学术讨论—结肠灌洗.ppt
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1、 结肠结肠(jichng)(jichng)灌洗灌洗山东省肿瘤山东省肿瘤(zhngli)防治研究防治研究院院 杨爱菊杨爱菊 造口治疗师造口治疗师第一页,共三十八页。造口后排便方式造口后排便方式(fngsh)n自然排便(使用造口袋)自然排便(使用造口袋)n结肠结肠(jichng)造口灌洗造口灌洗第二页,共三十八页。结肠造口灌洗结肠造口灌洗(un x)的定的定义义 结肠结肠(jichng)灌洗是一种在适灌洗是一种在适当的时间定期将适量的温水由当的时间定期将适量的温水由结肠结肠(jichng)造口慢慢灌入肠内,造口慢慢灌入肠内,促进结肠促进结肠(jichng)加速蠕动,将大加速蠕动,将大肠内的粪便排出
2、体外的操作。肠内的粪便排出体外的操作。第三页,共三十八页。结肠结肠(jichng)(jichng)造口灌洗的目的造口灌洗的目的调调整整:促促进进造造口口形形成成一一定定(ydng)的的排排便便规规律律第四页,共三十八页。结肠结肠(jichng)(jichng)灌洗的优点灌洗的优点n保持机体保持机体(jt)(jt)功能:功能:养成排便习惯,清洁养成排便习惯,清洁(2448h2448h无粪便排出)无粪便排出)n减少臭味减少臭味 :大便彻底排出,减少了细菌大便彻底排出,减少了细菌的活动,从而清除或减轻了臭味和积气的活动,从而清除或减轻了臭味和积气第五页,共三十八页。结肠灌洗结肠灌洗(un x)(un
3、 x)的优点的优点n增强社交信心和自尊:增强社交信心和自尊:可以减少佩带造可以减少佩带造 口袋,恢复一定的排便规律口袋,恢复一定的排便规律n减少皮肤刺激减少皮肤刺激(cj)(cj):因无粪便泄漏,降低了因无粪便泄漏,降低了 造口周围皮肤的刺激造口周围皮肤的刺激n节省造口袋的费用节省造口袋的费用第六页,共三十八页。结肠灌洗结肠灌洗(un x)(un x)的缺点的缺点n时间长:时间长:需要需要4040分钟左右的时间,影响生活分钟左右的时间,影响生活n需一定的技术:需一定的技术:病人可能排斥病人可能排斥(pich)(pich)灌洗过程灌洗过程 n排便方式的改变:排便方式的改变:病人可有失败的感觉病人
4、可有失败的感觉 第七页,共三十八页。适应症适应症-乙状结肠乙状结肠(jichng)(jichng)或降结肠或降结肠(jichng)(jichng)永久性单腔永久性单腔造口造口-病人肠道功能正常病人肠道功能正常 -病者体质好病者体质好-对造口产品过敏对造口产品过敏-造口周围皮炎造口周围皮炎第八页,共三十八页。适应症适应症n能接受灌洗方法能接受灌洗方法n有能力,自我调控好有能力,自我调控好n家庭支持家庭支持n环境环境(hunjng)(hunjng)方面方面n有独立卫生间有独立卫生间n时间充足时间充足 第九页,共三十八页。禁忌症禁忌症年龄:年龄:n婴儿婴儿肠穿孔的机会肠穿孔的机会(j hu)(j h
5、u)大大n儿童儿童不能坐太久不能坐太久n高高龄龄老老人人可可能能难难以以保保持持体体质质或或精精神神状状态态第十页,共三十八页。禁忌症禁忌症暂时性结肠造口暂时性结肠造口升结肠或横结肠造口升结肠或横结肠造口 -术前排术前排(qin pi)(qin pi)便无规律便无规律 造口脱垂或造口旁疝造口脱垂或造口旁疝第十一页,共三十八页。禁忌症禁忌症n广泛的憩室炎广泛的憩室炎 n放射性结肠炎放射性结肠炎n结肠炎结肠炎-增加肠穿孔的危险增加肠穿孔的危险(wixin)(wixin)n化疗化疗-增加结肠的脆性,增加肠穿孔的危险增加结肠的脆性,增加肠穿孔的危险第十二页,共三十八页。禁忌症禁忌症全身系统:全身系统:
6、n关节炎,帕金森,瘫痪关节炎,帕金森,瘫痪n潜潜在在液液体体(yt)(yt)过过多多并并发发症症心心脏脏或或肾肾脏脏疾疾病病 n预后差或临终病人预后差或临终病人第十三页,共三十八页。禁忌症禁忌症其他:其他:n(1 1)缺乏卫生设备)缺乏卫生设备n(2 2)没有)没有(mi yu)(mi yu)兴趣兴趣第十四页,共三十八页。何时何时(h sh)(h sh)开始灌洗开始灌洗n术后康复术后康复(kngf)(kngf)后后n化疗后化疗后 36 36个月以后个月以后 n放疗后放疗后 36 36个月以后个月以后第十五页,共三十八页。灌洗灌洗(un x)系统系统第十六页,共三十八页。灌洗灌洗(un x)(u
7、n x)设备设备n带有胶管和水流调节带有胶管和水流调节器的灌洗袋器的灌洗袋 n灌洗圆锥头灌洗圆锥头n底底盘盘,袖袖带带,腰腰带带,夹子夹子(ji zi)(ji zi)n温水,润滑剂温水,润滑剂第十七页,共三十八页。圆锥圆锥(yunzhu)型灌洗头型灌洗头第十八页,共三十八页。灌洗灌洗(un x)(un x)过程过程n备物及环境准备备物及环境准备n灌洗溶液灌洗溶液(rngy)(rngy)的准备的准备-备备温温水水(36-3836-38)约约2000ml2000ml,部部分分灌灌洗设备设有内制式温度计洗设备设有内制式温度计-排气排气 -调压:高度为水液面至肠造口处调压:高度为水液面至肠造口处45-
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