学术讨论—胃溃疡胃癌的影像学表现.ppt
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1、第一页,共七十页。(一)胃十二指肠溃疡(gastric ulcer,duodenal ulcer)好发于2050岁,有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡 病理改变:胃肠壁的溃烂形成缺损,直径5mm20mm,深5mm10mm,溃疡周围炎症,粘膜水肿 穿透性溃疡-深达浆膜层 胼胝性溃疡-周围有坚实的纤维结缔组织(jid-zzh)增生 复合型溃疡-胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔-穿入游离腹腔内疾病诊断第二页,共七十页。1.胃溃疡 直接征象-龛影(溃疡本身),多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状,边缘光滑整齐,密度均匀,底部平整或稍不整 良性溃疡(龛影)周围水肿,透明带表现 良性溃疡的另一征象
2、是正位(zhn wi)观察见龛影周围粘膜纠集,并嘴尖逐渐变细粘膜(zhn m)线1mm2mm项圈征5mm10mm狭颈征影像学表现(bioxin)第三页,共七十页。粘膜(zhn m)线()透亮带1mm2mm项圈(xingqun)征()透亮带5mm10mm狭颈征()龛影有一狭颈胃壁第四页,共七十页。第五页,共七十页。第六页,共七十页。第七页,共七十页。胃溃疡(项圈征、粘膜(zhn m)纠集)第八页,共七十页。胃溃疡(项圈(xingqun)征)第九页,共七十页。胃溃疡(项圈(xingqun)征)第十页,共七十页。龛影见一收窄的颈部()第十一页,共七十页。第十二页,共七十页。粘膜皱襞以溃疡为中心纠集第
3、十三页,共七十页。第十四页,共七十页。第十五页,共七十页。第十六页,共七十页。间接(jin ji)征象痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹分泌增加-胃潴留张力(zhngl)、蠕动紊乱-增加或降低瘢痕改变-“蜗牛胃”、“葫芦胃”(沙钟胃)或幽门狭窄(xizhi)和梗阻第十七页,共七十页。与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见一切迹()第十八页,共七十页。第十九页,共七十页。第二十页,共七十页。钡剂通过幽门障碍,大量胃内容物和潴留液,胃壁钡涂布差第二十一页,共七十页。胃溃疡的特殊表现:穿透性溃疡:深和大,均1cm,周围较大水肿带穿孔性溃疡:大如袋状,液面,气液钡分层胼胝性溃疡:龛影大1.5cm2cm,深度1c
4、m,较宽透明(tumng)带,粘膜纠集,与恶性难辨第二十二页,共七十页。龛影深和大(1cm),周围较大水肿带第二十三页,共七十页。龛影深和大(1cm),周围较大水肿带第二十四页,共七十页。龛影大如袋状,有液面,可见分层现象第二十五页,共七十页。龛影大1.5cm2cm,深度1cm,较宽透明带第二十六页,共七十页。胃溃疡恶变(bin)征象v龛影周围出现小结节状充盈(chngyng)缺损,指压迹征v粘膜皱襞杵状增粗,中断v龛影周围不规则,尖角征v治疗过程中龛影增大第二十七页,共七十页。龛影周围出现小结节状充盈缺损,指压迹征()粘膜皱襞中断,龛影周围尖角征()第二十八页,共七十页。龛影周围出现小结节状
5、充盈缺损,指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断,龛影周围尖角征第二十九页,共七十页。2.十二指肠溃疡 直接征象-龛影,4mm12mm大小,多为正位 像,粘膜(zhn m)纠集 恒久的球部变形(瘢痕、痉挛所致),也能作出诊断 间接征象:激惹征 幽门痉挛 分泌增加 张力增高或降低 固定压痛山字形、三叶(sn y)形、葫芦形第三十页,共七十页。十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一小龛影(),球部变形第三十一页,共七十页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影(),球部变形()第三十二页,共七十页。十二指肠球部溃疡球部见一龛影(),球部变形第三十三页,共七十页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡
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