结肠镜.pptx

ColonoscopyKaipeng Li2015.12.1第一页，共三十一页。ContentsAdvanced Colon Cancer2 2Carcinoma of Sigmoid3 3Normal Colon1 1第二页，共三十一页。Normal Colon1 1第三页，共三十一页。Normal Colon1 1第四页，共三十一页。Semilunar fold（半月襞）（半月襞）Haustra of colon（结肠袋）（结肠袋）Colic band（结肠带（结肠带）Normal Colon1 1独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带Circular muscle（环形肌）（环形肌）第五页，共三十一页。Normal Sigmoid ColonSigmoid colon肠腔管径在整个结肠中最细肠腔管径在整个结肠中最细半月襞突起较低半月襞突起较低囊袋型结构不清楚囊袋型结构不清楚橘红色橘红色光滑湿润光滑湿润富有光泽富有光泽围成的肠腔形态不规则围成的肠腔形态不规则第六页，共三十一页。Normal Sigmoid Colon直肠乙状结肠交界处，前方肠腔直肠乙状结肠交界处，前方肠腔变细转向，黏膜下血管纹理清晰变细转向，黏膜下血管纹理清晰第七页，共三十一页。Normal Sigmoid Colon乙状结肠正常黏膜像，黏膜红润乙状结肠正常黏膜像，黏膜红润，黏膜下毛细血管清晰可见，黏膜下毛细血管清晰可见第八页，共三十一页。Normal Descending ColonDescending Colon肠腔短直隧道样肠腔短直隧道样半月襞三等分半月襞三等分肠管周径较横、升结肠细肠管周径较横、升结肠细肠腔呈圆筒形或角较肠腔呈圆筒形或角较钝的等边三角形钝的等边三角形独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带第九页，共三十一页。Normal Transverse ColonTransverse Colon肠腔冗长肠腔冗长半月襞较厚，隆起半月襞较厚，隆起较高，结肠袋深凹较高，结肠袋深凹肠管周径较降结肠粗肠管周径较降结肠粗，较升结肠细，较升结肠细肠腔呈典型的等边三角形肠腔呈典型的等边三角形半月襞三等分半月襞三等分独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带第十页，共三十一页。Normal Ascending ColonAscending Colon肠管短直，周径较粗肠管短直，周径较粗有与横结肠相似的有与横结肠相似的等边三角形特征等边三角形特征系膜带系膜带网膜带网膜带独立带独立带第十一页，共三十一页。Advanced Colon Cancer2 2第十二页，共三十一页。Advanced colon cancer2 2进展期结进展期结肠癌是指肠癌是指癌肿超越癌肿超越结肠黏膜结肠黏膜和黏膜下和黏膜下层，浸润层，浸润达肌层及达肌层及肌层以外肌层以外肿块型肿块型局限溃局限溃疡型癌疡型癌浸润溃浸润溃疡型癌疡型癌弥漫浸润型癌弥漫浸润型癌Borrmann 型型Borrmann 型型Borrmann 型型Borrmann 型型级数越高，分化越差，恶性程度越高级数越高，分化越差，恶性程度越高溃疡型癌溃疡型癌第十三页，共三十一页。肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）多为向肠腔内生长的广基菜花样肿块，大小自多为向肠腔内生长的广基菜花样肿块，大小自1-1-2cm2cm至大于至大于10cm10cm不等，表面呈结节状增生，常伴有散不等，表面呈结节状增生，常伴有散在糜烂和小溃疡，质硬，易出血，好发于右半结肠在糜烂和小溃疡，质硬，易出血，好发于右半结肠第十四页，共三十一页。肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）菜花样隆起菜花样隆起第十五页，共三十一页。肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）表面结节状增生表面结节状增生第十六页，共三十一页。