学术讨论—脑瘫儿童康复.ppt
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1、脑瘫儿童脑瘫儿童(r tng)(r tng)的早期康复的早期康复南方南方(nnfng)医科大学医科大学第一页,共一百六十一页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)儿童发育儿童发育第二页,共一百六十一页。发育的一般发育的一般(ybn)(ybn)规律规律l所有小儿发育的顺序是一样的,但发育所有小儿发育的顺序是一样的,但发育的快慢每个小儿不尽相同。的快慢每个小儿不尽相同。l在不同的发育项目中,每个小儿发育速在不同的发育项目中,每个小儿发育速度不一定一致,有的快,有的慢;有的度不一定一致,有的快,有的慢;有的先,有的后;有的分离。先,有的后;有的分离。l发育过程中,粗大运动发育过程中,粗大
2、运动(yndng)逐渐被有意逐渐被有意义的精细活动所代替。义的精细活动所代替。l发育是按从头到脚依次发育的。发育是按从头到脚依次发育的。第三页,共一百六十一页。儿童发育评估儿童发育评估(pn)(pn)内容内容l生理发育:粗大运动、精细运动、生理发育:粗大运动、精细运动、视觉、听觉视觉、听觉(tngju)l心理发育:语言、社会交往、自理、心理发育:语言、社会交往、自理、注意力、游戏、智力注意力、游戏、智力第四页,共一百六十一页。儿童生理儿童生理(shngl)(shngl)发展评定发展评定生理发展生理发展0-3月月1.头和躯干控制头和躯干控制能略略抬头,保持仰头姿势能略略抬头,保持仰头姿势2.转身
3、转身由仰卧转俯卧由仰卧转俯卧(fw)3.坐坐在部分承拖托下可坐起在部分承拖托下可坐起4.爬行和行走爬行和行走5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制可用手抓紧大人手指可用手抓紧大人手指6.视力视力眼睛可跟随较近物体眼睛可跟随较近物体7.听力听力大声哭,向发声方向转头大声哭,向发声方向转头第五页,共一百六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)生理发展评定生理发展评定生理发展生理发展4-6月月1.头和躯干控制头和躯干控制保持头和肩向上,转头及转移重心保持头和肩向上,转头及转移重心2.转身转身由俯卧转仰卧由俯卧转仰卧3.坐坐用手支撑用手支撑(zhchng)可坐稳可坐稳4.爬行和行走爬行和行走开始匍匐而
4、行,开始爬行开始匍匐而行,开始爬行5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制开始主动接触物体,用手抓紧物体开始主动接触物体,用手抓紧物体6.视力视力喜欢鲜艳的颜色和形状喜欢鲜艳的颜色和形状7.听力听力对母亲的声音有反应对母亲的声音有反应第六页,共一百六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)生理发展评定生理发展评定生理发展生理发展7-9月月1.头和躯干控制头和躯干控制被提起时可保持头向上被提起时可保持头向上2.转身转身在游戏时可自由来回转身在游戏时可自由来回转身3.坐坐开始可坐稳开始可坐稳4.爬行和行走爬行和行走可爬行,扶着东西可站起可爬行,扶着东西可站起5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制把物品由一只
5、手传至另一只手把物品由一只手传至另一只手6.视力视力可以认得不同面孔可以认得不同面孔(minkng)7.听力听力喜欢音乐喜欢音乐第七页,共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展10-12月月1.头和躯干控制头和躯干控制头部可向不同角度转移及停留头部可向不同角度转移及停留2.转身转身在游戏时可自由来回转身在游戏时可自由来回转身3.坐坐独坐独坐(dzu)得很好得很好4.爬行和行走爬行和行走扶着走路扶着走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制把物品由一只手传至另一只手把物品由一只手传至另一只手6.视力视力可以看到较远物品可以看到较远物品7.听力听力明白简单
6、的话语明白简单的话语第八页,共一百六十一页。儿童生理儿童生理(shngl)(shngl)发展评定发展评定生理发展生理发展1-2岁岁1.头和躯干控制头和躯干控制2.转身转身3.坐坐坐着时可自由坐着时可自由(zyu)转身转身4.爬行和行走爬行和行走行走行走走路走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制可以用拇指及食指拈物可以用拇指及食指拈物6.视力视力可以看到细小的图画可以看到细小的图画7.听力听力明白简单的话语明白简单的话语第九页,共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展2-3岁岁1.头和躯干控制头和躯干控制(kngzh)2.转身转身3.坐坐4.爬行和行
