学术讨论—脑电图基本入门资料.ppt
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1、脑电图判读脑电图判读(pn d)step by step入门篇入门篇第一页,共二百二十八页。Step 1 脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(1)1 频率频率(frequency)指同一周期的脑波在)指同一周期的脑波在1秒秒内重复的次数。测量频率时,为了观察内重复的次数。测量频率时,为了观察(gunch)波波是怎样反复连续出现的,设想了一条基线。基线是怎样反复连续出现的,设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波,可正确的出现一条对称线,而脑电图上就不波,可正确的出现一条对称线,而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线,所以它
2、是一能像正弦波那样引出这样一条直线,所以它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直,其交点之间的时间间隔就是平行线与直线垂直,其交点之间的时间间隔就是这个波的周期这个波的周期(period)或者时限或者时限(duration)。频。频率的单位:率的单位:赫兹赫兹(Hertz,Hz)。)。第二页,共二百二十八页。脑波的频率脑波的频率(pnl)第三页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(1)2 脑波的频率脑波的频率实际的脑电图波不一定是正弦波,通常实际的脑电图波不一定是正弦波,通常随着时间的变化,频率和波形也时时发随着
3、时间的变化,频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时,生变化。因此实际判读脑波的频率时,应区别基本应区别基本(jbn)波与其重叠波等,一般从波与其重叠波等,一般从大的主要的波开始测量。大的主要的波开始测量。第四页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(1)3 各种各种(zhn)混杂频率的测量混杂频率的测量混有尖锐的波的脑波频率,把尖锐的波混有尖锐的波的脑波频率,把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波(复合波)。和慢波合在一起看作一个波(复合波)。第五页,共二百二十八页。频率频率(pnl)的测量的测量第六页,共二百二十八页。频率频率(pnl)的测量的测量第七页,共二百二十八页。频率频率(pnl
4、)的测量的测量第八页,共二百二十八页。混杂频率混杂频率(pnl)的测量的测量第九页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(1)4 脑波的波幅脑波的波幅脑波的脑波的波幅波幅(amplitude),系指从一个波,系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线,此线的波顶引一条垂直于基线的直线,此线与波之起点和终点连线与波之起点和终点连线(lin xin)相交,其交相交,其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。叉点至波顶的距离为该波的波幅。第十页,共二百二十八页。脑波的波幅脑波的波幅(bf)第十一页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(1)波幅一般用波幅一般用微伏微伏(V)为单位。
5、通常)为单位。通常50V的电压的电压相当于相当于5mm的高度记录脑电图。高度的高度记录脑电图。高度1mm表示表示10V的电压,因此用脑电图测量尺或者用普通的毫的电压,因此用脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅,如果把它乘以米尺测量波幅,如果把它乘以10就能够换算为就能够换算为V的的数值了。数值了。脑波的波幅,在规则的连续脑波的波幅,在规则的连续(linx)的波中也有相当的波中也有相当的变化。记录某个脑波的波幅,测量几个波的波的变化。记录某个脑波的波幅,测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。幅以其大概的平均值表示即可。第十二页,共二百二十八页。波幅波幅(bf)的测量的测量第十三页,共二百二
6、十八页。波幅波幅(bf)的测量的测量第十四页,共二百二十八页。频率频率(pnl)及波幅的测量及波幅的测量第十五页,共二百二十八页。频率频率(pnl)及波幅的测量及波幅的测量第十六页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)1 脑波的分类脑波的分类(fn li)频率在频率在8-13Hz之间的脑波称作之间的脑波称作波波,为,为构成脑电图的最基本要素。以此作为基构成脑电图的最基本要素。以此作为基础,比础,比波频率慢的波称之为慢波,比波频率慢的波称之为慢波,比波快递波称之为快波。慢波及快波进一波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类:步按其频率分类:第十七页,共二百二十八页。S
