第三季度药品质量管理检查情况分析总结及整改措施.doc

XX年第三季度药品质量管理检验情况分析总结及整改方法
第三季度药品质量管理小组对我院药品质量、各临床科室备用药
品管理进行每个月抽检，对一些存在安全隐患及时采取防范方法，防止药品质量问题发生，确保了药品安全供给。
详细检验情况以下：药库：
1. 抽查药品：酒石酸美托洛尔、辅酶A、前列地尔、地特胰岛素、诺
和锐特充、甘精胰岛素，优泌乐25，贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。
2. 抽查药库抢救药品有专用房间，标签相符。
3. 药库温湿度统计齐全，药库温湿度均符合储存药品需求。
4. 药库入库验收统计完整齐全，有高危药品、冷藏药品养护统计。
5. 特殊药品管理符合“五专”管理要求，有严格进出库统计。
存在问题：药库部分药品还需深入分类明确，标签有部分脱落情况，还需及时更换标签。其余没有问题方面需要继续保持。
一门诊药房：
1. 抽查药品：诺和锐特充，重组人干扰素，辅酶A，酒石酸美托洛尔，
门冬胰岛素30笔芯、金双歧、甘精胰岛素、贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、优泌乐 25、地特胰岛素笔芯这些药品均按储存要求放置在药库冰箱冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。
2. 抽检药品：厄贝沙坦、阿托伐他丁，辛伐他汀（舒降之）、二甲双胍（格华止）阿奇霉素(希舒美)、头孢克肟（特普宁）、云南白药胶囊，祖师麻膏药，胆石清，曲美布丁，银杏叶滴丸、这几个药品，均是分类摆放，都有显著标签标示，无使用期小于三个月药品。
3. 麻醉、精神药品有专员管理、专柜储存、有专门账册而且有详尽出入库登记。
4. 一门诊药房温湿度统计齐全，温湿度均符合储存药品需求。
存在问题：因为一门诊药房冰箱有限，需要冷藏药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。
改进方法：1. 购置冰箱，增加容量；2. 降低冷藏药品库存，及时多频次进货。
其余没有问题方面需要继续保持。
中心药房：
1. 门冬胰岛素30笔芯、金双歧、前列地尔、甘精胰岛素、头孢硫脒、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。
2. 抽查药品：普伐他汀（普拉固），头孢硫米，克林霉素磷酸脂，丹红注射液，布洛芬（芬必得）、辛伐他汀（舒降之）、美托洛尔、福辛普利钠（蒙诺）玻璃酸钠、头孢呋辛钠、单硝酸异山梨酯（依姆多），银杏叶注射液这几个药品均遵照了药品摆放标准，标签在显著位置，标示清楚。药品外观无破损、无异常。
3. 中心药房温湿度统计齐全，温湿度均符合储存药品需求。
4. 有冷藏药品、高危药品发放统计，在摆药单上有重点标示，做到
了给护士宣传教育安全管理药品知识。
存在问题：1.因为中心药房冰箱有限，需要冷藏药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。
2. 因为中心药房房屋空间狭小，摆放药品稍显拥挤，部分标签脱落，类别区分欠明确。
改进方法：1. 购置冰箱，增加容量；2. 降低冷藏药品库存，及时多频次进货。
3. 扩展中心药房工作间区域。
其余没有问题方面需要继续保持。
草药房：
1. 草药房：1.抽取药品：丹参，续断，菟丝子，苏子，火麻仁，黄连，鸡内金白芨、苍术、党参、地骨皮、黄芪、荆芥、苦参、山楂、伸筋草、夜交藤、泽兰、芡实、枇杷叶、菖蒲、栀子、希茜草、黄芩、苏叶、海螵蛸、泽泻、延胡索这些药品，外观良好，无霉败、无虫蛀情况。标签清楚、有少许药品有串斗情况。
2. 草药房温湿度统计齐全，温湿度均符合储存药品需求。
3. 有毒性药品登记统计。
4. 有防虫、防鼠设施。
存在问题：有少许药品串斗情况。
改进方法：降低添加药品数量。
二门诊药房：存在问题：1.没有温湿度监测统计。
2.药品分类摆放有外用、内服混放情况。
3.部分药品标签不完整或没有。
改进方法：1.定时查看温湿度计，而且完善温湿度登记统计。
2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。
3.查对药品标签，提升药品与标签相符率。
三门诊药房：存在问题： 1.没有温湿度监测统计。2.部分药品标签不完整或没有改进方法：1.定时查看温湿度计，而且完善温湿度登记统计。
2.查对药品标签，提升药品与标签相符率。
四门诊药房：存在问题：1. 没有温湿度计，没有温湿度监测统计。
2. 摆放药品不规范。
3. 标签与摆放药品不相符。
改进方法：1.配置温湿度计，定时查看温湿度计，而且完善温湿度登记统计。
2. 按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。
3. 查对药品标签，提升药品与标签相符率。
五门诊药房：存在问题：1. 没有温湿度计，没有温湿度监测统计。
2. 摆放药品不规范。
3. 标签与摆放药品不相符。
改进方法：1.配置温湿度计，定时查看温湿度计，而且完善温湿度登记统计。
2. 按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。
3. 查对药品标签，提升药品与标签相符率。

药剂科药品质量管理小组
九月二十五日