学术讨论—第五章(2)胆碱系统阻断药.ppt
《学术讨论—第五章(2)胆碱系统阻断药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—第五章(2)胆碱系统阻断药.ppt(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第五章(第五章(2 2)胆碱胆碱(dn jin)(dn jin)系统阻断药系统阻断药第一页,共五十一页。M M胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)(z dun)药药v胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 N N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 第二页,共五十一页。M M胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z dun)药(节后抗胆碱药)药(节后抗胆碱药)天然形成的生物碱天然形成的生物碱半合成衍生物或半合成衍生物或合成生物碱合成生物碱阿托品阿托品山莨菪碱山莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱 M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-阻断阻断M-R,M-R,发挥抗发挥抗M M样作用样作用,表现出
2、表现出与毛果芸香与毛果芸香(ynxing)(ynxing)碱相反的作用。碱相反的作用。第三页,共五十一页。N N胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z dun)药药 N N1 1胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-选择性阻断神经节细胞选择性阻断神经节细胞上上 N N1 1-R-R,主要降低,主要降低(jingd)(jingd)血压,代表药美加明。血压,代表药美加明。N N2 2胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)(z dun)药药-选择性阻断选择性阻断(z dun)(z dun)骨骨骼肌运动终板突触后膜上骼肌运动终板突触后膜上N N2 2-R-R,表现骨骼肌松弛,表
3、现骨骼肌松弛,琥珀胆碱琥珀胆碱 。第四页,共五十一页。托品类托品类(pnli)(pnli)生物碱生物碱第五页,共五十一页。第六页,共五十一页。1 1、口服吸收、口服吸收(xshu)(xshu)迅速,迅速,1 1小时即达峰效,作用小时即达峰效,作用 维持维持3434小时,滴眼后作用可维持数天至一周。小时,滴眼后作用可维持数天至一周。可肌注或静注。可肌注或静注。2 2、分布广,可入脑、入胎盘、入乳汁。、分布广,可入脑、入胎盘、入乳汁。3 3、80%80%经肾排出。经肾排出。第七页,共五十一页。第八页,共五十一页。第九页,共五十一页。第十页,共五十一页。【药理作用与临床【药理作用与临床(ln chu
4、n)(ln chun)应用】应用】抑制抑制(yzh)(yzh)腺体分泌腺体分泌 小剂量(小剂量(0.30.5mg0.30.5mg)唾液腺唾液腺唾液腺唾液腺 汗腺汗腺汗腺汗腺 泪腺呼吸道腺体消化道腺体泪腺呼吸道腺体消化道腺体泪腺呼吸道腺体消化道腺体泪腺呼吸道腺体消化道腺体第十一页,共五十一页。解痉:小剂量(解痉:小剂量(0.30.5mg0.30.5mg)第十二页,共五十一页。眼部作用眼部作用 小剂量(小剂量(0.30.5mg0.30.5mg)扩扩瞳瞳 松松弛弛瞳瞳孔孔括括约约肌肌,使使去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能神神经经支配支配(zhpi)(zhpi)的瞳孔扩大肌占优势而的瞳孔扩大肌占优势而扩瞳
5、扩瞳 眼眼内内压压升升高高 瞳瞳孔孔扩扩大大,虹虹膜膜退退向向四四周周边边缘缘,前前房房角角间间隙隙变变窄窄,阻阻碍碍房房水水回回流流入入巩巩膜膜(gngm)(gngm)静静脉脉窦窦,使使眼眼压压升高升高调调调调节节节节麻麻麻麻痹痹痹痹 睫睫睫睫状状状状肌肌肌肌松松松松弛弛弛弛退退退退向向向向边边边边缘缘缘缘(binyun)(binyun)(binyun)(binyun),悬悬悬悬韧韧韧韧带带带带拉拉拉拉紧紧紧紧,晶状体变扁平,屈光度降低,易于看远物,视近物晶状体变扁平,屈光度降低,易于看远物,视近物晶状体变扁平,屈光度降低,易于看远物,视近物晶状体变扁平,屈光度降低,易于看远物,视近物模糊模
6、糊模糊模糊第十三页,共五十一页。第十四页,共五十一页。心脏心脏(xnzng)(xnzng):较大剂量(:较大剂量(12mg12mg)阻断窦房结起搏点的阻断窦房结起搏点的M M受体,解除迷走神经对心脏的受体,解除迷走神经对心脏的抑制:治疗量,心率(抑制:治疗量,心率(HRHR)减慢;较大剂量,)减慢;较大剂量,HRHR加加快。青壮年显著快。青壮年显著;幼儿幼儿(yu r)(yu r)和老人不明显。和老人不明显。第十五页,共五十一页。血管:较大血管:较大(jio d)(jio d)剂量(剂量(12mg12mg)第十六页,共五十一页。中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnj
