学术讨论—糖尿病控制策略.pptx
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1、糖尿病控制策略安振梅医疗组:唐露 黄娟2013年5月21日第一页,共二十六页。DM定义定义 DM筛查筛查 DM诊断标准诊断标准(BI(BIOZHOZHN)N)BG监测监测 BG控制目标及方法控制目标及方法 第二页,共二十六页。糖尿病的定义(dngy)糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病(jbng)。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。第三页,共二十六页。哪些人群(rnqn)需要做糖尿病的筛查?无症状患者中的糖
2、尿病筛查超重或肥胖体重指数(BMI)25 kgm2并有1个以上其他糖尿病危险因素的无症状成人,应从任何年龄开始筛查糖尿病并评估未来(wili)糖尿病的风险。对于无上述危险因素的人群,应从45岁开始筛查。如检查结果正常,应至少每3年复查1次。A1c、FPG或2 h 75gOGTT均可用于筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险。对于已明确糖尿病风险增加的人群。应进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。第四页,共二十六页。糖尿病的诊断(zhndun)标准(2012年美国糖尿病协会(A m e r i c an Diabetes Association,ADA)Alc65;或空腹血糖(FPG)70
3、 mmoVL(至少8小时没有能量摄入);或75 g口服葡萄糖耐量试验(shyn)(0GTT)2 h血糖 111 mmol/L;或有典型高血糖症状或高血糖危象的患者,随机血糖1 11 mmol/L。第五页,共二十六页。血糖(xutng)的监测采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者,应该每日进行3次或以上自我血糖监测(SMBG)。对于胰岛素注射次数少、非胰岛索治疗或仅用医学营养治疗的患者,SMBG或许有助指导治疗。餐后SMBG可能有助于餐后血糖达标。对于年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)并联合(linh)胰岛素强化治疗,是降低Alc的有效方法。对于无症状低血糖和(或)频发
4、低血糖的患者,CGM可作为SMBG的一种辅助工具。第六页,共二十六页。Alc的监测(jin c)对于治疗达标(血糖控制稳定)的患者,每年应该至少进行两次Alc检测。对更改(gnggi)治疗方案或血糖控制未达标患者,应每年进行4次Alc检测。应用即时Alc检测有助于及时更改治疗方案。第七页,共二十六页。对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管(xugun)或大血管(xugun)并发症、有较多的伴发病、糖尿病病程较长,以及血糖难以达标者,Alc的控制目标可放宽血糖(xutng)控制目标第八页,共二十六页。第九页,共二十六页。双胍类适应症:1、经饮食及锻炼控制(kngzh)不满意的T2DM,
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