学术讨论—腔镜甲状腺手术体会.ppt
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1、腔镜在甲状腺手术腔镜在甲状腺手术(sh(sh ush)ush)中的应中的应用用哈医大四院哈医大四院哈医大四院哈医大四院 普外五病区普外五病区普外五病区普外五病区 陈之显陈之显陈之显陈之显 第一页,共三十四页。甲状腺疾病甲状腺疾病(jbng)(jbng)的发展现状的发展现状n n甲状腺疾病发病率逐年增长甲状腺疾病发病率逐年增长(zngzhng)(zngzhng)(zngzhng)(zngzhng)n n甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤,甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤,平均增长平均增长6.2%6.2%n n甲状腺疾病常见于女性甲状腺疾病常见于女性第二页,共三十四页。腔镜甲状腺手术
2、技术的应用(yngyng)(yngyng)现状n n19971997年年年年HuscherHuscher报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。n n国内国内国内国内20012001年年年年7 7月上海长征医院仇明教授首次施行月上海长征医院仇明教授首次施行月上海长征医院仇明教授首次施行月上海长征医院仇明教授首次施行(shxng)(shxng)了腔镜了腔镜了腔镜了腔镜甲状腺腺瘤摘除术。甲状腺腺瘤摘除术。甲状腺腺瘤摘除术。甲状腺腺瘤摘除术。n n我科于我科于我科于我科于20092009年年年年5 5月开展首例腔
3、镜甲状腺手术,历经近十年经验积月开展首例腔镜甲状腺手术,历经近十年经验积月开展首例腔镜甲状腺手术,历经近十年经验积月开展首例腔镜甲状腺手术,历经近十年经验积累,已完成腔镜甲状腺手术近六百余例。累,已完成腔镜甲状腺手术近六百余例。累,已完成腔镜甲状腺手术近六百余例。累,已完成腔镜甲状腺手术近六百余例。n n发展趋势:由安全可行发展趋势:由安全可行发展趋势:由安全可行发展趋势:由安全可行美容提升美容提升美容提升美容提升甲状腺癌根治(甲状腺癌甲状腺癌根治(甲状腺癌甲状腺癌根治(甲状腺癌甲状腺癌根治(甲状腺癌淋巴结清扫范围的拓展:中央区淋巴结清扫范围的拓展:中央区淋巴结清扫范围的拓展:中央区淋巴结清扫
4、范围的拓展:中央区颈侧区)颈侧区)颈侧区)颈侧区)临床广泛应用。临床广泛应用。临床广泛应用。临床广泛应用。n nNotesNotes,单孔技术,机器人辅助腔镜甲状腺癌根治手术等都将得到,单孔技术,机器人辅助腔镜甲状腺癌根治手术等都将得到,单孔技术,机器人辅助腔镜甲状腺癌根治手术等都将得到,单孔技术,机器人辅助腔镜甲状腺癌根治手术等都将得到广泛应用。广泛应用。广泛应用。广泛应用。第三页,共三十四页。一般(ybn)(ybn)资料n n回顾性统计我科回顾性统计我科回顾性统计我科回顾性统计我科 至今行腔镜甲状腺手术至今行腔镜甲状腺手术至今行腔镜甲状腺手术至今行腔镜甲状腺手术600600余例,年龄最大余
5、例,年龄最大余例,年龄最大余例,年龄最大7272岁岁岁岁 最小最小最小最小1818岁岁岁岁 平均平均平均平均3636岁岁岁岁n n其中结节性甲状腺肿二百余例其中结节性甲状腺肿二百余例其中结节性甲状腺肿二百余例其中结节性甲状腺肿二百余例 甲状腺癌三百余例,含微小甲状腺癌三百余例,含微小甲状腺癌三百余例,含微小甲状腺癌三百余例,含微小癌二百余例癌二百余例癌二百余例癌二百余例 ;n n甲状腺单侧腺叶切除甲状腺单侧腺叶切除甲状腺单侧腺叶切除甲状腺单侧腺叶切除/部分部分部分部分(b fen)(b fen)切除切除切除切除203203例例例例 甲状腺双侧叶甲状腺双侧叶甲状腺双侧叶甲状腺双侧叶/单单单单侧叶
6、侧叶侧叶侧叶+峡部切除峡部切除峡部切除峡部切除303303例例例例 中央区淋巴结清扫中央区淋巴结清扫中央区淋巴结清扫中央区淋巴结清扫232232例,侧颈部淋例,侧颈部淋例,侧颈部淋例,侧颈部淋巴结清扫巴结清扫巴结清扫巴结清扫9 9例例例例n n肿块最大直径肿块最大直径肿块最大直径肿块最大直径3.6cm 3.6cm 最小直径最小直径最小直径最小直径0.2cm 0.2cm 平均直径平均直径平均直径平均直径1.61.6 cm cm 腺叶腺叶腺叶腺叶最大直径最大直径最大直径最大直径7.6cm7.6cmn n手术时间最长手术时间最长手术时间最长手术时间最长270270分钟分钟分钟分钟 最短最短最短最短5
7、050分钟分钟分钟分钟 平均平均平均平均115115分钟分钟分钟分钟n n术中出血量最多术中出血量最多术中出血量最多术中出血量最多30ml 30ml 最少最少最少最少3ml 3ml n n术后引流时间最短术后引流时间最短术后引流时间最短术后引流时间最短2 2天,最长天,最长天,最长天,最长5 5天,平均天,平均天,平均天,平均2.62.6天天天天第四页,共三十四页。手术(shush)(shush)适应症n n目前无统一手术标准;相对手术适应症:n n甲状腺良性肿瘤5cmn n肿瘤活动度可,边界清,与周围组织无明显粘连或粘连较轻n n度肿大以内的原发性甲亢或继发性甲亢n n甲状腺微小癌;无淋巴结
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