7、ng)系统:大剂量系统:大剂量第十七页,共五十一页。腺体腺体 眼眼平滑肌平滑肌 心脏心脏血管血血管血压压CNS药药理理作作用用抑制腺体分泌扩瞳 眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛心率 房室传导加快大剂量扩张血管兴奋(毒性)临临床床应应用用全麻前全麻前给药给药 严重的严重的盗汗流盗汗流涎涎 虹膜睫状体炎,验光配镜,眼底检查内脏绞痛缓慢型心律失常抗休克药理作用与临床药理作用与临床(ln chun)应用小应用小结结第十八页,共五十一页。阿托品的作用广泛,当利用阿托品的作用广泛,当利用(lyng)某一作用时,其它作用便成为副作用。某一作用时,其它作用便成为副作用。副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心悸、
8、皮肤潮副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心悸、皮肤潮副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心悸、皮肤潮副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心悸、皮肤潮红等。红等。红等。红等。中毒:中毒:中毒:中毒:表现为副作用加重,如显著口干,皮肤干燥,面颊潮表现为副作用加重,如显著口干,皮肤干燥,面颊潮表现为副作用加重,如显著口干,皮肤干燥,面颊潮表现为副作用加重,如显著口干,皮肤干燥,面颊潮红,瞳孔扩大,高热,呼吸加快等,并出现红,瞳孔扩大,高热,呼吸加快等,并出现红,瞳孔扩大,高热,呼吸加快等,并出现红,瞳孔扩大,高热,呼吸加快等,并出现CNSCNSCNSCNS兴奋症状兴奋症状兴奋症状兴奋症
9、状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung),如烦燥不安、视觉异常(幻视、虹视)、谵妄,如烦燥不安、视觉异常(幻视、虹视)、谵妄,如烦燥不安、视觉异常(幻视、虹视)、谵妄,如烦燥不安、视觉异常(幻视、虹视)、谵妄,甚至出现惊厥,严重时可由兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸甚至出现惊厥,严重时可由兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸甚至出现惊厥,严重时可由兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸甚至出现惊厥,严重时可由兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹。麻痹。麻痹。麻痹。【不良反应】不良反应】第十九页,共五十一页。阿阿托托品品的的副副作作用用瞳孔瞳孔(tngkng)散大散大视物
10、模糊视物模糊(m hu)第二十页,共五十一页。阿托品的副作用 便秘便秘(bin m)尿潴留尿潴留第二十一页,共五十一页。阿托品的副作用思维混乱思维混乱第二十二页,共五十一页。v成人成人(chng rn)(chng rn)约为约为80130mg80130mgv儿童为儿童为10mg10mg。第二十三页,共五十一页。阿托品化与阿托品中毒的区别(qbi)及不同症状 vv阿托品化指标阿托品化指标阿托品化指标阿托品化指标1.1.1.1.心率心率心率心率90909090130130130130次次次次/分分分分2.2.2.2.体温体温体温体温37373737383838383.3.3.3.瞳孔在瞳孔在瞳孔在
11、瞳孔在0.40.40.40.40.5cm0.5cm0.5cm0.5cm4.4.4.4.腺体分泌减少,皮肤腺体分泌减少,皮肤腺体分泌减少,皮肤腺体分泌减少,皮肤(p(p(p(p f)f)f)f)干燥、灼热、颜面潮红、干燥、灼热、颜面潮红、干燥、灼热、颜面潮红、干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。肺部罗音减少或消失。肺部罗音减少或消失。肺部罗音减少或消失。5.5.5.5.血压稳定。血压稳定。血压稳定。血压稳定。vv阿托品中毒特征阿托品中毒特征阿托品中毒特征阿托品中毒特征(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)1.1.1.1.心率超过心率超过心率超过心率超过1401401401
12、40次次次次/分。分。分。分。2.2.2.2.体温体温体温体温39393939。3.3.3.3.瞳孔极度散大,甚至达边缘瞳孔极度散大,甚至达边缘瞳孔极度散大,甚至达边缘瞳孔极度散大,甚至达边缘4.4.4.4.出现谵妄、躁动、皮肤潮红,但逐渐出现谵妄、躁动、皮肤潮红,但逐渐出现谵妄、躁动、皮肤潮红,但逐渐出现谵妄、躁动、皮肤潮红,但逐渐转入昏睡直至昏迷。肺部罗音曾缓解转入昏睡直至昏迷。肺部罗音曾缓解转入昏睡直至昏迷。肺部罗音曾缓解转入昏睡直至昏迷。肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没或消失,以后又出现,或在阿托品没或消失,以后又出现,或在阿托品没或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时
