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受血者输血前传染性指标检测的临床意义
【摘要】 　　目的：探讨受血者输血前传染性指标检测的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附 (ELISA)法对2 780例输血前患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)检测，用梅毒血清学法检测梅毒抗体。结果：2 780例受血者中HBsAg的阳性率为%、抗-HCV的阳性率为%、抗-HIV的阳性率为%、梅毒抗体阳性率为%。结论:受血者在输血前进行传染性指标检测，是一项对医患双方有自身保护作用的措施,同时避免医疗纠纷的发生。
【关键词】 输血　传染性指标　交叉感染
　　输血和大多数临床治疗技术一样，是抢救危重患者和治疗患者的重要手段之一，但由此而引发的血源性传播疾病和医疗纠纷也同时发生。因此，血源性医院感染正日益受到广泛重视。为了减少医疗纠纷，避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染，对输血前患者进行了血液传染性指标的检测，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)和梅毒血清学法检测。
1 材料与方法
　标本来源
本院2006年1月～2006年6月输血患者标本共2 780例，于输血前抽取静脉血3 mL。
　仪器
博赛2010型酶标仪和Biocell-AW 201型自动洗板机，严格按照仪器说明书操作，结果判定以酶标仪读数为准。
　检测方法
用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，试剂均由上海实业科华生物技术有限公司提供。初筛抗-HIV阳性按规定程序送省疾控中心做确认试验。梅毒抗体采用甲苯胺红不加热血清试验检测，试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。所有操作均严格按说明书进行，每日带有室内质控。
　　2 结果
各临床科室受血者输血前传染性指标检测阳性结果比较，见表1。
表1显示，2 780例输血前患者中HBsAg阳性率为%(310/2 780) 、抗-HCV阳性率为%(25/2 780)、抗-HIV阳性率为%(1/2 780) 、梅毒抗体阳性率为%(22/2 780)。表1 各临床科室受血者输血前传染性指标检测阳性结果
3 讨论
近年来，因输血而引起的医疗纠纷不断见诸于媒体，原因在于输血前没有进行传染性指标的检测，2000年卫生部颁发了《临床输血技术规范》，明确指出输血前应对受血者进行传染性指标的检测。按照这项输血技术规范出台措施执行，有利于医患双方均处于合理的地位。
本次检测结果显示，该院患者在输血前检测的传染性指标阳性率达到%，与有关文献［1］大致相同，说明有相当部分患者在入院前就已感染了传染性疾病。各项检测指标中HBsAg的阳性率为%，与周建丽等［2］报道%相近，说明乙型肝炎病毒携带者为本地区的主要感染源；据研究抗-HCV在健康人群中阳性率可达%～%［3］,本次检测2 780例受血者HCV感染率为%，两者相比，差异无统计学意义，仍属我国正常人群中的分布；艾滋病是最为严重的传染性疾病，本次检测抗-HIV阳性率为%，受血者中检出3例,省疾控中心确认1例，抗-HIV的阳性检出率虽然较低，但也决不可忽视其危害性，依旧要保持警惕性，防止漏检；梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，也是血液传播疾病之一。近年来，我国梅毒发病率有逐年上升的趋势［4］，本次检测梅毒的阳性率为%，说明梅毒的发病率在住院患者中较高。TRUST法作为梅毒初筛试验，检测的是非特异性抗体，与TPPA法、ELISA法相比检出率较低［5］，试剂的灵敏度和特异度需进一步提高。
受血者在输血前进行传染性指标检测,可使医务人员及时准确地了解患者相关信息，并发现潜在的传染源，在诊疗和护理过程中，采取有效的防护措施，加强自我保护，严格器械消毒和灭菌，避免自身感染和交叉感染，减少医疗纠纷的发生。同时可使病人对自己输血前的检验结果有一个明确的认识，对是否因输血而引起的血源性疾病有一个清晰的界定，以避免或减少因输血而引起的医疗纠纷。急诊输血，受血者必须先抽取静脉血后输血，之后将抽取的静脉血进行传染性指标的检测。
总之，做好输血前的血清学检测工作，可以了解受血者输血前的身体状况，辅助对患者的诊断和治疗，减少和预防医疗纠纷发生，为举证倒置提供证据，对患者、医院和采供血机构都有重要意义。
【参考文献】
　　［１］ 陶传敏，严可宁，陈宏斌，等. 受血者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨［J］.中国输血杂志，2005,18(2):134～135.
［２］ 周建丽，瞿亚红.输血前患者血清感染性指标的检测与分析［J］.浙江中西医结合杂志，2004,14(5):278～279.
［３］ 彭文伟.传染病学［M］. 第5版.北京：人民卫生出版社，2001：18～19.
［４］ 杜兰英，庄 辉，何 军，等.梅毒螺旋体TPN17重组抗原的表达及其在献血筛查中的应用［J］.中国输血杂志，2001,14(1):11～13.
［５］ 刘 明，张小华.ELISA法与TRUST法检测梅毒结果的分析［J］.中国输血杂志，2002,15(2):122～123.