿培养标本留取方法第五页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理工作情景工作情景(qngjng)(qngjng)与任务与任务导入情景:导入情景:杨女士
4、,杨女士,2626岁。旅行结婚岁。旅行结婚2 2天,出现尿频、尿急、尿痛,伴天,出现尿频、尿急、尿痛,伴高热、寒战、腰部不适,来医院就诊。测体温高热、寒战、腰部不适,来医院就诊。测体温39.539.5,查尿常规,查尿常规显示白细胞显示白细胞(+)(+),以,以“尿路感染尿路感染”收入院。医嘱:尿细菌学检查,收入院。医嘱:尿细菌学检查,左氧氟沙星静脉滴注。左氧氟沙星静脉滴注。工作任务:工作任务:1 1遵医嘱按疗程正确用药,观察疗效。遵医嘱按疗程正确用药,观察疗效。2 2正确采集尿细菌学检查的标本。正确采集尿细菌学检查的标本。3 3指导病人避免指导病人避免(bmin)(bmin)尿路感染的易感因素
5、。尿路感染的易感因素。第六页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理概概 述述护理理诊断断(zh(zhndndunun)/问题护理理(h(hl)l)措措施施护理理评估估第七页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理【概述概述(i sh)(i sh)】定义:定义:尿路感染简称尿感,是由于各种尿路感染简称尿感,是由于各种(zhn)病原病原微生物感
6、染所引起的尿路急性和慢性炎症。微生物感染所引起的尿路急性和慢性炎症。分类:分类:分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎,下尿路感染主要指膀胱炎。要指肾盂肾炎,下尿路感染主要指膀胱炎。第八页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理【概述概述(i sh)(i sh)】v致病菌:最常见的是肠道革兰阴性杆菌,致病菌:最常见的是肠道革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见,约占以大肠埃希菌最常见,约占85%85%v感染感染(gnrn
7、)(gnrn)途径途径上行感染:最常见,占上行感染:最常见,占90%90%血行感染血行感染淋巴道感染淋巴道感染直接感染直接感染第九页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理【概述概述(i sh)(i sh)】v易患因素易患因素尿流不畅或尿液反流:是最重要的易感因素尿流不畅或尿液反流:是最重要的易感因素女性:尿道短而直,尿道口离肛门近而易被细菌污染女性:尿道短而直,尿道口离肛门近而易被细菌污染泌尿系检查:如膀胱镜检查、留置导尿管泌尿系检查:如膀胱镜检查、留置导尿管机体抵
8、抗力低下:如长期使用机体抵抗力低下:如长期使用(shyng)(shyng)激素、糖尿病、艾滋病激素、糖尿病、艾滋病等等尿道口周围或盆腔炎症:如妇科炎症和细菌性前列腺炎尿道口周围或盆腔炎症:如妇科炎症和细菌性前列腺炎 第十页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理【护理理(hl)(hl)评估估】(一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二)身体状况(三)心理(三)心理-社会状况社会状况(四)辅助(四)辅助(fzh)检查检查(五)治疗要点(五)治疗要点第十一页,共三十三页。
9、第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v 有无尿路结石、前列腺增生、多囊肾等有无尿路结石、前列腺增生、多囊肾等v 有无妇科炎症、留置导尿管、膀胱有无妇科炎症、留置导尿管、膀胱(png gung)(png gung)镜检查等镜检查等v 有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等v 询问病人的月经生育史、性生活情况询问病人的月经生育史、性生活情况(一)健康(一)健康(jinkng)(jinkng)史史第十二页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节
10、 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v急性膀胱炎:约占尿路感染的急性膀胱炎:约占尿路感染的60%60%。一般无明显全身感染症状一般无明显全身感染症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等主要表现为尿频、尿急、尿痛等v急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 全身症状:寒战全身症状:寒战(hnzhn)(hnzhn)、高热、头痛、乏力、高热、头痛、乏力 泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛等v无症状性菌尿:无症状性菌尿:有真性菌尿而无尿感的症状有真性菌尿而无尿感的症状 (二)身体状况(二)身体状况1 1症
11、状症状(zhngzhung)(zhngzhung)第十三页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理(二)身体状况(二)身体状况v急性膀胱炎:可有耻骨急性膀胱炎:可有耻骨(chg)(chg)上膀胱区压痛上膀胱区压痛v急性肾盂肾炎:常有肋脊角、输尿管点压痛急性肾盂肾炎:常有肋脊角、输尿管点压痛 或(和)肾区叩击痛或(和)肾区叩击痛 2 2体征体征 3 3并发症并发症 可发生肾乳头坏死可发生肾乳头坏死(hui s)(hui s)和肾周脓和肾周脓肿肿第十四页,共三十三页。第四
12、节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v起病急,常引起病人烦躁、紧张及焦虑起病急,常引起病人烦躁、紧张及焦虑v涉及外阴涉及外阴(wi yn)(wi yn)及性生活等,病人有害羞感和精神负及性生活等,病人有害羞感和精神负担担v反复发作者,易产生焦虑和消极情绪反复发作者,易产生焦虑和消极情绪(三)心理(三)心理(xnl)(xnl)-社会状况社会状况第十五页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(b
13、ngrn)的护理的护理的护理的护理v血常规血常规 可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高v尿常规尿常规 尿液外观浑浊尿液外观浑浊(hnzhu)(hnzhu)尿沉渣镜检见大量白细胞、脓细胞和细菌尿沉渣镜检见大量白细胞、脓细胞和细菌 如出现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断如出现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断v影像学检查影像学检查 泌尿系统的泌尿系统的B B超、超、CTCT、X X线腹部平片线腹部平片v肾功能检查肾功能检查 慢性肾盂肾炎可出现肾功能减退慢性肾盂肾炎可出现肾功能减退 (四)辅助(四)辅助(fzh)检查检查第十六页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感
14、染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v 尿细菌学检查尿细菌学检查 是诊断尿路感染的主要依据是诊断尿路感染的主要依据新鲜清洁新鲜清洁(qngji)(qngji)中段尿,细菌定量培养,菌落计数中段尿,细菌定量培养,菌落计数10105 5/ml/ml,为真性菌尿(排除假阳性),为真性菌尿(排除假阳性)(四)辅助(四)辅助(fzh)检检查查第十七页,共三十三页。第四节第四节第四节第四节 尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人尿路感染病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理v治
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