学术讨论—等级医院评审—你我同参与.ppt
《学术讨论—等级医院评审—你我同参与.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—等级医院评审—你我同参与.ppt(55页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、等级医院评审等级医院评审(pn shn)(pn shn)你我同参你我同参与与(20152015年病区医院感染培训)年病区医院感染培训)院感办2015-7月第一页,共五十五页。2PDCAPDCA贯穿整个评审贯穿整个评审(pn shn)(pn shn)条款条款每一个条款均要能体现PDCA循环(plan计划,do执行,check检查,action改进),即体现制定计划,组织实施,持续(chx)改进的全过程,并要有数据体现改进成效。第二页,共五十五页。3等级等级(dngj)(dngj)医院评审医院评审-护理院感组护理院感组护理院感组:两位专家(护理、院感各一位)看常态下的全院员工的工作状态专业交叉,部
2、门(bmn)交叉,环环相扣(急诊科去了8次)看系统管理 举例1:MDR全套隔离系统(反馈路径,标识,检查临床科室,医技部分,隔离制度执行情况)举例2:手卫生,询问病人,医生、护士接触你时洗手没?直接呼叫一位医护人员接电话,看你接电话前有没有手卫生?穿刺时,伤口换药时,拔针时?手卫生?第三页,共五十五页。4行政(xngzhng)职能部门临床(ln chun)医技科室医务(yw)护理院感质控部医疗废物暂存地污水处理消毒设备一次性物品医院保洁手术室、CSSD、重症监护其他科室微生物实验室、输血科、内镜室、介入科、病理科等院感检查涉及的科室院感检查涉及的科室第四页,共五十五页。5评审评审(pn shn
3、)(pn shn)院感必查科院感必查科室室临床科室(ksh):ICU、CCU、PICU、AICU、儿科病房、普通内外科病房、门诊、急诊医技科室:检验科、输血科、手术室、介入中心、CSSD、传染病分诊点(急诊)相关科室:纤支镜室、病理科、心电图室、呼吸功能检查室、药房、放射科、营养科、医疗废物暂存地、污水处理站第五页,共五十五页。6临床科室迎检必备临床科室迎检必备(b bi)(b bi)资料资料医院感染、耐药菌病例登记本院感相关知识自学培训记录医院感染管理小组活动记录院感质量自查及持续改进记录本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单各种(zhn)消毒、灭菌效果监测结果登记紫外线灯或空气消毒机维护
4、保养记录第六页,共五十五页。7现场现场(xinchng)(xinchng)询问询问监控医师、护士岗位职责医院感染核心制度、医院感染诊断标准本科室重点环节与高危因素医院感染及暴发流行上报时限及程序多重耐药菌防控重点部位医院感染防控(VAP、CLABSI、CAUTI、SSI)医疗(ylio)废物分类及处置手卫生消毒隔离、无菌操作职业暴露防护等院感相关知识掌握情况第七页,共五十五页。8评审评审(pn shn)(pn shn)要点要点-院感三级质控体系院感三级质控体系共167人组成三级体系(tx),为控制院内感染各尽其职!第八页,共五十五页。9各级职责各级职责(zhz)(zhz)、制度、制度第九页,共
5、五十五页。10我们应该知道什么我们应该知道什么(shn me)(shn me)?怎么做?怎么做?全体员工熟知本部门、本岗位有关制度要求,并执行科室院感监控(jin kn)员对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题缺陷及时反馈,有持续改进措施第十页,共五十五页。11针对不同(b tn)科室的自查表(一级质控)第十一页,共五十五页。12院感共院感共3939个条款个条款(tiokun)(tiokun),核心条款,核心条款(tiokun)(tiokun)2 2个个()有重点环节、重点人群与高危因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施