7、走爬行和行走能用脚尖走路能用脚尖走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制容易移动指头由鼻子指向移动物容易移动指头由鼻子指向移动物6.视力视力能在能在6米内看到细小物品米内看到细小物品7.听力能清晰听力能清晰听到声音并明白简单语言听到声音并明白简单语言第十页,共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展3-5岁岁1.头和躯干头和躯干(qgn)控制控制2.转身转身3.坐坐4.爬行和行走爬行和行走可以逆行走路可以逆行走路单脚跳单脚跳5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制掷球和接球掷球和接球6.视力视力能在能在6米内看到细小物品米内看到细小物品7.听力听力第十一页,共
8、一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展0-3月月l沟通和语言沟通和语言当饥饿或撒尿时会大哭,当饥饿或撒尿时会大哭,当舒适时会发出当舒适时会发出“咕咕”声声l社交行为社交行为会对人微笑会对人微笑l自理能力自理能力懂得吸吮乳头懂得吸吮乳头(rtu)l注意力和兴趣注意力和兴趣会对人微笑会对人微笑l游戏游戏能用手握物品能用手握物品l智力和学习能力智力和学习能力不适时会哭,认得自己母亲不适时会哭,认得自己母亲第十二页,共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智心智(xnzh)发展发展4-6月月1
9、.沟通和语言沟通和语言能发出简单声音能发出简单声音2.社交行为社交行为3.自理能力自理能力拿东西放入口拿东西放入口4.注意力和兴趣注意力和兴趣对声音及玩具有点兴趣对声音及玩具有点兴趣5.游戏游戏把玩自己的身体,喜欢玩简单玩具把玩自己的身体,喜欢玩简单玩具6.智力和学习能力智力和学习能力可以认得几个不同面孔可以认得几个不同面孔第十三页,共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智发展心智发展7-9月月1.沟通和语言沟通和语言对不同事物发出不同的声音对不同事物发出不同的声音2.社交行为社交行为开始明白及对开始明白及对“不不”有反应有反应3.自理能力自
10、理能力咀嚼固体食物咀嚼固体食物4.注意力和兴趣注意力和兴趣跟照顾者发生紧密的关系跟照顾者发生紧密的关系5.游戏游戏开始喜欢开始喜欢(xhuan)社交游戏社交游戏6.智力和学习能力智力和学习能力寻找在视线以外的玩具寻找在视线以外的玩具第十四页,共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展10-12月月1.沟通和语言沟通和语言对不同事物对不同事物(shw)发出不同的声音发出不同的声音2.社交行为社交行为可被要求做简单的事情可被要求做简单的事情3.自理能力自理能力开始自行进食开始自行进食4.注意力和兴趣注意力和兴趣对玩具和游戏会有更大的兴趣对玩
11、具和游戏会有更大的兴趣5.游戏游戏开始模仿别人开始模仿别人6.智力和学习能力智力和学习能力寻找在视线以外的玩具寻找在视线以外的玩具第十五页,共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智发展心智发展1-2岁岁1.沟通和语言沟通和语言开始用简单字开始用简单字2.社交行为社交行为当完成简单的工作,喜欢被赞赏当完成简单的工作,喜欢被赞赏3.自理能力自理能力可自行用杯饮水,懂得可自行用杯饮水,懂得(dngde)脱下简单的衣服脱下简单的衣服4.注意力和兴趣注意力和兴趣对玩具和游戏有更大的兴趣对玩具和游戏有更大的兴趣5.游戏游戏开始跟其他儿童玩开始跟其他儿童玩
12、6.智力和学习能力智力和学习能力模仿简单动作,模仿简单动作,会按指示去指出东西会按指示去指出东西第十六页,共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展2-3岁岁1.沟通和语言沟通和语言开始可以把字串连起来开始可以把字串连起来2.社交行为社交行为当完成简单的工作,喜欢被赞赏当完成简单的工作,喜欢被赞赏3.自理能力自理能力自己上厕所自己上厕所4.注意力和兴趣注意力和兴趣懂得分辨物品懂得分辨物品(wpn)5.游戏游戏单独跟其他儿童玩单独跟其他儿童玩6.智力和学习能力智力和学习能力跟随简单指示跟随简单指示第十七页,共一百六十一页。儿童心理及社交发
