学术讨论—脑卒中、心肌梗死工作规范.ppt
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1、脑卒中、心肌梗死病例报告(bogo)工作规范第一页,共二十四页。重庆脑卒中发病率(123.00/10万)远高于心肌梗死(xn j n s)(11.22/10万)男性高于女性以中老年人为主全市38个区县中,还有20个区县尚未开展此项工作重庆市重庆市20112011年脑卒中、心肌梗死年脑卒中、心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)报报告情况告情况第二页,共二十四页。报告报告(bogo)工作内容工作内容第三页,共二十四页。脑卒中心肌梗死心脏性猝死报告(bogo)内容心脑血管意外事件 报告的是事件报告的是事件(shjin),而并不仅仅是疾病。,而并不仅仅是疾病。事件每次发生都需要报告。事件每
2、次发生都需要报告。报告报告(bogo)病种病种第四页,共二十四页。脑血管意外脑血管意外(ywi)(ywi)(脑卒中)分类(脑卒中)分类脑血管意外 (脑卒中)非创伤性颅内出血蛛网膜下腔出血脑内出血其他颅内出血脑梗死脑血栓脑栓塞第五页,共二十四页。心血管意外心血管意外(ywi)(ywi)分类分类心血管意外心肌梗死急性心肌梗死随后性心肌梗死心脏性猝死第六页,共二十四页。心脏性猝死(I46.1)心肌梗死(I21-I22)心绞痛冠心病不需报告(bogo)需要(xyo)报告心血管意外心血管意外(ywi)(ywi)分类分类第七页,共二十四页。采用ICD-10编码,精确到小数点后1位,格式如I63.9脑卒中编
3、码为I60-I64(I64编码无小数点)心肌梗死编码为I21-I22心脏性猝死的编码为I46.1(要与心力衰竭区别)ICD编码报告报告(bogo)(bogo)病种病种ICD-10ICD-10编码编码第八页,共二十四页。凡户籍地址在重庆市(38 个区县)内,就诊的所有病例属于报告病种的新发病例的病人必须填报。如果无详细户籍地址的病例,按照现住址报告。新发病例报告。新发病例报告。因为监测的是心脑血管心脑血管事件事件,故若同一患者的同一疾病(脑卒中或心肌梗死)反复发作,间隔超过4 周(28天)的,应视为两次发病事件,分别予以报告;若两次发病的时间间隔不足4 周(28 天)的,则视为一次发病事件,只需
4、报告一次。若同一患者脑卒中和心肌梗死均有发作,则作为两种发病事件分别上报。尽量包括门诊(mnzhn)、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者。报告报告(bogo)范围范围第九页,共二十四页。死亡死亡(swng)(swng)病例报告。病例报告。医生在死因网络直报系统内报告脑卒中和心肌梗死的死亡病例个案时,根据以下三种情况分别上报:(1)患者此前曾曾有一次或多次发病且已作为发病病例上报过的,仅填写死因网络直报的报告;(2)患者以前曾有一次或多次发病但没有发病报告的,曾有一次或多次发病但没有发病报告的,则所有必填项目都能获取准确信息的基础上,在死因网络直报的同时作为死亡补发病病例报告,并在诊断依据中填写
5、“死死亡补发病亡补发病”;(3)患者第一次第一次发病即抢救无效死亡、来院已死或院外死亡,则在死因网络直报的同时也将其作为发病病例上报(非死亡补发病)。报告报告(bogo)范围范围第十页,共二十四页。死亡死亡(swng)(swng)补发病补发病脑卒中或心肌梗死发病后进入医院院内死亡 因为脑卒中或心肌梗死而死的,作为发病病例上报,无需补报。若因其他疾病死亡(如车祸、肿瘤等)则不报告。来院已死等同院内死亡未进医院在家死亡 因为脑卒中或心肌梗死而死的,作为发病病例上报,死亡日期即诊断日期死亡日期即诊断日期;若因其他疾病死亡(如车祸、肿瘤等)则不报告。第十一页,共二十四页。报告报告(bogo)方式和报告
6、方式和报告(bogo)单位单位采用卡片和网络报告的方式。有条件(tiojin)的地区从医院信息管理系统(HIS)获取相关信息,但基本项目(身份证号除外)必须完整无缺。乡镇级及其以上的医疗机构,包括综合性私立(民营)医院。除外:部分与之无关的专科医院,如眼科医院、口腔科医院、结核病防治所等。第十二页,共二十四页。报告报告(bogo)流程流程医生在医生在首诊首诊1010日内日内填写完整的包括填写完整的包括(boku(boku)门诊、急诊、住院、门诊、急诊、住院、来院已死和院外死亡的脑卒中和心肌梗死病例个案报告卡来院已死和院外死亡的脑卒中和心肌梗死病例个案报告卡防保科防保科每月收集、汇总临床医生填报
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