13、罗音反而加重。有减量时罗音反而加重。有减量时罗音反而加重。有减量时罗音反而加重。5.5.5.5.应用过程中,中毒症状一度缓解,继应用过程中,中毒症状一度缓解,继应用过程中,中毒症状一度缓解,继应用过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又出现续应用,中毒症状又出现续应用,中毒症状又出现续应用,中毒症状又出现6.6.6.6.达达达达3 3 3 3项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。第二十四页,共五十一页。【中毒【中毒(zhng d)(zhng d)解救】解救】口服者洗胃、导泻口服者洗胃、导泻口服者洗胃、导泻口服者洗胃、导泻 注射新斯的明、毒扁豆碱或
14、毛果芸香碱注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱 当解救有机磷酸当解救有机磷酸当解救有机磷酸当解救有机磷酸酯类的中毒酯类的中毒酯类的中毒酯类的中毒(zhng d)(zhng d)(zhng d)(zhng d)而用阿托品过量时,不能用新斯的明、而用阿托品过量时,不能用新斯的明、而用阿托品过量时,不能用新斯的明、而用阿托品过量时,不能用新斯的明、毒扁豆碱等抗毒扁豆碱等抗毒扁豆碱等抗毒扁豆碱等抗AchEAchEAchEAchE药药药药 中枢兴奋症状明显,可用安定或短效巴比妥类,但不可过量,中枢兴奋症状明显,可用安定或短效巴比妥类,但不
15、可过量,中枢兴奋症状明显,可用安定或短效巴比妥类,但不可过量,中枢兴奋症状明显,可用安定或短效巴比妥类,但不可过量,避免与阿托品类中枢抑制作用产生协同避免与阿托品类中枢抑制作用产生协同避免与阿托品类中枢抑制作用产生协同避免与阿托品类中枢抑制作用产生协同人工呼吸或吸氧人工呼吸或吸氧人工呼吸或吸氧人工呼吸或吸氧 物理降温物理降温物理降温物理降温(儿童尤为重要儿童尤为重要儿童尤为重要儿童尤为重要)第二十五页,共五十一页。禁忌症禁忌症 禁用:青光眼禁用:青光眼禁用:青光眼禁用:青光眼(closure glaucoma)(closure glaucoma)(closure glaucoma)(closu
16、re glaucoma)前列腺增生前列腺增生前列腺增生前列腺增生 休克伴有体温升高休克伴有体温升高休克伴有体温升高休克伴有体温升高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)和心率快者。和心率快者。和心率快者。和心率快者。慎用:眼压高、心梗。慎用:眼压高、心梗。慎用:眼压高、心梗。慎用:眼压高、心梗。第二十六页,共五十一页。思考题思考题阿托品的作用阿托品的作用(zuyng)(zuyng)不包括:不包括:A A 视远物模糊不清视远物模糊不清 B B 使胃肠平滑肌松弛使胃肠平滑肌松弛 C C 扩张血管扩张血管 D D 抑制腺体分泌抑制腺体分泌 E E 呼吸加快呼吸加快 第二十七页,共五
17、十一页。扩瞳,调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强。扩瞳,调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强。有中枢抑制,有中枢抑制,镇静镇静镇静镇静(zhnjng)(zhnjng)(zhnjng)(zhnjng),催眠。尚有欣快易滥用,催眠。尚有欣快易滥用,催眠。尚有欣快易滥用,催眠。尚有欣快易滥用主要用于麻醉前给药,晕动病(与苯海拉明合用),主要用于麻醉前给药,晕动病(与苯海拉明合用),妊娠呕吐和妊娠呕吐和放射性呕吐、放射性呕吐、震颤麻痹(震颤麻痹(帕金森)帕金森)禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品东莨菪碱(东莨菪碱(scopolaminescopolamine)第二十八页,共五十一页。山莨菪碱(山莨菪碱(aniso
18、damine)anisodamine)人工合成人工合成(rn n h chn)(rn n h chn)(rn n h chn)(rn n h chn)品品654-2654-2 抑制唾液分泌,扩瞳弱于阿托品,为阿托品抑制唾液分泌,扩瞳弱于阿托品,为阿托品抑制唾液分泌,扩瞳弱于阿托品,为阿托品抑制唾液分泌,扩瞳弱于阿托品,为阿托品1/201/101/201/101/201/101/201/10 不易透过血脑屏障不易透过血脑屏障,不良反应少,不良反应少,不良反应少,不良反应少 抗抗抗抗AchAchAchAch所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用所致的平滑肌痉挛和抑制心血管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 第五 胆碱 系统 阻断
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。