泌尿系生殖系.pptx

1第一节第一节 肾肾 肾门肾门 肾蒂肾蒂：静脉、动脉、肾盂静脉、动脉、肾盂 肾盂肾盂 肾窦肾窦 一、肾的形态一、肾的形态 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂输尿管输尿管2v内部结构内部结构 肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 盂盂3二、肾的位置与毗邻二、肾的位置与毗邻 肾位于脊柱两侧，左肾平第肾位于脊柱两侧，左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾 腰大肌腰大肌4胃胃右肾右肾结肠右曲结肠右曲十二指肠十二指肠胰胰结肠左曲结肠左曲5功能功能 固定肾固定肾 维持肾的正常位置维持肾的正常位置 三、肾的被膜三、肾的被膜（M）（一）纤维囊（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊（二）脂肪囊 位于纤维囊外周，为肾囊封闭位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。的部位。（三）肾筋膜（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。和肾的周围。胰胰 脂肪囊脂肪囊 肝肝 肾筋膜肾筋膜 竖脊肌竖脊肌 膈膈 肝肝 肾上腺肾上腺 纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 6第二节第二节 输尿管输尿管 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm(最窄处最窄处0.2-0.3cm)输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部7输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄（M）:上狭窄上狭窄,位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处中狭窄中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄 在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部8第三节第三节 膀膀 胱胱 一、膀胱的形态一、膀胱的形态 膀胱尖膀胱尖 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 110109输尿管输尿管膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道内口尿道内口输尿管口输尿管口膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构 膀胱襞膀胱襞 输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口 膀胱三角膀胱三角（M）膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。滑状态。10三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻 正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 膀胱尖膀胱尖尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合11 膀胱与腹膜的关系膀胱与腹膜的关系12v男、女性尿道差异男、女性尿道差异男性尿道长、窄、弯男性尿道长、窄、弯（详见生殖系统）（详见生殖系统）女性尿道短、宽、直，女性尿道短、宽、直，开口于阴道前庭开口于阴道前庭 长约长约35cm第四节第四节 尿尿 道道 尿道内口尿道内口 尿道外口尿道外口 尿道旁腺尿道旁腺 13阴囊阴囊 阴茎阴茎男性生殖系统男性生殖系统 内生殖器内生殖器（M）外生殖器外生殖器（M）生殖腺生殖腺（睾丸）（睾丸）输精管道输精管道（附睾、输精管、（附睾、输精管、射精管、男性尿道）射精管、男性尿道）附属腺附属腺（精囊、前列腺、（精囊、前列腺、尿道球腺）尿道球腺）14第一节第一节 内生殖器内生殖器一、睾丸一、睾丸（一）形态（一）形态(二二)结构结构 白膜白膜 睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小叶睾丸小叶 睾丸输出小管睾丸输出小管 呈微扁的椭圆形，表面光滑，分呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前、后缘，上、下端和内、外侧面。两睾丸重两睾丸重202030g 30g 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸小叶睾丸小叶 白膜白膜 睾丸睾丸输精管输精管睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸输出管睾丸输出管 15二、附睾二、附睾 分部分部:附睾头附睾头 附睾体附睾体 附睾尾附睾尾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管输精管睾丸输出管睾丸输出管附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾附睾管附睾管16三、输精管和射精管三、输精管和射精管（一）输精管（一）输精管（M）睾丸部睾丸部精索部精索部又称皮下部，易于触知，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位为结扎输精管的良好部位。腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部 输精管壶腹输精管壶腹 （二）精索（二）精索（M）为柔软的圆索状结构、由腹股沟管为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。筋膜、提睾肌和精索外筋膜。1718Orchectomy,Vasoligation,and Vasovasostomy19四、精囊四、精囊 位于膀胱底的后方，其排泄管位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。与输精管末端汇合成射精管。五、前列腺五、前列腺 呈前后稍扁的板栗形呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。位于膀胱底的后方。输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管（三）射精管（三）射精管 开口于尿道的前列腺部开口于尿道的前列腺部 20分为分为5 5叶：叶：前叶、中叶、后叶前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶左侧叶、右侧叶21六、尿道球腺六、尿道球腺 一对豌豆大的球形腺体，一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。位于会阴深横肌内。膀胱颈膀胱颈尿道内口尿道内口直肠直肠尿道尿道前列腺前列腺输精管输精管壶腹壶腹22第二节第二节 男性外生殖器男性外生殖器 一、阴囊一、阴囊 皮肤和肉膜（皮肤和肉膜（平滑肌纤维平滑肌纤维）阴囊中隔阴囊中隔精索外筋膜精索外筋膜 提睾肌提睾肌 精索内筋膜精索内筋膜 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 输精管输精管精索外筋膜精索外筋膜精索内筋膜精索内筋膜提睾肌提睾肌睾丸鞘膜（壁层）睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔鞘膜腔23二、阴茎二、阴茎 阴茎根阴茎根 阴茎体阴茎体 阴茎头阴茎头 尿道外口尿道外口 阴茎海绵体阴茎海绵体 2条尿道海绵体尿道海绵体 1条尿道球尿道球阴茎包皮阴茎包皮 包皮系带包皮系带 尿道外口尿道外口包皮系带包皮系带阴茎体阴茎体阴茎根阴茎根阴茎包皮阴茎包皮阴茎头阴茎头阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体尿道球尿道球尿道球腺尿道球腺阴茎中隔阴茎中隔阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体男尿道男尿道24第三节第三节 男性尿道男性尿道（M）三个狭窄三个狭窄：尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口（最窄）尿道外口（最窄）二个弯曲二个弯曲：耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯输精管壶腹输精管壶腹尿道尿道前列腺部前列腺部尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部尿道外口尿道外口耻骨前弯耻骨前弯耻骨下弯耻骨下弯尿道舟状窝尿道舟状窝