卫校讲稿课.pptx

一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（一）生物学性状：（一）生物学性状：（一）生物学性状：（一）生物学性状：菌体细长，菌体细长，GG+性杆菌，有周身鞭毛，芽胞呈鼓槌状。性杆菌，有周身鞭毛，芽胞呈鼓槌状。经厌氧培养后，呈无色透明、边缘不齐的蜘蛛（或羽毛）状菌落。经厌氧培养后，呈无色透明、边缘不齐的蜘蛛（或羽毛）状菌落。芽胞抵抗力强，耐干燥与高温。细菌对青霉素敏感。芽胞抵抗力强，耐干燥与高温。细菌对青霉素敏感。破伤风梭菌（革兰染色）破伤风梭菌羽毛状菌落疱肉培养肉渣变黑一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：深而窄深而窄 混有泥土混有泥土 和异物和异物有组织缺有组织缺血和坏死血和坏死混有需氧混有需氧 菌感染菌感染进入产生 破伤风痉挛毒素破伤风梭菌伤口类型1 1、破伤风梭菌的感染条件和产生毒素、破伤风梭菌的感染条件和产生毒素、破伤风梭菌的感染条件和产生毒素、破伤风梭菌的感染条件和产生毒素一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：2 2、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现牙关紧闭角弓反张苦笑面容 破破破破伤伤伤伤风风风风病病病病人人人人的的的的典典典典型型型型临临临临床床床床表表表表现现现现3.临床症状临床症状典型症状：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直典型症状：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直角弓反张，呼吸肌痉挛死于呼吸衰竭。角弓反张，呼吸肌痉挛死于呼吸衰竭。牙关紧闭牙关紧闭苦笑面容苦笑面容角弓反张角弓反张颈项强直颈项强直苦笑面容苦笑面容一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（三）防治原则：（三）防治原则：（三）防治原则：（三）防治原则：及时清创、扩创，防止厌氧环境形成特异性预防：注射破伤风类毒素特异性治疗：注射破伤风抗毒素抗菌治疗：青霉素、红霉素等二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（一）生物学性状：（一）生物学性状：（一）生物学性状：（一）生物学性状：产气荚膜梭菌为产气荚膜梭菌为GG+大杆菌，两端纯圆，芽胞呈椭圆形，小于菌体，位于菌大杆菌，两端纯圆，芽胞呈椭圆形，小于菌体，位于菌体次未端。有荚膜。体次未端。有荚膜。经厌氧培养，在血平板上形成半透明光滑菌落，并出现靶环状溶血环。疱经厌氧培养，在血平板上形成半透明光滑菌落，并出现靶环状溶血环。疱肉培养可产生大量气体，肉渣不被消化呈粉红色。肉培养可产生大量气体，肉渣不被消化呈粉红色。能分解多种糖类产酸产气，用牛乳培养基培养，可见到能分解多种糖类产酸产气，用牛乳培养基培养，可见到“汹涌发酵汹涌发酵”现象。现象。产气荚膜梭菌脓汁G染疱肉培养基特征汹涌发酵现象二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：1、致病物质：外毒素、侵袭性酶、荚膜等。毒素毒素卵磷脂酶破坏细胞膜，溶解红、白细胞和血管内皮细胞。毒素毒素胶原酶能分肌肉及皮下胶原纤维，使组织崩解。毒素毒素透明质酸酶分解细胞间质中的透明质酸，有利于细菌扩散。毒素毒素DNA酶分解DNA，降低坏死组织的粘稠度。肠毒素肠毒素荚膜荚膜致食物中毒。抵抗吞噬细胞吞噬。二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：（二）致病性：2、所致疾病：气性坏疽食物中毒坏死性肠炎二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（三）微生物学检查：（三）微生物学检查：（三）微生物学检查：（三）微生物学检查：分泌物、脓汁可疑食物革兰染色镜检厌气培养鉴定细菌培养菌落计数二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌（四）防治原则：（四）防治原则：（四）防治原则：（四）防治原则：及时清创扩创大剂量青霉素注射高压氧仓治疗三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌 肉毒梭菌为G+粗大杆菌，有鞭毛；芽胞呈椭圆位于次末端，使菌体呈“网球拍”状。血平板厌氧培养，菌落大而不规则，有溶血环；经疱肉基培养，因消化肉渣使肉渣变黑并有恶臭味。肉毒梭菌（芽胞）肉毒梭菌（电镜）肉毒梭菌菌落三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌 肉毒梭菌主要以其强烈的嗜神经外毒素致病，多引起食物中毒（非胃肠炎型）；加强食品卫生监管，尽早注射多价抗毒素，是防治的关键。肉毒梭菌污染食品产生罐头类真空 包装食品肉毒毒素误食人体食物中毒 尽早注射多价抗毒素第二节第二节第二节第二节 无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌 无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群，包括G+和G-性的球菌和杆菌，可作为条件致病菌引起内源性感染。脆弱类杆菌（G-性杆菌）主要寄生 于消化道产黑色素普氏菌 （G-性球杆菌）核梭杆菌（G-性杆菌）寄居于口 腔、肠道卟啉单胞菌（G-性杆菌）定居于口 腔和肠道消化链球菌（G+性球菌）是口腔、肠道、阴道的正常菌群一、生物学性状：一、生物学性状：一、生物学性状：一、生物学性状：组织损伤和坏死寄居部位的改变机体免疫力低下菌群失调1、脓液和分泌物粘稠有恶臭；2、直接镜检可查见细菌，但常规培养为阴性；3、感染部位遍及全身，呈慢性经过；4、用氨基糖苷类抗生素治疗无效。第二节第二节第二节第二节 无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌二、致病性：二、致病性：二、致病性：二、致病性：致病条件致病条件主要感染特征主要感染特征所致疾病所致疾病本菌感染无特定临床表现，可致败血症和全身各器官、组织炎症。第二节第二节第二节第二节 无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌无芽胞厌氧梭菌三、微生物学检查与防治原则：三、微生物学检查与防治原则：三、微生物学检查与防治原则：三、微生物学检查与防治原则：（一）标本采集：主要采集伤口分泌物、血液、粪便、脓液、引流物。所采标本注意避免与空气接触，以延长细菌生命。（二）检查方法：直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定（三）防治原则：无特异性预防方法。选用青霉素、甲硝唑等治疗。