学术讨论—上呼吸道感染(急性).ppt
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1、第一页,共二十三页。第二页,共二十三页。急性上呼吸道感染的定义:急性上呼吸道感染的定义:急性上呼吸道感染,简称急性上呼吸道感染,简称(jinchng)(jinchng)上感上感,为,为外鼻外鼻孔孔至至环状软骨下缘环状软骨下缘包括包括鼻腔鼻腔、咽咽或或喉部喉部急性炎症的急性炎症的概称。概称。第三页,共二十三页。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(gnrn)的流行病学特点的流行病学特点预后良好预后良好反复发病反复发病 人群易感人群易感 传染性强传染性强 发病率高发病率高 可流行可流行 多散发多散发 AURI第四页,共二十三页。急性急性(jxng)(jxng)上呼吸道感染的病原:上呼吸道感染的病原:1
2、 1、病毒:(占、病毒:(占70708080)包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。2 2、细菌:(占、细菌:(占20203030)单纯发生或继发于病毒感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链单纯发生或继发于病毒感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。见革兰阴性杆菌。第五页,共二十三页。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(gnrn)(gn
3、rn)的传播途径:的传播途径:主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传空气传播播,或经污染的手和用具,或经污染的手和用具接触传播接触传播。第六页,共二十三页。急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染的发病机制感染的发病机制 微生物微生物 VS VS 抵抗力抵抗力第七页,共二十三页。急性上呼吸道感染的发病急性上呼吸道感染的发病(f bng)(f bng)机制:机制:外界来源的微生物(病毒、细菌)定植在上呼吸外界来源的微生物(病毒、细菌)定植在上呼吸道,当道,当机体抵抗力降低机体抵抗力降低或或局部防御功能下降局部防御功能下降时,定时,定
4、植的病毒、细菌将迅速繁殖,并侵入黏膜纤毛细植的病毒、细菌将迅速繁殖,并侵入黏膜纤毛细胞,引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、胞,引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落,防御机制破坏,易继发细菌感染脱落,防御机制破坏,易继发细菌感染。第八页,共二十三页。急性上呼吸道感染的病理:急性上呼吸道感染的病理:组组织织学学上上可可无无明明显显病病理理改改变变,亦亦可可出出现现上上皮皮细细胞胞的的破破坏坏。可可有有炎炎症症因因子子参参与与发发病病,使使上上呼呼吸吸道道黏黏膜膜血血管管充充血血和和分分泌泌物物增增多多,伴伴单单核核细细胞胞浸浸润润,浆浆液液性性及及黏黏液液性性炎炎性性渗渗出出。继继发发细
5、细菌菌(xjn)(xjn)感感染染者者可可有有中中性粒细胞浸润及脓性分泌物。性粒细胞浸润及脓性分泌物。第九页,共二十三页。急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染的临床分型:感染的临床分型:1 1、普通感冒(急性鼻炎)、普通感冒(急性鼻炎)2 2、急性病毒性咽炎和喉炎、急性病毒性咽炎和喉炎3 3、急性疱疹性咽峡炎、急性疱疹性咽峡炎4 4、急性咽结膜炎、急性咽结膜炎 5 5、急性咽扁桃体炎、急性咽扁桃体炎 第十页,共二十三页。普通普通(ptng)(ptng)感冒(急性鼻炎)感冒(急性鼻炎):以以鼻咽部炎症鼻咽部炎症为主要表现。起病为主要表现。起病急,早期为咽干痒、咽痛
6、、喷嚏、急,早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程腹泻。病程5 57 7天。天。第十一页,共二十三页。急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎:急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流
7、感病毒及腺病毒等急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度血、水肿,局部淋巴结轻度(qn d)肿大和触痛,有时肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。可闻及喉部的喘息声。第十二页,共二十三页。急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎:多由多由柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A引起,表现引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、查体可见咽部充血,软腭
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