学术讨论—脑室引流管..ppt
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1、神外二陈辉脑室引流(ynli)管的护理第一页,共三十三页。概概 述述1部部 位位目目 的的护护 理理234第二页,共三十三页。概述(ish)脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔,将硅胶引流管置于脑室额角,脑脊液或血液经引流管流出,以缓解(hunji)颅内压增高的应急性手术。第三页,共三十三页。部位(bwi)常选择半球额角或枕角进行(jnxng)穿刺。第四页,共三十三页。第五页,共三十三页。患者引流过程中患者引流过程中(拔管前,可见(拔管前,可见(kjin)引引 流液明显清晰)流液明显清晰)拔管后可见拔管后可见(kjin)额部发际额部发际 内内3个缝合一针的创口个缝合一针的创口第六页,共三十三页。目
2、的(md)1.常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。2.脑室持续(chx)引流可有效地缓解颅内高压,改善病情。第七页,共三十三页。护理(hl)术前准备术前准备(zhnbi)(zhnbi)及护理及护理护理护理护理护理(hl)(hl)术后护理术后护理术后护理术后护理并发症的观察及护理并发症的观察及护理并发症的观察及护理并发症的观察及护理第八页,共三十三页。1.常规术前备皮:包括备皮、药物过敏试验等。2.心理准备:由于患者对疾病缺乏了解,对手术有恐惧感,护理人员要耐心(nixn)解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后,使之主
3、动配合我们的治疗。术前准备术前准备(zhnbi)及护理及护理第九页,共三十三页。3.协助医师进行操作,患者仰卧(ynw),固定患者头部,躁动患者约束上下肢。4.穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化,一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。第十页,共三十三页。1.休息:患者绝对卧床,床头抬1530,便于静脉(jngmi)回流,降低颅内压及减轻脑水肿。术后护理术后护理(hl)第十一页,共三十三页。2.引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化,每小时测量并记录一次,注意肢体活动情况,如发现颅内压继续(jx)增高,应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低,若患者病情有
4、异常改变,应及时通知医生进行处理。第十二页,共三十三页。3.引流管的位置:严格保持引流袋无菌,引流袋悬挂于床,高于脑室(nosh)10-15cm处或遵医嘱,切不可随意移动引流袋的高度,位置过高影响脑脊液引流,使颅内压增高,过低使脑脊液流失,导致颅内压低。第十三页,共三十三页。4.引流速度及量:术后早期尤其要注意控制引流速度,若引流过快过多(udu),可使颅内压骤然降低,导致意外发生。因此,术后早期应适当将引流袋挂高,以减低流速,待颅内压力平衡后再放低。此外,因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜;颅内感染病人因脑脊液分泌过多(udu),引流量可适当增加,但同时
5、应注意补液,以维持水电解质平衡。第十四页,共三十三页。5.保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠,应适当限制病人头部活动范围,活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅,若引流管不断(bdun)有脑脊液流出,管内的液面随病人呼吸,脉搏等上下波动多表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出,应查明原因,且通知医生。第十五页,共三十三页。6.观察并记录脑脊液的颜色,量及性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1-2天脑脊液可呈血性,以后转为橙黄色,若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液的颜色逐渐加深,常提示有脑室(nosh)内出血。一旦脑室(nosh)内大量出血。需紧急手术止血。脑室(nos
6、h)引流时间一般不超过5-7日,时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊,呈毛玻璃或有絮状物,病人有颅内感染的全身及局部表现。第十六页,共三十三页。7.严格遵守无菌操作原则:每日定时更换引流袋时,应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室,注意保持整个装置无菌,必要时作脑脊液常规(chnggu)检查或细菌培养。第十七页,共三十三页。8.脑室(nosh)持续引流中的故障处理a防止引流管曲折,护士应随时检查并保持引流管位置正确,尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查,如发现曲折应及时纠正。b防止引流管阻塞,若引流管被血凝块或沉淀物阻塞,应用双手顺行捏挤至引流管通畅。第十八页,共三十三页。c防
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