学术讨论—胸腹部CTMR检查的呼吸训练.ppt
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1、胸腹部CT/MR检查(jinch)的呼吸训练第一页,共五十页。Introduction为什么需要(xyo)培训?为什么是我为大家培训?第二页,共五十页。Introduction当前CT检查大多采用(ciyng)高容积扫描,只有很少一部分诊断医师会针对个体进行呼吸训练,而大多数技师仅是假装进行了训练。诊断医师有责任指导技师进行呼吸训练并监测流程。摘自:Bankier AA.et al.Respiratory instructions for CT examinations of the lungs:a hands-on guide.Radiographics.2008第三页,共五十页。2013年
2、某一天的上午(shngw),某资深技师,16排CT,连续病例1/10M-59y,胸闷胸闷第四页,共五十页。F-63y,左肘骨折左肘骨折(gzh)2013年某一天的上午,某资深技师,16排CT,连续(linx)病例2/10第五页,共五十页。M-71y,胸痛胸痛(xin tn)咳嗽半年咳嗽半年2013年某一天(y tin)的上午,某资深技师,16排CT,连续病例3/10第六页,共五十页。M-71y,胸痛胸痛(xin tn)1天天2013年某一天(y tin)的上午,某资深技师,16排CT,连续病例4/10第七页,共五十页。M-16y,咳嗽咳嗽(k su)3月月2013年某一天(y tin)的上午,
3、某资深技师,16排CT,连续病例5/10第八页,共五十页。M-86y,胸闷胸闷3月月2013年某一天的上午,某资深技师,16排CT,连续(linx)病例6/10第九页,共五十页。F-73y,肺癌肺癌(fi i)术后术后2013年某一天的上午,某资深技师,16排CT,连续(linx)病例7/10第十页,共五十页。M-44y,胸痛胸痛(xin tn)4月月2013年某一天的上午,某资深(z shn)技师,16排CT,连续病例8/10第十一页,共五十页。F-52y,咳嗽咳嗽(k su)2月月2013年某一天(y tin)的上午,某资深技师,16排CT,连续病例9/10第十二页,共五十页。外伤外伤(w
4、ishng)2013年某一天的上午,某资深技师,16排CT,连续(linx)病例10/10第十三页,共五十页。呼吸(hx)训练的重要性呼吸训练步骤第十四页,共五十页。呼吸(hx)训练的重要性呼吸训练步骤第十五页,共五十页。吸气不充分对诊断(zhndun)的影响图4.肺结节(ji ji)怀疑周围性肺癌,在未完全吸气和完全吸气状态下的改变。11.6 15.2、15.5 10.1 mm。形态边缘清晰度发生变化。呼吸(hx)训练的重要性第十六页,共五十页。图5,疑似转移瘤患者的肺结节。a)吸气不充分时的CT扫描示右肺上叶结节,病灶模糊且彼此间不易(b y)区分。b)吸气充分时的扫描示各结节间区分良好。
5、呼吸(hx)训练的重要性吸气吸气(x q)不充分对诊断的影响不充分对诊断的影响第十七页,共五十页。图6,肺移植患者的假性结节。a)吸气不充分时CT扫描时,左侧叶间胸膜(xingm)处2枚结节。b)吸气充分时CT扫描,叶间胸膜(xingm)轻度增厚,未见肿块。呼吸(hx)训练的重要性吸气吸气(x q)不充分对诊断的影响不充分对诊断的影响第十八页,共五十页。图7,肺坠积效应(xioyng)?渗出?充血?呼吸(hx)训练的重要性吸气不充分吸气不充分(chngfn)对诊断的影响对诊断的影响第十九页,共五十页。吸气(x q)不充分最大吸气(x q)相呼吸(hx)训练的重要性吸气不充分对诊断的影响吸气不充
6、分对诊断的影响第二十页,共五十页。图8,慢性阻塞性肺病患者合并肺炎的异常情况。a)吸气不充分(chngfn)时CT扫描两肺下叶对称性浑浊(黑箭)。b)呼吸训练后,中叶、舌叶膨胀良好(白箭),奇静脉食管隐窝展开良好(弯箭),肺段隔膜可见(小直箭),而原先的浑浊局部消失。呼吸(hx)训练的重要性吸气不充分吸气不充分(chngfn)对诊断的影响对诊断的影响第二十一页,共五十页。图10,与吸烟相关(xinggun)的体检患者的肺部异常。a)CT扫描示左肺下叶磨玻璃样结节,因吸气不充分,奇静脉食管隐窝未完全展开(实箭)。b)经呼吸训练后吸气充分,奇静脉食管隐窝及周围肺组织充分展开,磨玻璃样结节消失。呼吸
7、(hx)训练的重要性吸气吸气(x q)不充分对诊断的影响不充分对诊断的影响第二十二页,共五十页。呼吸(hx)伪影对诊断的影响呼吸(hx)训练的重要性M-71y,胸痛胸痛(xin tn)1天,支扩?慢阻肺?伪影?天,支扩?慢阻肺?伪影?第二十三页,共五十页。第二十四页,共五十页。第二十五页,共五十页。呼吸状态(zhungti)不一致的影响图3.在吸气(x q)相及呼气相时,结节的大小和形态都发生了变化。吸气(x q)相时大小约为10.99.3mm,而呼气相则为12.312.2mm。呼吸(hx)训练的重要性第二十六页,共五十页。第二十七页,共五十页。第二十八页,共五十页。扫描下界的确定充分(chn
8、gfn)训练后(确保2次屏气一致):后肋膈角水平定位片看到肺块或胸片、临床疑诊肺癌、高血压:后肋膈角水平或肾中部水平非肿瘤病变复诊:肋膈角上1cm?(慎用)第二十九页,共五十页。呼气末扫描(somio)的意义附加的呼气末扫描有助于大气(dq)道和小气道疾病的诊断 呼吸(hx)训练的重要性第三十页,共五十页。图1.疑似气管软化症患者的气管塌陷。a)最大吸气相CT扫描示主动脉弓层面未见明显异常。b)呼气不全时CT示气管后壁稍变平(箭头(jintu))。c)经过呼吸训练后最大呼气相CT扫描示气管壁塌陷(箭头(jintu)),这一征象证实了诊断呼吸(hx)训练的重要性呼气末扫描呼气末扫描(somio)
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