溃疡型癌溃疡型癌溃疡型癌表面有明显溃疡溃疡型癌表面有明显溃疡根据溃疡形态根据溃疡形态和生长情况和生长情况局限溃疡型癌局限溃疡型癌浸润溃疡型癌浸润溃疡型癌Borrmann 型型Borrmann 型型第十七页，共三十一页。局限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡较大，覆污苔或污苔，周边溃疡较大，覆污苔或污苔，周边有结节样增生的环堤，边界清楚有结节样增生的环堤，边界清楚第十八页，共三十一页。局限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡表面无苔溃疡表面无苔溃疡表面覆污苔溃疡表面覆污苔第十九页，共三十一页。局限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡边缘清楚溃疡边缘清楚第二十页，共三十一页。浸润溃疡型癌（浸润溃疡型癌（Borrmann 型）型）B B肿瘤向肠壁浸润明显，表现为边缘不清楚的溃疡，表肿瘤向肠壁浸润明显，表现为边缘不清楚的溃疡，表面糜烂，质脆，边缘易出血。肿瘤发展浸润肠管四周面糜烂，质脆，边缘易出血。肿瘤发展浸润肠管四周时形成环状狭窄。此型肿瘤最多见，发生于结肠各处时形成环状狭窄。此型肿瘤最多见，发生于结肠各处第二十一页，共三十一页。浸润溃疡型癌（浸润溃疡型癌（Borrmann 型）型）B B溃疡边缘易出血溃疡边缘易出血第二十二页，共三十一页。弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）癌细胞沿肠壁各层弥漫性浸润生长，使肠壁增厚僵硬，癌细胞沿肠壁各层弥漫性浸润生长，使肠壁增厚僵硬，肠黏膜可见散在糜烂及小溃疡，结节感不明显，浸润肠肠黏膜可见散在糜烂及小溃疡，结节感不明显，浸润肠腔一周时，肠腔呈管状狭窄，又称硬化型癌，好发于左腔一周时，肠腔呈管状狭窄，又称硬化型癌，好发于左半结肠，以直肠、乙状结肠更多见，易引起结肠梗阻半结肠，以直肠、乙状结肠更多见，易引起结肠梗阻第二十三页，共三十一页。弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）弥漫性浸润生长弥漫性浸润生长第二十四页，共三十一页。弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）肿瘤组织僵硬肿瘤组织僵硬第二十五页，共三十一页。Carcinoma of Sigmoid3 3第二十六页，共三十一页。Carcinoma of sigmoid3 3表面糜烂，坏死，距肛门表面糜烂，坏死，距肛门22-22-35cm35cm处肠腔四壁有菜花样病变，黏膜腔表面坏处肠腔四壁有菜花样病变，黏膜腔表面坏死、糜烂，边界不清，肠腔狭小，质脆易出血死、糜烂，边界不清，肠腔狭小，质脆易出血，内镜尚能通过，内镜尚能通过第二十七页，共三十一页。Carcinoma of sigmoid3 3进境进境18-18-25cm25cm处乙状结肠四壁有菜花样隆起、管状狭窄，组织脆，处乙状结肠四壁有菜花样隆起、管状狭窄，组织脆，易出血，弹性差，表面糜烂坏死，内镜不能通过易出血，弹性差，表面糜烂坏死，内镜不能通过第二十八页，共三十一页。Carcinoma of sigmoid3 3进境至进境至40cm40cm见乙状结肠管状狭窄，表面有见乙状结肠管状狭窄，表面有渗出、坏死、糜烂，边界不清，管腔狭小渗出、坏死、糜烂，边界不清，管腔狭小第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结Colonoscopy。直肠乙状结肠交界处，前方肠腔变细转向，黏膜下血管纹理清晰。乙状结肠正常黏膜像，黏膜红润，黏膜下毛细血管清晰可见。半月襞较厚，隆起较高，结肠袋深凹。肠管周径较降结肠粗，较升结肠细。进展期结肠癌是指癌肿超越结肠黏膜和黏膜下层，浸润达肌层及肌层以外。级数越高，分化越差，恶性程度(chngd)越高。肿块型（Borrmann 型）。溃疡型癌表面有明显溃疡。溃疡较大，覆污苔或污苔，周边有结节样增生的环堤，边界清楚第三十一页，共三十一页。