13、展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展3-5岁岁1.沟通和语言沟通和语言会说出简单句子会说出简单句子2.社交行为社交行为懂得跟成人交流,能帮助简单工作懂得跟成人交流,能帮助简单工作3.自理能力自理能力懂得洗身和穿衣懂得洗身和穿衣4.注意力和兴趣注意力和兴趣以不同玩具组合玩以不同玩具组合玩5.游戏游戏单独跟其他儿童玩单独跟其他儿童玩6.智力智力(zhl)和学习能力和学习能力跟随较复杂指示跟随较复杂指示第十八页,共一百六十一页。婴幼儿发育的几个基本婴幼儿发育的几个基本(jbn)(jbn)标志标志l出生时出生时俯卧位骨盆高起,膝在腹下方。俯卧悬空时,俯卧位骨盆高起,膝在
14、腹下方。俯卧悬空时,肘屈,髋部分伸直肘屈,髋部分伸直l4-6周周对母亲微笑对母亲微笑l6周周俯卧位时,骨盆能放平俯卧位时,骨盆能放平l3-4个月个月头转向声音来源,手能主动头转向声音来源,手能主动(zhdng)握物握物l3-5个月个月两手放在眼前,端详两手两手放在眼前,端详两手l5个月个月用手去触物,用手拿用手去触物,用手拿第十九页,共一百六十一页。婴幼儿发育婴幼儿发育(fy)(fy)的几个基本标志的几个基本标志l6.5个月个月能将东西从一只手递给另一只手。会咀嚼,能将东西从一只手递给另一只手。会咀嚼,坐时手在前面支撑。仰卧位时,头能抬起片刻,能自坐时手在前面支撑。仰卧位时,头能抬起片刻,能自
15、己吃饼干。己吃饼干。l9-10个月个月能食指触物,拇指与其他能食指触物,拇指与其他(qt)指对掌取物。会做指对掌取物。会做“再见再见”动作。主动配合穿衣。动作。主动配合穿衣。l13个月个月主动往地上扔东西,能独自走,会说主动往地上扔东西,能独自走,会说2-3个简单个简单字。字。l15-18个月个月模仿做家务事模仿做家务事第二十页,共一百六十一页。婴幼儿发育的几个基本婴幼儿发育的几个基本(jbn)(jbn)标志标志l15个月个月能自己进食,会拿杯子喝水,放下杯子。停止能自己进食,会拿杯子喝水,放下杯子。停止扔东西,不再把任何东西往嘴里放。扔东西,不再把任何东西往嘴里放。l18个月个月开始会告诉妈
16、妈要排尿,但有时说的时候已尿开始会告诉妈妈要排尿,但有时说的时候已尿完了。完了。l21-24个月个月偶尔偶尔(ur)能将能将2-3个字连在一起个字连在一起l2岁岁白天不再尿裤白天不再尿裤l3岁岁夜间不再尿床。自己穿衣,不会系背后的扣子,夜间不再尿床。自己穿衣,不会系背后的扣子,能独脚站片刻。能独脚站片刻。第二十一页,共一百六十一页。VCDl鲍/2325”第二十二页,共一百六十一页。儿童发育儿童发育(fy)(fy)筛查评估的意义筛查评估的意义l了解儿童发育状况了解儿童发育状况l及时发现发育迟缓或发育障碍及时发现发育迟缓或发育障碍l有利于指导有利于指导(zhdo)早期干预和早期促进早期干预和早期促
17、进l预防严重残疾预防严重残疾第二十三页,共一百六十一页。评估评估(pn)(pn)量表量表 lPeabodyDevelopmentalMotorScalesl lPediatricEvaluationofdisabilityInventory(PEDI)l lSensoryprofilel lPlayfulAssessment第二十四页,共一百六十一页。Peabody 动作动作(dngzu)(dngzu)发展量表发展量表是目前是目前(mqin)(mqin)最常被使用的儿童动作发展最常被使用的儿童动作发展早期评估工具之一早期评估工具之一.适用于适用于0-7岁儿童岁儿童.内内容可分为粗大动作和精细动
18、作容可分为粗大动作和精细动作.测验内容测验内容如下如下:第二十五页,共一百六十一页。粗大粗大(cd)(cd)动作分测验动作分测验:1.1.反射反射反射反射:含含含含8 8题题题题,测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应.包括原始反包括原始反包括原始反包括原始反射如跨步反射射如跨步反射射如跨步反射射如跨步反射,不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合,与自与自与自与自主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力(zhngl)(zhn
