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实施产时心理护理对产程进展的影响

　　摘要】 　目的　　探讨实施产时心理护理对产程进展的效果。方法　　让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理，取得合作。第一产程助产士不时地陪伴在孕妇身边，给予安慰及鼓励，通过观察及时了解产程进展情况，并告知孕妇，使其安心。第二产程，指导孕妇向下用力，然后放松，使她觉得有控制力，使得产程顺利进展。结果　　观察组与对照组比较，观察组平均产程缩短，新生儿窒息减少，滞产、手术助产、产后出血率降低，但对第三产程差异无显着性。结论　　经过200例资料对照分析，实施产时心理护理对产程进展有积极影响。
【关键词】 心理护理；产程进展
孕妇临产后，易出现恐惧、紧张、疼痛综合征。情绪紧张可促使体内儿茶酚胺分泌，痛阈下降，宫缩不协调，增加难产机会。此时孕妇对助产士有种依赖感，助产人员的每一句话都会影响孕妇的状态，所以采用导乐分娩，由一位经验丰富的助产士陪伴，以谈心的方式与之亲切交谈，了解孕妇对分娩有关知识的掌握情况，为孕妇提供一对一持续的心理生理护理。耐心地指导孕妇一定要保持安静，养精蓄锐，不要喊叫或用劲消耗体力，以免造成宫缩乏力，使得产程延长、增加手术产的几率。宫缩时，做深、慢均匀的深呼吸以减轻疼痛，深呼吸可以增加氧气的吸入，有利于补充胎儿在宫内需要的氧气和消除子宫肌肉的疲劳，并且可以转移孕妇的注意力，在宫口近开全时指导孕妇正确运用腹压，用暗示性语言给予鼓励，并辅以抚摸、按摩等动作性语言，使其身心得到放松，增强信心。进入第二产程，此期是保障母子平安的关键时刻，孕妇极易产生紧张害怕心理，助产士在做好接生的同时，由另一位助产士陪伴孕妇，为其擦汗、喂水、辅以抚摸等动作性语言，使其消除紧张感，并不断使用鼓励性语言告之产程进展情况，增加其信心。我院对100例孕37～42周的初产妇实施产时心理护理，观察其产程进展情况，并以同期未实施心理护理组对照，结果有积极意义，现总结如下。
　　1　　资料与方法
　　一般资料　　为经阴道头位分娩的住院初产妇，随机抽样，分观察组与对照组，每组100例，观察组进行心理护理，对照组未执行，两组孕妇年龄、孕周、胎儿大小、健康状况、临产状态等条件均等，均无明显头盆不称、骨盆狭窄。
　　方法　　健康教育：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及临产后可能会遇到的事。提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，是孕妇与医生间的桥梁，协助产妇角色转换。三个产程的心理护理：第一产程助产士不时地陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有控制力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾，同时鼓励母婴早接触早吸吮半小时。
　　2　　结果
　　两组分娩过程及情况比较　　见表1、表2。结果显示：观察组平均产程明显缩短，新生儿窒息减少；滞产、手术助产、产后出血率降低。但对第三产程两组差异无显着性。 表1　　观察组与对照组分娩过程比较
　　两组产妇产时一般情况比较　　观察组产妇对 表2　　观察组与对照组分娩情况比较注：χ2检验，，两组差异有显着性
自娩的信心较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合。对照组由于产程长，产妇休息不好体力消耗大，有30%出现肠胀气，排尿困难。
3　　讨论
　　产时心理因素对胎儿的影响　　本资料提示，对照组新生儿窒息明显高于观察组，其原因是产妇精神紧张、恐惧引起子宫不协调收缩，宫缩乏力，产程延长，结果造成胎儿宫内窘迫以及手术助产的机会增加，而致新生儿窒息。
　　产时心理因素对产力的影响　　产力为分娩的主要动力，当产妇过度紧张恐惧，会使大脑皮层功能紊乱［1］，睡眠少，可导致宫缩乏力，产程延长，甚至滞产。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，影响产程进展。
　　产时心理因素对产道的影响　　产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张［1］,也影响产程进展。
综上所述，经过200例资料分析显示：实施产时心理护理对产程进展有积极影响。说明，在分娩过程中，除产力、产道以及胎儿三大因素外，产时心理状态也是一项重要因素。充分发挥产妇的内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助产、产后出血率以及新生儿窒息有积极作用。
【参考文献】
1　　夏海鸥.妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社， 2002，42，132.