7、tep 2 脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)慢波慢波 0.5-3Hz(不足(不足4Hz)波波(delta wave)(slow wave)4-7Hz(不足(不足8Hz)波波(theta wave)波波 8-13Hz(不足(不足14Hz)(alpha wave)快波快波 14-17Hz(不足(不足18Hz)中间中间(zhngjin)快波快波 (fast wave)18-34Hz(不足(不足35Hz)波波(beta wave)35Hz以上以上 波波(gamma wave)第十八页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第十九页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)
8、第二十页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十一页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十二页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十三页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十四页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十五页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十六页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十七页,共二百二十八页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十八页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)2 波、慢波、快波以外的脑波波、慢波、
9、快波以外的脑波 特征:特征:1 波幅高,周期短;波幅高,周期短;2 波的上升与下降速度快,波的上升与下降速度快,特别是上升快;特别是上升快;3 不形成持续的脑电活动,作为一过不形成持续的脑电活动,作为一过性现象出现。这样尖锐的波形性现象出现。这样尖锐的波形(b xn)里有里有棘波棘波(spike)和和尖波尖波(sharp wave)。棘波时限为棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的波形。的尖的波形。尖波时限为尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms),具有波幅高,具有波幅高而尖锐的波形,与周围的脑电图有区别。而尖锐的波形,与周围的脑电图有区别。第二十九页,共二百二十八页
10、。其它其它(qt)脑波脑波第三十页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)3 多发性棘波多发性棘波 棘波不仅单个出现,有时还会连续棘波不仅单个出现,有时还会连续(linx)出现出现2个以上的棘波,这种情况就成为个以上的棘波,这种情况就成为多多棘波棘波(mutiple spike,polyspike)。)。第三十一页,共二百二十八页。多发性棘波多发性棘波第三十二页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)4 棘波、尖波的极性(负相与正相)棘波、尖波的极性(负相与正相)多数棘波和尖波在参考多数棘波和尖波在参考(cnko)电极导联的脑电极导联的脑电图记录中通常波峰向
11、上。参考电图记录中通常波峰向上。参考(cnko)电极电极导联表示向上的波峰是负相,向下的波导联表示向上的波峰是负相,向下的波峰是正相的电位变化,把这称为脑波的峰是正相的电位变化,把这称为脑波的极性。极性。第三十三页,共二百二十八页。棘波、尖波的极性 向上的棘波、尖波分别向上的棘波、尖波分别(fnbi)称为负相棘称为负相棘波、负相尖波。波、负相尖波。第三十四页,共二百二十八页。棘波、尖波的极性 记录到向下的波峰分别记录到向下的波峰分别(fnbi)称为正相棘称为正相棘波、正相尖波。波、正相尖波。第三十五页,共二百二十八页。棘波、尖波的极性 棘波、尖波也有以正棘波、尖波也有以正-负、负负、负-正等连
12、续正等连续 的组合出现。这些的组合出现。这些(zhxi)称为称为双相性棘波或双相性棘波或尖波尖波。以正。以正-负负-正,负正,负-正正-负出现时称负出现时称为为三相棘波或尖波三相棘波或尖波。第三十六页,共二百二十八页。棘波、尖波的极性第三十七页,共二百二十八页。棘波、尖波的极性第三十八页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)5 14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波正相棘波的代表中有正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、的正相棘波、6Hz 的正相棘波,各自以多个连续爆发的正相棘波,各自以多个连续爆发出现的情况常见。出现的情况常见。14Hz 和和6Hz 的正相的正相棘波同时
