ICU病人烦躁的处理.ppt1.ppt

ICU病人烦躁(fnzo)(fnzo)的护理干预 Icu 彭丽萍彭丽萍第一页，共三十页。引言引言(ynyn)ICU 病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，创伤性导管所引起的不适，ICU 中环境的刺激等。该类病人中环境的刺激等。该类病人往往往往(wngwng)无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU 病人烦燥病人烦燥激动正日益受到临床的重视激动正日益受到临床的重视！第二页，共三十页。杰克逊死于丙杰克逊死于丙泊酚泊酚 滥用滥用(lnyng)烦 躁？第三页，共三十页。背景背景(bijng)(bijng)资料资料增加增加ICUICU感染感染发生率发生率感感染染(gnrn)发发生生率率第四页，共三十页。背景资料背景资料(zlio)(zlio)增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的的发生率发生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医医疗疗(ylio)意意外外的的发发生生率率第五页，共三十页。背景背景(bijng)(bijng)资料资料增加增加ICUICU死亡率死亡率死死亡亡率率第六页，共三十页。Contents临床表现临床表现1原因分析原因分析2护理干预护理干预3第七页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安坐卧不安坐卧不安(zu w b n)(zu w b n)撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第八页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命生命(shngmng)体征异常体征异常第九页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物(yw)企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第十页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命生命(shngmng)体征异常体征异常？第十一页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时定时(dn sh)、定向障碍、定向障碍无理智状态无理智状态无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第十二页，共三十页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管(dogun)定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第十三页，共三十页。烦 躁-原因原因原因原因(yunyn)(yunyn)分析分析分析分析烦烦躁躁原原因因分分析析患者因素患者因素患者因素患者因素治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素 环境因素环境因素环境因素环境因素 性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄既往病史既往病史既往病史既往病史等等等等药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧手术因素等手术因素等手术因素等手术因素等隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰等等等等第十四页，共三十页。烦 躁-原因原因(yunyn)(yunyn)分析分析呼吸机的声音导致呼吸机的声音导致(dozh)患者无法入睡患者无法入睡第十五页，共三十页。由于疾病因素，患者由于疾病因素，患者(hunzh)被迫采被迫采取被迫体位取被迫体位烦 躁-原因原因原因原因(yunyn)(yunyn)分析分析分析分析第十六页，共三十页。70%的患者在的患者在ICU治疗治疗(zhlio)期间存在焦虑、烦躁期间存在焦虑、烦躁No place is more phobic than ICU.No place is more phobic than ICU.下辈子打死也不去下辈子打死也不去下辈子打死也不去下辈子打死也不去ICUICU。50%的患者的患者(hunzh)对于其在对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆的经历保留有痛苦的记忆烦 躁-原因原因(yunyn)(yunyn)分析分析第十七页，共三十页。1.当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面即全面(qunmin)评估患者的各种信息，制定正确的护理诊评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激。适应不良刺激。烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预 认知认知认知认知(rn zh)(rn zh)干预干预干预干预 2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。进行有关疾病宣教。第十八页，共三十页。当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言患者，运用暗示性和鼓励性语言(yyn)，使其得到，使其得到支持和安慰。支持和安慰。心理心理(xnl)(xnl)干预干预烦烦躁躁(fnzo)发发生生率率烦 躁-护理干预护理干预第十九页，共三十页。当患者病情当患者病情(bngqng)允许时，鼓励并协助病允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。配合治疗。行为行为行为行为(xngwi)(xngwi)干干干干预预预预烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十页，共三十页。1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜温湿度适宜;2.2.光线柔和光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围;3.3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小合适大小;4.4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响;5.5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天(bi tin)(bi tin)完成，以免影响患者完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。环境环境环境环境(hunjng)(hunjng)干预干预干预干预烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十一页，共三十页。1.及时及时(jsh)有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。而不能被他人证实或否定。2.保持体位的舒适保持体位的舒适,加放衬垫加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。位皮肤并活动四肢。3.倡导倡导“三三H”式护理：式护理：home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务 舒适舒适舒适舒适(shsh)(shsh)护理护理护理护理（comfort carecomfort care）烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十二页，共三十页。维护维护维护维护(wih)(wih)患者的自尊心患者的自尊心患者的自尊心患者的自尊心烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十三页，共三十页。患者因为建立人工气道等限制患者因为建立人工气道等限制,进进行语言交流非常困难，因此要运用非行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，骤、安全与否、疼痛轻重等，能免除能免除病人的担心不安病人的担心不安,得到病人的充分得到病人的充分(chngfn)配合。配合。加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)护患护患护患护患沟通沟通沟通沟通沟沟通通(gutng)卡卡烦 躁-护理干预护理干预护理干预护理干预第二十四页，共三十页。新进展多元文化(wnhu)(wnhu)护理音乐疗法音乐疗法音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放悠扬适宜的旋律可使人放悠扬适宜的旋律可使人放悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在松、产生其他交流所达不到的效果。在松、产生其他交流所达不到的效果。在松、产生其他交流所达不到的效果。在ICUICU紧张紧张紧张紧张环境中应用音乐疗法环境中应用音乐疗法环境中应用音乐疗法环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度可缓和交感神经的过度可缓和交感神经的过度可缓和交感神经的过度(gud)(gud)紧张紧张紧张紧张,促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化,抑制各种压力抑制各种压力抑制各种压力抑制各种压力反应。反应。反应。反应。第二十五页，共三十页。电影疗法电影疗法 有些有些有些有些(y(yuxi)uxi)患者性格内向患者性格内向患者性格内向患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷表现为抑郁、烦闷表现为抑郁、烦闷表现为抑郁、烦闷,通过播放与患者有通过播放与患者有通过播放与患者有通过播放与患者有共同生活主题共同生活主题共同生活主题共同生活主题的的的的积极向上积极向上积极向上积极向上的电影、电视剧、戏剧等的电影、电视剧、戏剧等的电影、电视剧、戏剧等的电影、电视剧、戏剧等,使使使使患者患者患者患者认识自我和自我归位认识自我和自我归位认识自我和自我归位认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度,减少不利减少不利减少不利减少不利于康复的行为发生。于康复的行为发生。于康复的行为发生。于康复的行为发生。第二十六页，共三十页。小结(xioji)(xioji)临床表现临床表现（六点）（六点）原因分析原因分析（结合图片（结合图片(tpin)联想记忆，三方面）联想记忆，三方面）护理干预护理干预（理解记忆）（理解记忆）护理干预护理干预(gny)（七条）（七条）新新 进进 展展第二十七页，共三十页。思考题思考题Icu患者患者(hunzh)出现烦躁不安时，该怎么办出现烦躁不安时，该怎么办？?第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结ICU病人烦躁的护理干预。性别、性格、年龄。的经历保留有痛苦的记忆。当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜。2.光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围。1.及时有效的镇痛(zhn tn)，疼痛完全是个人的主观感受。2.保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。谢谢第三十页，共三十页。