学术讨论—胰岛素泵的使用.ppt
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1、胰岛素泵的使用(sh(shyng)yng)魏飞第一页,共五十二页。胰岛素泵治疗(zhlio)(CSII)是一种疗法采用人工智能控制采用人工智能控制(kngzh)的胰岛素输入装的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式岛素的生理性分泌模式从而控制从而控制(kngzh)高血糖高血糖的一种胰岛素治疗方法。的一种胰岛素治疗方法。输入输入(shr)装装置置治疗方法治疗方法第二页,共五十二页。什么什么(shn me)是胰岛素泵是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分分钟就分泌一次胰岛素,这是钟就分泌一次胰岛素,这
2、是设计设计(shj)(shj)胰岛素泵的生理依胰岛素泵的生理依据。据。CSIICSII:持续皮下胰岛素输注:持续皮下胰岛素输注 (MDIMDI:皮下胰岛素注射):皮下胰岛素注射)胰岛素泵能模拟正常胰岛素泵能模拟正常(zhngchng)(zhngchng)胰腺的胰岛素分泌胰腺的胰岛素分泌模式,持续模式,持续2424小时向患者体内输入微量胰岛素。小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率基础输注率 餐前大剂量餐前大剂量 第三页,共五十二页。胰岛素泵工作(gngzu)原理工作原理:胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,持续24小时向患者体内(t ni)输入微量胰岛素基础率:控制两餐间和夜间(y ji
3、n)血糖的基础胰岛素大剂量:控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量01.02.03.04.05.06.000:0004:0008:0012:0016:0020:0024:00大剂量大剂量基础率基础率预设的基础率,可以有效的防止黎明现象午餐前双波大剂量使用临时基础率,避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率,预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量胰岛素剂量第四页,共五十二页。CSIICSII减少减少(jinsho)(jinsho)胰岛素皮下蓄积胰岛素皮下蓄积 l注射部位固定,减少因注射部位不同而造成吸收变异l持续微剂量皮下输注,有效(yuxio)减少胰岛素皮下蓄积表皮(biop)胰岛素皮下蓄积
4、皮下脂肪肌肉层第五页,共五十二页。(1)胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的目的的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵治疗的目的与泵治疗的目的与胰岛素治疗胰岛素治疗的目的一致:的目的一致:即即控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿 病急、慢性并发症发生病急、慢性并发症发生(fshng)(fshng)的危险。的危险。第六页,共五十二页。胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的目的的目的 相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可更长期泵治疗可更长期(chngq)(chngq)平稳、安全
5、地控制血糖,平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。减少低血糖的发生、提高生活质量。第七页,共五十二页。(2)胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗(zhlio)的血糖控制目标的血糖控制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖(mmol/L)空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c(%)6.56.57.57.5参考:参考:中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制目标血糖控制血糖控制(kngzh)(kngzh)在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!第八页,共五十二页。个体化的血糖个体化的
6、血糖(xutng)(xutng)控制目标控制目标合并合并(hbng)低血糖反复发作或无感知性低血糖:低血糖反复发作或无感知性低血糖:餐前:餐前:5.6-8.9mmol/L 妊娠时,适当下调目标值:妊娠时,适当下调目标值:餐前餐前5.6mmol/L,餐后餐后2小时小时6.7mmol/L第九页,共五十二页。v类型选择类型选择:选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗v常规浓度常规浓度(nngd)(nngd):U-100(10
7、0U/mL)特殊情况可使用浓度为特殊情况可使用浓度为U-40(40U/mL)的低浓度胰)的低浓度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。岛素相关的功能。(3 3)胰岛素泵使用)胰岛素泵使用(shyng)(shyng)的胰岛素类型的胰岛素类型第十页,共五十二页。胰岛素泵使用(shyng)的胰岛素介绍类型:类型:速效速效(sxio)(sxio)胰岛素:诺和锐、优泌乐胰岛素:诺和锐、优泌乐 短效胰岛素:诺和灵、优泌林等短效胰岛素:诺和灵、优泌林等浓度:浓度:U-100 U-100(100U/ml100U/ml)储存:未开封的胰岛素