19、gl)伸直反应伸直反应伸直反应伸直反应,与各种姿势下与各种姿势下与各种姿势下与各种姿势下保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度.第二十六页,共一百六十一页。跨步跨步(kub)(kub)反反射射第二十七页,共一百六十一页。不对称不对称(duchn)(duchn)张力性颈张力性颈反射反射第二十八页,共一百六十一页。躯干抗重力躯干抗重力(zhngl)(zhngl)伸直反应伸直反应第二十九页,共一百六十一页。各种各种(zhn)(zhn)姿势下保护性反应姿势下保护性反应第三十页,共一百六十一页。2.静态控制静态控制:30题题,评测儿童持续维持身体在重心之
20、内评测儿童持续维持身体在重心之内,及恢复平衡的能力及恢复平衡的能力.包括孩子包括孩子(hizi)(hizi)的头部的头部控制控制,坐姿控制坐姿控制,坐起坐起,跪姿控制跪姿控制,单脚站单脚站,脚尖站脚尖站,站姿下模仿动作站姿下模仿动作,仰卧起坐与修仰卧起坐与修正式伏卧撑等能力正式伏卧撑等能力.第三十一页,共一百六十一页。头部控制头部控制(kngzh)(kngzh)第三十二页,共一百六十一页。坐姿控制坐姿控制(kngzh)(kngzh)第三十三页,共一百六十一页。坐起坐起第三十四页,共一百六十一页。跪姿控制跪姿控制(kngzh)(kngzh)第三十五页,共一百六十一页。单脚站单脚站第三十六页,共一
21、百六十一页。脚尖脚尖(jiojin)(jiojin)站站第三十七页,共一百六十一页。站姿下模仿站姿下模仿(mfng)(mfng)动作动作第三十八页,共一百六十一页。仰卧起坐仰卧起坐(ynwqzu)(ynwqzu)第三十九页,共一百六十一页。修正式修正式(zhngsh)(zhngsh)伏卧撑伏卧撑第四十页,共一百六十一页。3.移位移位:89题题,评估孩子评估孩子(hizi)(hizi)由一处移往另一处的由一处移往另一处的能力能力.包括基本移位技巧包括基本移位技巧,如如:卧姿下四肢卧姿下四肢的动作与负重的动作与负重,翻身翻身,爬行动作爬行动作,站起站起,扶扶物侧走物侧走,跨步跨步,放手走放手走,快
22、走快走,高等移位技高等移位技巧如跑步巧如跑步,向后走向后走,放手侧走放手侧走,上下楼梯上下楼梯,跳高跳高,跳远跳远,跳下跳下,跳绳跳绳,单脚跳单脚跳,走直线走直线,前滚翻前滚翻,滑步与跑步等能力滑步与跑步等能力.第四十一页,共一百六十一页。卧姿下四肢卧姿下四肢(szh)(szh)的动作的动作第四十二页,共一百六十一页。负重负重(fzhng)(fzhng)第四十三页,共一百六十一页。翻身翻身(fnshn)(fnshn)第四十四页,共一百六十一页。爬行爬行(pxng)(pxng)动作动作第四十五页,共一百六十一页。站起站起第四十六页,共一百六十一页。扶物侧走扶物侧走第四十七页,共一百六十一页。跨步
23、跨步(kub)(kub)第四十八页,共一百六十一页。放手放手(fngshu)(fngshu)走走第四十九页,共一百六十一页。快走快走第五十页,共一百六十一页。跑步跑步(pob)(pob)第五十一页,共一百六十一页。向后走向后走第五十二页,共一百六十一页。放手放手(fngshu)(fngshu)侧侧走走第五十三页,共一百六十一页。上下上下(shngxi)(shngxi)楼梯楼梯 第五十四页,共一百六十一页。跳绳跳绳(tioshng)(tioshng)第五十五页,共一百六十一页。跳远跳远(tioyun)(tioyun)第五十六页,共一百六十一页。跳下第五十七页,共一百六十一页。跳高跳高(tiogo
24、)(tiogo)第五十八页,共一百六十一页。单脚跳单脚跳第五十九页,共一百六十一页。走直线走直线(zhxin)(zhxin)第六十页,共一百六十一页。前滚翻前滚翻第六十一页,共一百六十一页。滑步滑步(hub)(hub)与跑与跑步步第六十二页,共一百六十一页。4.球类控制球类控制:24题题,评估孩子操控各式球类的能力评估孩子操控各式球类的能力.包包括大球括大球(dqi)(dqi)与小球的丢与小球的丢,接接,踢等技巧的有踢等技巧的有无与精熟度无与精熟度.第六十三页,共一百六十一页。丢球丢球(大球大球(dqi)(dqi)与小与小球球)第六十四页,共一百六十一页。接球接球第六十五页,共一百六十一页。踢
25、球踢球(tqi)(tqi)第六十六页,共一百六十一页。精细动作精细动作(dngzu)(dngzu)分测验分测验:.1.抓握抓握26题题,评估孩子使用手的能力评估孩子使用手的能力.包括抓握包括抓握反射的整合反射的整合,抓握形态的发展抓握形态的发展,对于玩具对于玩具(摇铃摇铃),积木的操控能力积木的操控能力,握笔能力的发握笔能力的发展展,解开解开(jiki)(jiki)与扣上扣子的能力与扣上扣子的能力第六十七页,共一百六十一页。抓握反射抓握反射(fnsh)(fnsh)第六十八页,共一百六十一页。抓握玩具抓握玩具(wnj)(wnj)(摇铃摇铃)第六十九页,共一百六十一页。积木的操控积木的操控(cok
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