13、出现时称为棘波同时出现时称为14Hz 或或6Hz 正相正相棘波棘波,国际,国际(guj)脑电图生理学会联盟术语脑电图生理学会联盟术语汇编称汇编称14Hz 或或6Hz 正相波爆发。正相波爆发。第三十九页,共二百二十八页。14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波第四十页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)6 棘慢复合波棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex)在棘波之后跟随一个在棘波之后跟随一个200-500ms(多为(多为300ms)的慢波,这个复合波就称为的慢波,这个复合波就称为(chn wi)棘慢复合波。棘慢复合波。棘慢复合波的频率从棘波开始到慢
14、波结束作为一个周棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高,也有两波大体相同,期测量。有棘波比慢波波幅高,也有两波大体相同,或棘波小等情况,或棘波出现在慢波的下降部。或棘波小等情况,或棘波出现在慢波的下降部。第四十一页,共二百二十八页。棘慢复合(fh)波第四十二页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)7 多棘慢复合多棘慢复合(fh)波波(multiple spike-and-slow-wave complex)棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波,形式多样。棘慢复合波,形式多样。第四十三页,共二百二
15、十八页。多棘慢复合多棘慢复合(fh)波波第四十四页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)8 尖慢复合波尖慢复合波(sharp slow wave complex):尖波有单相性、双向性或):尖波有单相性、双向性或三相性,时限多在三相性,时限多在80-120ms,在尖波,在尖波后的慢波时限大约后的慢波时限大约(dyu)500-1000ms.尖尖慢复合波既有单个出现,也有慢复合波既有单个出现,也有2个以上连个以上连续出现。续出现。第四十五页,共二百二十八页。尖慢复合尖慢复合(fh)波波第四十六页,共二百二十八页。练习练习脑波的名称脑波的名称(mngchng)、频率、波、频率、波
16、幅幅第四十七页,共二百二十八页。练习练习脑波的名称、频率脑波的名称、频率(pnl)、波幅、波幅由时限由时限1/16s(约(约60ms),),150 V左右的棘波与时限左右的棘波与时限200ms.175 V左右的慢波构成左右的慢波构成(guchng)的约的约3.5Hz的棘慢复合波。的棘慢复合波。第四十八页,共二百二十八页。练习练习脑波的名称脑波的名称(mngchng)、频率、波幅、频率、波幅第四十九页,共二百二十八页。练习练习(linx)脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅由时限由时限(shxin)1/11ms,180 V的尖波和由时限的尖波和由时限400ms,250 V的慢波构成的约的
17、慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。的尖慢复合波。第五十页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)9 脑电活动的出现脑电活动的出现(chxin)方式方式爆发性出爆发性出现现(chxin)与非爆发性出现与非爆发性出现(chxin)。节律(节律(rhythm):是指由频率大体一):是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑电图。致、重复出现的波构成的脑电图。第五十一页,共二百二十八页。节律节律(jil)8.5Hz 节律节律(jil)10Hz 节律节律(jil)第五十二页,共二百二十八页。脑电活动的出现脑电活动的出现(chxin)方式方式爆发性出爆发性出现现(chxin)与非爆发性出现与
18、非爆发性出现(chxin)波和快波的频率与波幅的变化不很明显,持续性、连续性波和快波的频率与波幅的变化不很明显,持续性、连续性地出现地出现(chxin),占脑电图的大部分。与此相反,棘波、尖,占脑电图的大部分。与此相反,棘波、尖波、尖慢复合波等,由于其尖锐的波形和高的波幅而突出波、尖慢复合波等,由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图,显示突然出现于背景脑电图,显示突然出现(chxin)、突然消失的形式。、突然消失的形式。以爆发出现以爆发出现(chxin)的脑电图作对照,把普遍的、持续出现的脑电图作对照,把普遍的、持续出现(chxin)的形成脑电图大部分的脑电活动称为的形成脑电图大部分的脑
19、电活动称为背景活动背景活动(background activity).第五十三页,共二百二十八页。背景背景(bijng)活动活动纺锤纺锤(fngchu)第五十四页,共二百二十八页。爆发性出现爆发性出现(chxin)与背景活动相对应,显示突然开始,急与背景活动相对应,显示突然开始,急速地达到最高波幅,而又突然终止的脑速地达到最高波幅,而又突然终止的脑电活动叫作爆发活动或爆发波,这样电活动叫作爆发活动或爆发波,这样(zhyng)的出现方式称作的出现方式称作爆发性出现爆发性出现。第五十五页,共二百二十八页。爆发性出现爆发性出现(chxin)正相棘波或尖波爆发正相棘波或尖波爆发(bof),单发性、散在
