学术讨论—云南县级公立医院改革实施意见解读讲座.ppt
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1、云南省云南省县级公立医院综合改革县级公立医院综合改革(gig)试点实施意见解读试点实施意见解读杨先林第一页,共四十二页。一、指导思想l以科学发展观为指导l保基本、强基层(jcng)、建机制l政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开l明确县级公立医院的功能定位,改革县级公立医院补偿机制和运行机制,完善医疗服务体系,健全(jin qun)行业监管机制,l努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力,切实缓解“看病难、看病贵”问题,让广大人民群众看病就医更方便、更安全第二页,共四十二页。二、基本(jbn)原则(3条)(一)、政府主导,惠民利民 强化政府对县级公立医院在规划、政策、投入和监管等方
2、面的责任,维护县级公立医院公益性质,努力减轻人民群众医疗费用负担,实现人人享有(xingyu)基本医疗卫生服务的目标。第三页,共四十二页。二、基本(jbn)原则(3条)(二)、创新机制,综合推进。建立县级公立医院运行新机制。通过调整医疗服务收费、增加财政对县级公立医院改革的投入、改革医保支付方式(fngsh)、合理降低医药费用等综合措施,确保改革有力推进。第四页,共四十二页。二、基本(jbn)原则(3条)(三)、积极探索,稳步发展。各地结合自身实际制定县级公立医院综合改革试点方案,探索改革的有效形式和办法。切实做到人民群众得实惠,医务人员受鼓舞(gw),公立医院得发展。第五页,共四十二页。三、
3、改革(gig)目标(1顶、2梁、8柱、9基)l1顶:以破除(pch)“以药补医”机制为关键环节l2梁:以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点第六页,共四十二页。三、改革(gig)目标(1顶、2梁、8柱、9基)l8柱:统筹推进县级公立医院l管理体制l补偿机制(jzh)l人事分配l价格机制l医保支付制度l采购机制、监管机制等综合改革,第七页,共四十二页。三、改革(gig)目标(1顶、2梁、8柱、9基)l9基:l建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行机制l加强以人才、技术、临床重点专科为核心的县级公立医院能力建设l实现“小病不出乡镇,大病不出县城(xinchng),预防在
4、基层”,左右的患者在县域内就诊的改革目标第八页,共四十二页。四、实施四、实施(shsh)范围及时间要求范围及时间要求l年月日起,在个州(市)的个县实施县级公立医院综合改革试点。年月日起,至3年总结(zngji)评估l为年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。第九页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)(一)、制定县级公立医院发展规划 以县级公立医院为中心完善县域急救服务体系,建立县域院前急救体系。严格控制县级公立医院建设规模和大型设备配置。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制,优化资源配置。鼓励资源集约化,探索成立检查检验中心,推行检查检验结果医疗机构互认,以及后勤服务
5、外包等。落实支持(zhch)和引导社会资本办医政策。第十页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)(二)、明确县级公立医院功能定位(4项)(1)、是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头并与城市大医院分工协作(2)、提供(tgng)基本医疗服务,包括运用适宜医疗技术和)药物,开展常见病、多发病诊疗,危急重症病人救治,重大疑难疾病接治转诊第十一页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)(3)、推广应用适宜医疗技术,为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;(4)、承担部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发(t f)公共卫生事件医疗救治等工作。第十二页,共四十二页。五、
6、改革(gig)任务(14项)(三)、提升县级公立医院技术水平l编制县级公立医院重点专科发展规划,按照规划支持县级公立医院专科建设。l近期重点加强重症监护、血液(腹膜)透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生,以及近年县外转诊率排名前位的病种所在临床专业科室的建设。l开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童(r tng)白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。第十三页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)(四)、落实和完善政府投入政策县级人民政府负责:1、基本建设和大型设备购置、临床重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴。2
7、、医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障紧急救治、救灾、支援基层(jcng)等公共服务经费。第十四页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)3、中央、省、州(市)财政加大对经济薄弱地区试点医院的财政转移支付,对县级公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面给予支持。4、禁止县级公立医院举债建设。实行收支两条线的县级公立医院,收支结余主要用于医院发展建设,同时兼顾医院职工(zhgng)的绩效奖励第十五页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)(五)改革补偿机制(1)、取消(qxio)药品加成政策,实行零差率销售l补偿由过去的服务收费、药品加成收入
8、和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道l对医院取消药品加成所减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、加强医院内部管理降低运营成本等途径予以补偿。第十六页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l(2)合理调整医疗服务价格l实行“三降一消一升”,即降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格,取消药品加成,提高医疗服务技术价格l改革医疗服务以项目为主的定价(dng ji)方式,积极开展按病种收费试点,开展临床路径病种数量不少于个。第十七页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l()充分发挥医疗保险补偿作用l()落实财政投入政策(六)、控制(
9、kngzh)医疗费用不合理增长。l改革医保支付制度l加快新农合支付方式改革l县级综合医院、中医医院要分别开展不少于个和个基于临床路径管理的按病种收费第十八页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l控制医药费用不合理增长l规范县级公立医院用药行为,按比例优先配备使用国家基本药物和省补充品种。采取有力(yul)措施,降低抗生素在医疗过程中的使用比例,禁止滥用抗生素,县级公立医院使用抗生素控制在个品种以内。住院患者使用率不超过,门诊患者处方比例不超过,急诊患者处方比例不超过第十九页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l规范药品采购供应l坚持质量优先、价格合理的原则(yunz),建立
10、药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制l县级公立医院应当优先配备、使用基本药物,提高基本药物使用比例第二十页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l(七)推行(tuxng)惠民便民措施1要优化医疗流程,延长门诊时间,开展分时段诊疗,加大推进预约诊疗服务、2实行门(急)诊病历“一本通”、医院门诊设置“一站式”便民服务中心、先诊疗后结算、志愿者医院服务、晚间门诊和假日门诊、诊室弹性工作制3候诊、交费、取药、费用清单、收费项目公示和费用查询等便民措施力度,方便群众就医。第二十一页,共四十二页。五、改革(gig)任务(14项)l七)推行惠民便民措施4全面实施优质护理服务工作
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