专科护理服务项目版面.doc

专科护理服务项目版面

骨外科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注

围手术期护理
术
前
护
理
1、做好术前常规护理：给予心理支持，告知患者做好个人卫生、手术体位的训练、轴式翻身、床上练习大小便、饮食指导、戒烟戒酒、完善术前各项检查、术区备皮
2、做好患者身份识别核对，护送病人到病区门口

术
后
护
理

1、观察患者生命体征及切口渗血情况，根据医嘱使用监护仪、氧气吸入
2、告知术后注意事项
3、注意保持引流通畅，做好管道标记
4、根据病情选择合适卧位，按需要协助翻身、叩背，指导进行功能锻炼
5、饮食指导、安全指导

6、留置尿管者行尿道口护理
2次/日
出
院
指
导
1、遵医嘱用药，生活规律、合理饮食
2、继续功能锻炼，提高体质，促进骨质愈合
3、按时复诊

石膏护理
1、抬高患肢，观察患肢血液循环
2、告知石膏固定知识，避免石膏污染、变形、断裂。

牵引护理
1、保持有效牵引，观察末梢血液循环

2、保持牵引针孔处清洁，遵医嘱行针孔牵引处消毒
2次/日

伤口引流护理
1、妥善固定，标示清晰
2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。
3、告知注意事项。

功能锻炼指导
根据病情适时进行
1、肺功能锻炼
2、踝泵运动
3、肌肉等长收缩
4、等速肌力训练
5、直腿抬高运动
6、腰背肌功能锻炼

预防下肢深静脉血栓形成常规护理
1、遵医嘱正确使用药物
2、根据病情抬高下肢
3、指导患者主动进行下肢功能锻炼
4、饮食指导、多饮水
5、告知患者禁止吸烟

普外科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注

围手术期护理
术
前
护
理
1、做好术前常规护理：给予心理支持，告知患者做好个人卫生、手术体位的训练、轴式翻身、床上练习大小便、饮食指导、戒烟戒酒、完善术前各项检查、术区备皮
2、做好患者身份识别核对，护送病人到病区门口

术
后
护
理

1、观察患者生命体征及切口渗血情况，根据医嘱使用监护仪、氧气吸入
2、告知术后注意事项
3、注意保持引流通畅，做好管道标记
4、根据病情选择合适卧位，按需要协助翻身、叩背，指导进行功能锻炼
5、饮食指导、安全指导

6、留置尿管者行尿道口护理
2次/日
出
院
指
导
1、遵医嘱用药，生活规律、合理饮食
2、继续功能锻炼，提高体质，促进骨质愈合
3、按时复诊

胃肠减压护理
1、妥善固定，标示清晰
2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。
3、告知注意事项。

4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理、保持口腔清洁
2次/日

腹腔引流管护理
1、妥善固定，标示清晰
2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。
3、告知注意事项。

4、定期更换引流袋
1次/周
造口护理
1、注意观察造口处血供及周围皮肤情况。
2、注意观察排泄情况
3、告知注意事项
4、引导患者及家属参与造口护理。

5、更换造口袋
必要时
预防下肢深静脉血栓形成常规护理
1、遵医嘱正确使用药物
2、根据病情抬高下肢
3、指导患者主动进行下肢功能锻炼
4、饮食指导、多饮水
5、告知患者禁止吸烟

神经内科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注
功能体位护理
1、告知功能位的重要性及注意事项
2、定时翻身，保持功能体位
1次/2-3小时
有效排痰指导
1、 告知排痰的目的和重要性
2、 告知有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流）操作中配合的方法、注意事项
3、 协助患者取合适体位
必要时
鼻饲护理
1、 饮食指导
2、 告知注意事项
3、 定时鼻饲，评估病人由口进食情况
1次/3-4小时
压疮护理
1、 告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法
2、 指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁
3、 定时更换体位减轻局部压力
4、 压疮I期患者禁止局部皮肤按摩
适时
瘫痪肢体功能锻炼
1、 保持正确卧位
2、 关节活动度维持训练
3、 康复器具的正确应用指导
适时
脑卒中病人出院指导
1、 饮食指导
2、 康复训练与自我护理指导
3、 遵医嘱服药，定期复查
出院前