6、并实施。()有多重耐药菌医院(yyun)感染控制管理规范与程序,实施监管与改进 有落实或的控制措施 有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制 有预防多重耐药感染措施培训第十二页,共五十五页。13多重耐药菌的定义多重耐药菌的定义(dngy)(dngy)多重耐药(多重耐药(MDRMDR):指细菌同时对3 3类或类或3 3类以上类以上抗菌药物(每类中至少有1种)的获得性获得性(而非天然(tinrn))不敏感不敏感(中介或耐药)泛耐药泛耐药(XDR):(XDR):对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有1种)不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感全耐药全耐药:(PDR):(PDR
7、):对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感第十三页,共五十五页。14常见常见(chn jin)(chn jin)的超级细菌的超级细菌-MRSA/VRSA-VREMDR-PA,PDR-ABESBL(+)+AmpC(+)肠杆菌产碳青霉烯酶肠杆菌(包括(boku)产NDM-1细菌)第十四页,共五十五页。15多重耐药菌的医院多重耐药菌的医院(yyun)(yyun)感染控制感染控制一、重视管理一、重视管理二、完善监测二、完善监测三、预防和控制传播三、预防和控制传播 1、手卫生、手卫生 2、隔离措施、隔离措施 3、无菌技术、无菌技术(jsh)4、环境卫生、环境卫生四、抗菌药物的合理应用四、抗菌药物的合理应
8、用五、培训五、培训六、监管六、监管第十五页,共五十五页。161 1床连续床连续(linx)(linx)检出检出3 3株株MRSAMRSA第十六页,共五十五页。17新加坡新加坡陈笃陈笃生生医院医院(yyun)(yyun)黄色黄色(hungs)地贴地贴门口门口(mnku)防护用品防护用品MRSA指定病区指定病区第十七页,共五十五页。18连续连续3 3天交班天交班每个科室每个科室(ksh)(ksh)记录所有的多耐患者记录所有的多耐患者环境清洁消毒记录本,护士签字环境清洁消毒记录本,护士签字抹布:两台大的工业洗衣机,统一回收,统一发放抹布:两台大的工业洗衣机,统一回收,统一发放湖南湘雅医院湖南湘雅医院
9、第十八页,共五十五页。19同济同济(tn j)(tn j)医院医院第十九页,共五十五页。20同济同济(tn j)(tn j)医院医院第二十页,共五十五页。21导管相关导管相关(xinggun)(xinggun)血流感染血流感染SOP(CLABSI)SOP(CLABSI)第二十一页,共五十五页。22呼吸机相关呼吸机相关(xinggun)(xinggun)性肺炎(性肺炎(VAPVAP)的预防)的预防SOPSOP第二十二页,共五十五页。23手术部位手术部位(bwi)(bwi)感染(感染(SSISSI)预防)预防SOPSOP第二十三页,共五十五页。24导尿管相关性尿路感染(导尿管相关性尿路感染(CAU
10、TICAUTI)第二十四页,共五十五页。25病房医院病房医院(yyun)(yyun)感染管理感染管理普通病房访谈人员:主任、护士长、医护人员、护工、保洁员等访谈内容:制度的落实,院感相关知识检查(jinch)地点:内外科病房评价要点:布局流程规章制度操作流程消毒灭菌隔离消毒灭菌隔离(gl)手卫生手卫生无菌操作无菌操作暴发处置医疗废物管理医疗废物管理科室自查主管部门监管持续改进成效第二十五页,共五十五页。26同一个科室同一个科室(ksh)(ksh)连续一周诊断两例菌血症连续一周诊断两例菌血症 782669 医院感染诊断:菌血症15/6入院 VSD PDA TI(轻)待术(留置针)24/6 T39
11、.7,血象较前升高提示细菌感染24/6血培养:人血葡萄球菌(敏感菌)-头孢他啶25/6 体温间断发热,加用万古霉素后,体温控制(kngzh)30/6降级抗生素苯唑西林+克林霉素30/6血培养:表皮葡萄球菌(多重耐药-耐苯唑西林和克林)强调:1、无菌操作;2、血培养的假阳性率 第二十六页,共五十五页。27医院医院(yyun)(yyun)感染感染1、当出现高热(gor),排除其他部位感染,在病情许可下,拔除导管否(导管尖端培养)2、当出现多重耐药菌时,隔离到位否?3、血培养的结果困惑否?是真(血型感染)是假(污染)?4、隔离治疗病人的同时找原因否?是偶然吗?就在6天前,同月同科室上报一例导管性相关
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 等级 医院 评审 参与
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。