学术讨论—胃肠外营养.ppt
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1、基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民卫生出版社人民卫生出版社第十章第十章 饮食饮食(ynsh)与营与营养养 101第一页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件课程内容课程内容第一节 概述第二节 医院饮食第三节 营养状况的评估第四节 患者(hunzh)的一般饮食护理第五节 特殊饮食护理2第二页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)一、人体对营养的需要(一)热能(二)营养素二、二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系(一)补充额外(wi)损失及消耗的营养素(二)辅助诊断及治疗疾病3第三页
2、,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、人体一、人体(rnt)对营养的需要对营养的需要热能热能 u热能(energy):是一切生物维持生命和生长发育及从事各种(zhn)活动所必须的能量,由食物内的化学潜能转化而来。u热能营养素:碳水化合物16.7kJ/g(4kcal/g)脂肪37.6kJ/g(9kcal/g)蛋白质16.7kJ/g(4kcal/g)。u热能供给量男性:10.017.5MJ/d女性:9.214.2MJ/d。4第四页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、人体一、人体(rnt)对营养的需要对营养的需要营养素营养素u营养素(nutrient):是能够在生物体内被利用,具有供给能量
3、、构成(guchng)机体及调节和维持生理功能的物质。u人体所需的营养素人体所需的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水5第五页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件二、饮食二、饮食(ynsh)、营养与健康的关系、营养与健康的关系u合理饮食促进(cjn)生长发育 构成机体组织 提供能量 调节机体功能 u不合理饮食营养(yngyng)不足 营养过剩 饮食不当u合理日常膳食合理日常膳食6第六页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件第二节第二节 医院医院(yyun)(yyun)饮食饮食一、基本饮食(basic diet)包括普通饮食、软质饮食、半流质(lizh)饮食和流质(li
4、zh)饮食四种二、治疗饮食(therapeutic diets)是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。三、试验饮食(test diet)是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。7第七页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估(pn)(pn)一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、辅助(fzh)检查的评估8第八页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、影响一、影响(yngxing)因素的评估因素的评估u身体因素:年龄、活动量、特殊
5、生理状况u心理因素u社会因素经济状况饮食习惯饮食(ynsh)环境营养知识 9第九页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件二、饮食二、饮食(ynsh)状况的评估状况的评估u一般饮食(ynsh)形态用餐时间长短 摄食种类及摄入量 其他 u食欲 u影响因素 10第十页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件三、身体状况的评估三、身体状况的评估(pn)u体格检查u人体测量身高、体重身高、体重 皮褶厚度肱三头肌部:左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部:左肩胛下角下方2cm处腹部:距脐左侧(zu c)1cm处上臂围:上臂中点位置的周长不同营养状况的身体征象不同营养状况的身体征象11第十一页,共五十一页。基础护理
6、学配套多媒体课件标准标准(biozhn)体重的计算公式体重的计算公式u我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式:男性:标准体重(kg)=身高(shn o)(cm)105女性:标准体重(kg)=身高(cm)1052.5u实测体重占标准体重的百分数计算公式:100%12第十二页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件四、辅助检查四、辅助检查(jinch)的评估的评估u血清蛋白质水平u氮平衡试验(shyn)u免疫功能测定13第十三页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件第四节第四节 患者患者(hunzh)(hunzh)的一般饮食护理的一般饮食护理一、病区的饮食(ynsh)管理确定饮食更改
7、饮食二、患者的饮食护理(一)患者进食前护理(二)患者进食时护理(三)患者进食后护理14第十四页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件二、患者的饮食二、患者的饮食(ynsh)护理护理u患者进食前的护理饮食教育 进食环境进食环境(hunjng)(hunjng)准备准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则患者准备患者准备:进食前患者感觉舒适15第十五页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件进食进食(jnsh)环境准备环境准备u进食前暂停非紧急的治疗及护理工作u屏风遮挡病室内危重或呻吟患者u整理床单位u准备(zhnbi)多人共同进餐16第十六页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件患者患者(hu
8、nzh)准备准备u减轻或去除各种不舒适因素u减少患者的不良心理状态u协助患者洗手及清洁(qngji)口腔u协助患者采取舒适的进餐姿势u治疗巾或餐巾围于患者胸前,并使患者做好进食准备。17第十七页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件二、患者的饮食二、患者的饮食(ynsh)护理护理u患者(hunzh)进食时的护理-及时分发食物 -鼓励并协助患者进食鼓励并协助患者进食-特殊问题处理(1)恶心:(2)呕吐:(3)呛咳:18第十八页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件鼓励并协助患者鼓励并协助患者(hunzh)进食进食 u检查治疗饮食、试验饮食的实施情况u进食期间解答饮食问题u鼓励卧床患者自行进食,必
9、要时给予帮助u不能自行进食者:耐心喂食u双目失明或眼睛被遮盖:按时钟平面图时钟平面图放置食物u禁食或限量饮食者:标记、交接班u需要(xyo)增加饮水量者:解释、指导u限制饮水量者:解释、止渴19第十九页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件二、患者二、患者(hunzh)的饮食护理的饮食护理u患者(hunzh)进食后的护理-整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。20第二十页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件第五节第五节 特殊特殊(tsh)(tsh)饮食护理饮食护理一、管饲饮食二、要素(yo s)饮食三、胃肠外营养21第二十一页,共五十一页。
10、基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)u经胃肠道插入(ch r)导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食(tube feeding),是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。22第二十二页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1u鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分(shufn)和药物的方法。23第二十三页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1【目的目的】对下列不能自行经口进食(jnsh)患者以鼻胃管供给食物和药物,
11、以维持患者营养和治疗的需要。昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张口的患者,如破伤风患者其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等24第二十四页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1【操作前准备操作前准备】-评估(pn)患者并解释-患者准备 -护士自身准备-用物准备 无菌鼻饲包内备:治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。25第二十五页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1 治疗盘内备:液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲
12、流食(3840)、温开水适量(也可取患者饮水壶内的水)。按需准备(zhnbi)漱口或口腔护理用物及松节油。环境准备 环境清洁、无异味。26第二十六页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1【操作步骤】【操作步骤】u插胃管法u灌注鼻饲(b s)流食法u拔胃管法u昏迷病人插胃昏迷病人插胃 管法管法27第二十七页,共五十一页。基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食(ynsh)1【注意事项注意事项】插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。插入(ch r)胃管至1015cm(咽喉部)时
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