学术讨论—不明原因消化道出血.pptx
《学术讨论—不明原因消化道出血.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—不明原因消化道出血.pptx(20页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、LOGO不明原因不明原因(yunyn)的消化道出的消化道出血血 诊治流程诊治流程中南大学湘雅二院第一页,共二十页。ContentsOGIB的概念的概念1OGIB出血病灶不易发现的因素出血病灶不易发现的因素2OGIB病因与部位病因与部位34OGIB的诊断方法的诊断方法(fngf)及流程及流程5OGIB的治疗的治疗(zhlio)第二页,共二十页。不明原因消化道出血(不明原因消化道出血(Obsucre Gasrointestinal Obsucre Gasrointestinal BleedingBleeding,OGIBOGIB)概念:)概念:是指经过常规消化内镜检查(胃镜、结肠镜)和是指经过常规
2、消化内镜检查(胃镜、结肠镜)和X X线小肠线小肠钡餐检查或小肠钡餐检查或小肠CTCT不能明确病因的持续或反复的发作不能明确病因的持续或反复的发作(fzu)(fzu)的消的消化道出血。化道出血。占消化道出血的占消化道出血的3%5%3%5%。OGIBOGIB分类:分类:隐性出血:反复发作的缺铁性贫血或大便隐血实验隐性出血:反复发作的缺铁性贫血或大便隐血实验(+)。)。显性出血:表现为黑便、便血或呕血等肉眼可见的显性出血:表现为黑便、便血或呕血等肉眼可见的出血。出血。不明原因消化道出血不明原因消化道出血(ch xi)(ch xi)的的概念概念第三页,共二十页。导致常规检查不能明确出血导致常规检查不能
3、明确出血(ch xi)病灶的因素病灶的因素由于引起消化道出血的原因很多由于引起消化道出血的原因很多,包括炎症、机械损伤、血包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素,导致对其诊断导致对其诊断的困难的困难;病变可能位于内镜难以达到的部位病变可能位于内镜难以达到的部位,如如Treitz Treitz 韧带远端、空肠韧带远端、空肠及回肠近段的血管畸形及回肠近段的血管畸形(jxng)(jxng)、肿瘤、胆道出血、克罗恩病及憩、肿瘤、胆道出血、克罗恩病及憩室等室等;除非有活动性出血除非有活动性出血,某些病变的表现并不明显;某些病变的表现并不明显;在
4、内镜检查时可能发现不止一处的出血在内镜检查时可能发现不止一处的出血;第四页,共二十页。导致导致(dozh)常规检查不能明确出血病灶的因素常规检查不能明确出血病灶的因素缺乏缺乏(quf)内镜的重复检查,如内镜检查时,病灶已停止出血,内镜的重复检查,如内镜检查时,病灶已停止出血,难以发现或易被忽略;难以发现或易被忽略;临床表现为呕血或黑便临床表现为呕血或黑便,但并非源于消化道出血但并非源于消化道出血,而是由于咽而是由于咽下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致。下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致。第五页,共二十页。OGIB病因病因(bngyn)与其他病与其他病史史v(一)上消化道来源:(一)上消化道来源:v
5、1.1.食管食管/胃:反流性食管炎,糜烂性胃炎胃:反流性食管炎,糜烂性胃炎/溃疡溃疡/吻合口溃疡吻合口溃疡/食食管贲门粘膜管贲门粘膜(zhn m)(zhn m)撕裂症,卓撕裂症,卓-艾综合症,输入袢残端溃疡艾综合症,输入袢残端溃疡/糜烂,糜烂,食管食管/胃胃/十二指肠静脉曲张,十二指肠静脉曲张,DieulafoyDieulafoy病变(杜氏溃疡),胃病变(杜氏溃疡),胃窦血管扩张,门脉高压性胃病等。窦血管扩张,门脉高压性胃病等。v2.2.小肠:十二指肠炎,口炎性腹泻,小肠:十二指肠炎,口炎性腹泻,MeckelMeckel憩室,憩室,CrohnCrohn病等。病等。第六页,共二十页。(二)(二)
6、下消化道来源(liyun)v1.结肠:憩室,缺血性肠病,溃疡性结肠炎,其他结肠:憩室,缺血性肠病,溃疡性结肠炎,其他(qt)肠炎,感染肠炎,感染(寄生虫感染如钩虫等、结核性小肠结肠炎、阿米巴病、巨细胞病(寄生虫感染如钩虫等、结核性小肠结肠炎、阿米巴病、巨细胞病毒等)毒等)v2.直肠:肛裂、痔疮直肠:肛裂、痔疮第七页,共二十页。(三)(三)任何(rnh)胃肠道来源 v肿瘤(尤其小肠),血管扩张肿瘤(尤其小肠),血管扩张/血管发育不良,口服药物引血管发育不良,口服药物引起的出血(如起的出血(如NSAID,抗凝剂),血管炎,抗凝剂),血管炎/血管瘤,主动脉肠血管瘤,主动脉肠瘘,其他肿瘤(淋巴瘤、类癌
7、瘤、黑色素瘤),息肉,毛细血管瘘,其他肿瘤(淋巴瘤、类癌瘤、黑色素瘤),息肉,毛细血管(mo x xu un)扩张,淀粉样变性病,肝肾等脏器衰竭,放射引起扩张,淀粉样变性病,肝肾等脏器衰竭,放射引起的粘膜损伤的粘膜损伤.第八页,共二十页。(四)肠道外来源(liyun)v胆道出血,胰腺胆道出血,胰腺(yxin)出血等:经胆管或胰腺出血等:经胆管或胰腺(yxin)管流入肠道。管流入肠道。第九页,共二十页。OGIB病因病因(bngyn)与年龄与年龄 年龄对于鉴别不明原因消化道出血的病因有一定年龄对于鉴别不明原因消化道出血的病因有一定的意义:的意义:v40岁的患者岁的患者:见于腺癌、间质瘤、血管性疾病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 不明 原因 消化道 出血
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。