冠心病的护理常规.pdf

冠心病的护理常规冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。【常见病因】高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。【观察要点】1、有无胸痛、胸闷，胸痛时心电图有无 ST-T 的改变。2、心率、心律情况。3、有无呼吸困难及其他心衰变现。4、大便通畅情况。5、心里状态。6、治疗措施。7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。【护理措施】1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。【健康教育】1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。2、生活有要规律，避免精神过度紧张和情绪波动。3、合理膳食。4、参加适当体力劳动和体育活动。5、肥胖者要适当减轻体重。6、治疗高血压、糖尿病、高脂血症与冠心病有关的疾病。7、常备缓解冠心病的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，若持续疼痛或服药不缓解，立即送医院就诊。