心内、呼吸科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注
专科饮食指导
1、 根据医嘱及病人病情制定并适时调整饮食计划
2、 对非禁食水患者给予进食指导并协助饮食
3、 告诉患者及家属饮食治疗的目的及重要性

活动指导
1、

溶栓病人护理

呼吸功能锻炼
1、 评估病情，病情稳定时进行锻炼
2、 告知呼吸功能锻炼的目的和方法
3、 指导患者取合适体位
2次/日
有效排痰指导护理
1、告知排痰的目的和重要性
2、告知有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流）操作中配合的方法、注意事项
3、协助患者取合适体位
必要时
胸腔闭式引流护理
1、 告知患者胸腔引流的目的及配合方法
2、 鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法
3、 保持引流管道通畅，定时更换瓶内液体和引流瓶
适时

内分泌、消化科专科护理服务项目
项目
项目内涵
备注
胰岛素注射
1、 告知胰岛素注射的目的
2、 告知胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择
3、告知注意事项
4、教会患者正确注射胰岛素
需要时
胰岛素泵的应用
1、 遵医嘱调整基础率
必要时
2、 遵医嘱正确追加餐前剂量
3、 观察胰岛素泵运行情况
4、 观察注射部位的皮肤情况
3次/日
血糖监测
1、告知监测血糖的目的、注意事项
2、遵医嘱正确的监测血糖
3、正确的血糖记录
4、教会患者正确的血糖测定方法

需要时
糖尿病足护理
1、告知发生糖尿病足的危险因素
需要时
2、检查足部、温水泡脚
1次/日
3、足部保健指导
需要时
糖尿病健康教育
1、 个体指导
2、告知低血糖的防治知识
3、告知低血糖的自救措施
需要时
4、制定膳食营养计划
个体化
5、根据病情及时调整膳食计划
需要时
胃肠减压护理
1、妥善固定，标示清晰
2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。
3、告知注意事项。

4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理，保持口腔清洁
2次/日
腹腔穿刺术护理
术前指导
1、告知穿刺目的及注意事项，做好心理护理
2、体位指导

术后护理
1、告知注意事项
2、观察生命体征，穿刺部位情况

妇产科专科护理服务项目
项 目
项目内涵
备注
产前健康教育
1、 告知产妇临产前先兆症状，及时就诊
2、 告知临产开始的主要指征，及时告知医护人员
3、 告知先兆子痫症状的识别
适时
会阴护理
1、 告知产妇会阴护理的目的及配合方法
2、 勤换会阴垫
3、 会阴有伤口应以健侧卧位为宜
适时
4、 会阴擦洗消毒，保持会阴清洁
2次/日
乳房护理
1、 告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法
2、 指导产妇佩戴合适的乳罩
3、 指导产妇自我按摩乳房的技巧
适时
产后母乳喂养指导
1、 告知产妇母乳喂养的好处及技巧
2、 指导哺乳含接姿势、吸吮方法
3、 指导乳头护理方法，防止皲裂
4、 指导乳房奶涨、乳头凹陷、乳头皲裂的处理方法
5、 指导按需哺乳
适时
新生儿护理常识教育
1、 告知新生儿适宜保暖措施，避免新生儿受凉、保暖过度
2、 哺乳后把宝宝抱起轻拍背部1--2分钟，以排出胃内空气
适时
3、 告知保持小儿眼部清洁、预防感染的方法
4、 实施脐部护理、臀部护理，并演示给家长
5、 实施新生儿沐浴，指导家长新生儿沐浴方法和注意事项，以便回家后进行沐浴
1次/日
产后护理知识
1、 告知产后热的原因、护理方法
2、 告知产后宫缩痛的缓解方法
3、 告知产妇饮食注意事项
4、 告知产后卫生知识及排泄护理知识
5、 告知产后性生活知识
适时