学术讨论—糖尿病性视网膜病变.pptx
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1、糖尿病视网膜病变(bngbin)AIK第一页,共二十七页。糖尿病 国际DM联合会2013年发布的数据显示,全球已有3.82亿DM患者,2035年将会达到5.92亿。发展中国家DM患者数量已超过发达国家;80.0的DM患者生活在欠发达国家和地区。预测的2030年DM患者最多的10个国家中,有5个在亚亚洲,分别是中国、印度、巴基斯坦(b j s tn)、印度尼西亚以及孟加拉共和国。我国1980年时的DM患病率还不足1.0,2010年我国DM小组的研究结果显示,20岁以上人群中,DM发病率为9.7。推算我国DM患者已超过9200万,为全球DM患者人口最多的国家。2学习推广中国(zhn u)糖尿病视网
2、膜病变防治指南第二页,共二十七页。糖尿病视网膜病变(bngbin)DM常见的微血管并发症,是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。在我国,DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.737.5,其中增生期视网膜病变(bngbin)比例在3.37.4%1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25、60和80;2型糖尿病5年以内病程者,使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40和24,病程长达19年以上的患者中分别增加到84和53;2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2和25糖尿病黄斑水肿(DME)与临床有意义的黄斑水肿(CSME)在糖尿病
3、罹患人群中的发病率分别为5.2(3.17.9)和3.5(1.96.0)3第三页,共二十七页。4第四页,共二十七页。危险(wixin)因素血糖、血压、血脂病程:1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为5、60和80。2型糖尿病患者病程5年以下(yxi)与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2和25血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发生有直接关系吸烟、饮酒蛋白尿、妊娠、体重BMI、维生素D、染色体1P、3和9、ALR5第五页,共二十七页。6第六页,共二十七页。7正常(zhngchng)眼底视乳头(rtu)(视盘),神经纤维汇集,生理凹陷视杯黄斑,视乳
4、头颞侧2PD处,暗红色,中心凹反光动静脉比例(bl)2:3半透明视网膜,淡橘红色或淡红色第七页,共二十七页。正常(zhngchng)眼底8第八页,共二十七页。9第九页,共二十七页。DR10第十页,共二十七页。糖尿病视网膜病变(bngbin)糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。病理过程:微血管细胞损害 微血管扩张(kuzhng),微动脉瘤、渗漏 微血管闭塞 无灌注区形成 视网膜缺血缺氧 增殖性病变(新生血管)早期无明显自觉症状,后期视力减退甚至致盲。眼底表现具体见分级11第十一页,共二十七页。分期(fn q)标准D
5、R分期散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常期 轻度NPDR 仅有微动脉瘤期 中度NPDR微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现期 重度NPDR出现下列任何1个改变,但无PDR表现1、任一象限中有多于20处视网膜内出血2、至少两个象限有静脉串珠样改变3、至少1个象限有显著的视网膜内微血管异常PDR出现1种或多种改变:新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血DME分级无明显糖尿病性黄斑后级部无明显视网膜增厚或硬性渗出轻度糖尿病性黄斑后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出,但远离黄斑中心中度糖尿病性黄斑视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心重度糖尿病性黄斑视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心122002
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