8、储存温度为储存:未开封的胰岛素储存温度为2288,建议放置于冰箱冷藏门处。已,建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为开封的胰岛素在室温条件下保质期为2828天天胰岛素的作用时间如下:胰岛素的作用时间如下:名 称起作用时间峰值时间(h)持续时间(h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟注意:泵治疗注意:泵治疗(zhlio)严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素第十一页,共五十二页。泵外观泵外观(wigun)介绍介绍介绍(jisho)外观按钮功能 上上翻键翻键和下翻键和下翻键 可使您滚动菜单(
9、ci dn)进行选择 可使您改变选择输入的数值上翻键上翻键 进入声响大剂量下翻键下翻键 打开或关闭背景灯大剂量快捷键大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出退出键键(ESC)-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认确认键键(ACT)-确认选定的菜单项或 激活选定的设置第十二页,共五十二页。安装电池,将语言安装电池,将语言(yyn)设置为中文设置为中文建议使用7号AAA碱性电池注意事项请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻(lngdng)电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议使用硬币转动电池盖,安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电
10、池电池(dinch)(dinch)盖上的槽要与泵平行盖上的槽要与泵平行 第十三页,共五十二页。中文菜单中文菜单(ci dn)式操作式操作第十四页,共五十二页。工作工作(gngzu)(gngzu)模式模式正常模式正常模式泵处于正常工作状态泵处于正常工作状态(zhungti)(zhungti),没有特殊情况。,没有特殊情况。特殊模式特殊模式泵处于正常泵处于正常(zhngchng)工作状态,工作状态,有特殊情况有特殊情况注意模式注意模式泵停止胰岛素输注。泵停止胰岛素输注。主屏幕下按动退出键进入状态屏幕,可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因主屏幕下按动退出键进入状态屏幕,可查看胰岛素泵进入特殊或注意
11、模式的原因“MiniMed”的两侧没有显示圆圈的两侧没有显示圆圈“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈的两侧显示是空心圆圈“MiniMed”的两侧显示是实心圆圈的两侧显示是实心圆圈第十五页,共五十二页。设置设置(shzh)时间和日期时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择(xunz)时间显示方式:12或24小时制,推荐使用24小时制设置时间日期小时分钟年月日第十六页,共五十二页。自检自检(z jin)自检功能是一个(y)安全工具,用于检查胰岛素泵工作是否正常。自检内容:屏幕检测自检,倒数10秒蜂鸣音检测振动检测测试完成第十七页,共五十二页。状态状态(zhungti)屏和菜单屏
12、屏和菜单屏主屏幕,在正常模式下,只显示主屏幕,在正常模式下,只显示“MiniMedMiniMed”状态屏幕状态屏幕最近的胰岛素输注最近的胰岛素输注打开的特殊打开的特殊(tsh)(tsh)功能功能储药器状态储药器状态日期和时间日期和时间胰岛素类型胰岛素类型菜单菜单主菜单主菜单子菜单子菜单第十八页,共五十二页。设置设置(shzh)大剂量大剂量设置的方法设置的方法 大剂量快捷键大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置通过大剂量菜单进行设置大剂量历史回顾大剂量历史回顾 显示显示(xinsh)(xinsh)2424次大剂量输注的日次大剂量输注的日期、时间、单位和类型期、时间、单位和类型主菜单主菜单 大剂量大
13、剂量 大剂量历史大剂量历史 备注:步长0.1U,最大剂量出厂(ch chng)设置为10U,最高可设置至25U第十九页,共五十二页。暂停暂停(zn tn)此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启:屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心(shxn)圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。第二十页,共五十二页。取消取消(qxio)暂停暂停在主屏幕下按动ACT键,取消(qxio)暂停注意:取消(qxio)暂停后,胰岛素泵只恢复基础率的输注第二十一页,共五十二页。基础基础(jch)率率步长 0.05U/h从午夜0:00开始设置,最多可设置48段基础
14、率查看基础率查看当前基础率 在状态(zhungti)屏查看基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾提醒:请保留一份当前基础提醒:请保留一份当前基础(jch)率的书面记录率的书面记录第二十二页,共五十二页。介绍选用介绍选用(xunyng)的输注管路及助针器的输注管路及助针器Quick-set 纽扣纽扣(niku)型型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入嵌入(qin r)型型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器,无助针器,需手动植入需手动植入第二十三页,共五十二页。储药器抽药、排气,连接储药器抽药、排气,连接(linji)输注管路输注管路药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室
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- 精品 医学 专题 胰岛素泵 使用
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