20、性。,单发性、散在性。第五十六页,共二百二十八页。爆发性出现爆发性出现(chxin)棘慢复合棘慢复合(fh)波爆发波爆发第五十七页,共二百二十八页。爆发性出现爆发性出现(chxin)棘慢复合棘慢复合(fh)波爆发波爆发第五十八页,共二百二十八页。爆发性出现爆发性出现(chxin)高波幅高波幅(bf)的的波爆发波爆发第五十九页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)10 爆发性节律波爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves):是指频率较为一致的波连续爆:是指频率较为一致的波连续爆发性出现发性出现(chxin)的活动。的活动。第六十页,共二百二十八页。爆发
21、性节律爆发性节律(jil)波波 快快 波波第六十一页,共二百二十八页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 快快 波波第六十二页,共二百二十八页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 节律节律(jil)范围范围第六十三页,共二百二十八页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 节律节律(jil)范围范围第六十四页,共二百二十八页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 波范围波范围(fnwi)第六十五页,共二百二十八页。脑电图的基本要素(脑电图的基本要素(2)11 非爆发性出现非爆发性出现(chxin):是指非爆发性的出:是指非爆发性的出现形式而言。现形式而言。第六十六页,共二百二十八页。非爆发性出现非爆
22、发性出现(chxin)波持续波持续(chx)出现时,混杂于背景脑电活动中的慢波和快波,显著地突出于出现时,混杂于背景脑电活动中的慢波和快波,显著地突出于背景脑电的情况,即成为非爆发性出现。背景脑电的情况,即成为非爆发性出现。第六十七页,共二百二十八页。脑电图的基本要素脑电图的基本要素1 频率;频率;2 波幅;波幅;3 脑波的分类:脑波的分类:波、快波、慢波、棘波、波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波;慢复合波;4 脑电活动的出现脑电活动的出现(chxin)方式。方式。第六十八页,共二百二十八页。神经内科:刘学文神经内科:刘学文(xu
23、 wn)第六十九页,共二百二十八页。Step 7 脑电图的诱发脑电图的诱发(yuf)试验试验 安静时记录无明显异常,或仅有轻度脑电安静时记录无明显异常,或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度图的状况变为出现异常波或使异常程度(chngd)增加所采用的操作技术称为脑电图增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验(的诱发试验(methods of activation).1 睁闭眼诱发试验睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验睡眠诱发试验第七十页,共二百二十八页。1 睁闭眼试验睁闭眼试验(shyn)1 方法:在脑电图记录
24、中指示被检者睁眼,方法:在脑电图记录中指示被检者睁眼,经过经过10秒钟左右让其闭眼。秒钟左右让其闭眼。2 作用:作用:在正常人,由于睁眼而产生在正常人,由于睁眼而产生波衰减波衰减(shui jin)(波抑制),在波抑制),在波衰减波衰减(shui jin)不不充分或波衰减充分或波衰减(shui jin)的程度有左右差的场的程度有左右差的场合,推断有两侧性或一侧性的异常。合,推断有两侧性或一侧性的异常。第七十一页,共二百二十八页。睁闭眼试验(shyn)作用:作用:由于睁眼背景脑电活动的由于睁眼背景脑电活动的衰减,隐衰减,隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波藏在背景脑电活动里不明显的异常波(慢波、棘
25、波等)往往变得明显。爆发(慢波、棘波等)往往变得明显。爆发异常波中,皮质的局灶性棘波等即使睁异常波中,皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制,广泛性爆发波因睁眼眼也也难以抑制,广泛性爆发波因睁眼容易容易(rngy)抑制,有助于两者的鉴别。抑制,有助于两者的鉴别。第七十二页,共二百二十八页。睁闭眼试验睁闭眼试验(shyn)在睁闭眼中,癫痫性的爆发异常波往往在睁闭眼中,癫痫性的爆发异常波往往被诱发,特别在睁闭眼之后容易诱发广被诱发,特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅泛性棘慢波、高波幅(bf)慢波等。光敏性慢波等。光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。鉴别觉醒脑电图
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