学术讨论—腰腿痛-Low-Back-Pain---厦门长庚医院---XIAMEN-CHANG.ppt
《学术讨论—腰腿痛-Low-Back-Pain---厦门长庚医院---XIAMEN-CHANG.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—腰腿痛-Low-Back-Pain---厦门长庚医院---XIAMEN-CHANG.ppt(37页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)(t ch)症症Protrution of Intervertebral Disc PID厦门长庚医院郑立槟第一页,共三十七页。定义定义(dngy)(dngy):因椎间盘变性,纤维环因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出破裂,髓核突出(t ch)(t ch)(t ch)(t ch)刺刺激或压迫神经根、马尾激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综神经等而表现的一种综合症。合症。最常见的腰腿痛病因最常见的腰腿痛病因最常见于最常见于L4-5L4-5L4-5L4-5,L5-S1L5-S1L5-S1L5-S1,约约约约占占占占9096%9096%9096%9096%Syn
2、drome due to the Syndrome due to the stimulation and compression of stimulation and compression of nerve roots or cauda equina nerve roots or cauda equina by degeration of intervertebral by degeration of intervertebral discs,rupture of annulus discs,rupture of annulus fibrosus and protrution of fibr
3、osus and protrution of neucleus pulposusneucleus pulposus腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科第二页,共三十七页。椎间盘与神经椎间盘与神经(shnjng)(shnjng)的关系的关系relationship between nerves and disc腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第三页,共三十七页。腰椎(yozhu)(yozhu)生物力学A A假如站位(zhn wi)(zhn wi)时椎间盘压力100%A A坐位则为150%A A站立前屈为210%A
4、A坐位前屈为270%故久坐及前屈负重者易患椎间盘故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症突出症腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科第四页,共三十七页。腰腰椎椎间间盘盘损损伤伤(s s n ns sh h n ng g)姿姿势势腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第五页,共三十七页。临床表现临床表现_常见于2050岁_男女比例46:1_多有弯腰劳动或长期坐位工作史_首次发病常是半弯腰持重(chzhng)(chzhng)或突然扭腰过程中腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第六页,共三十
5、七页。临床表现临床表现aa(一)症状:(一)症状:aa 1.1.腰痛:最先出现,纤维环腰痛:最先出现,纤维环外层及后纵韧带受刺激,经窦外层及后纵韧带受刺激,经窦椎神经而产生的感应痛椎神经而产生的感应痛aa 2.2.神经根性痛:下腰部向臀部、神经根性痛:下腰部向臀部、大腿后方、小腿大腿后方、小腿(xiotu)(xiotu)外侧、外侧、足背放射。喷嚏、咳嗽时加重。足背放射。喷嚏、咳嗽时加重。早期痛觉过敏,以后感觉迟钝早期痛觉过敏,以后感觉迟钝aa 3.3.马尾神经受压:二便障碍、马尾神经受压:二便障碍、鞍区感觉异常。鞍区感觉异常。Symptom:Symptom:low back painlow b
6、ack pain sciatica or radicular painsciatica or radicular pain compression of cauda compression of cauda equinaequina腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第七页,共三十七页。坐骨神经坐骨神经(zugshnjng)(zugshnjng)痛病因痛病因n n化学性刺激及自身免疫反应使化学性刺激及自身免疫反应使 神经根发生炎症神经根发生炎症(ynzhng)(ynzhng)n n髓核压迫或牵张髓核压迫或牵张n n受压的神经根缺血受压的神经根缺血腰椎间
7、盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科第八页,共三十七页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查 1.1.X X线平片:根据脊柱屈度、线平片:根据脊柱屈度、椎间隙等变化,可间接推断椎间隙等变化,可间接推断椎间盘突出椎间盘突出 2.2.X X线造影:准确率线造影:准确率80%80%,神经根显示不良神经根显示不良 3.3.CTCT和和MRIMRI:具有确诊价具有确诊价值值(jizh)(jizh)4.4.B B超:简便,图象不清,超:简便,图象不清,较少使用较少使用 5.5.其它其它n nX-ray:indirect evidencen nmyelogramn nCT,MR
8、I:direct evidencen nultrasoundn nothers 腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科第九页,共三十七页。X片:脊柱(j j z zh h)侧弯屈度较柔和腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十页,共三十七页。腰腰椎椎生生理理(s sh h n ng gl l)弯弯曲曲消消失失椎椎间间隙隙变变窄窄腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十一页,共三十七页。椎间盘椎间盘CT 正常正常(zhngchng)(zhngchng)膨出膨出腰椎间盘突出腰椎间盘
9、突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十二页,共三十七页。椎间盘脱出椎间盘脱出(tu ch)(tu ch)腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十三页,共三十七页。脊脊髓髓(j j s su u)造造影影腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十四页,共三十七页。脊脊髓髓(j j s su u)造造影影腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十五页,共三十七页。造造影影斜斜位位可可清清晰晰显显示示(x xi i n ns sh h)神神经经根根袖袖腰椎
10、间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十六页,共三十七页。巨巨大大(j j d d)中中央央型型突突出出腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十七页,共三十七页。CTM:硬膜囊和左侧(zu c)(zu c)神经根受压椎间盘腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十八页,共三十七页。MRI:椎间盘退行性变,并向后突出椎间盘退行性变,并向后突出(t ch)(t ch)腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第十九页,共三十七页。MRI:巨大巨
11、大(jd)(jd)中央型突出中央型突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第二十页,共三十七页。MRI:后外方突出:后外方突出(t ch)(t ch)压迫神经压迫神经根根腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)症症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科(k)第二十一页,共三十七页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)ZZ病史ZZ症状ZZ体征ZZX线片上相应神经节段有椎盘退行性表现,可作出初步诊断。ZZ脊髓造影、CT、MRI、椎间盘造影等方法,能准确地作出病变间隙、突出(t ch)(t ch)方向、突出(t ch)(t ch)物大小、神经受压情况及主要引起症状
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腰腿痛 Low Back Pain 厦门 长庚 医院 XIAMEN CHANG
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/438557.html